Development of a central decision support system based on artificial intelligence for the development of the Hungarian acute stroke supply system (Q3911372)
Jump to navigation
Jump to search
Project Q3911372 in Hungary
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | Development of a central decision support system based on artificial intelligence for the development of the Hungarian acute stroke supply system |
Project Q3911372 in Hungary |
Statements
1,221,992,326.4 forint
0 references
1,286,307,712.0 forint
0 references
95.0 percent
0 references
4 January 2021
0 references
30 June 2022
0 references
ORSZÁGOS KLINIKAI IDEGTUDOMÁNYI INTÉZET
0 references
47°29'30.62"N, 18°58'44.15"E
0 references
Az akut ischaemiás stroke (AIS) a halálozás második, a maradandó fogyatékosság leggyakoribb oka. Az érelzáródásból származó agyi infarktus megelőzésének egyetlen hatékony módszere az elzáródott ér megnyitása, mely kisebb erek esetében intravénás thrombolysissel (IVT), nagyerek elzáródásánál katéteres mechanikus thrombectomiával (MT) végezhető. A diagnózis felállítására és a kezelés megkezdésére rendkívül rövid idő áll rendelkezésre, ideértve a szükséges terápia kivitelezésére alkalmas centrumba szállítást is. A döntés kizárólag képalkotó vizsgálatok (CT, MR) és a klinikum együttes értékelésével történhet. Az objektív értékeléshez mindkét célra numerikus skála (klinikum: NIHSs és ASPECTs) áll rendelkezésre, a képalkotók esetében azonban ennek alkalmazása képzett neuroradiologus esetén is szubjektív. A projektben 6db külföldi tanulmányutat tervezünk a Heidelbergi egyetemre, valamint a Karolinska University Hospitalra, mely tanulmányutak általános célja a Mesterséges intelligencia alapú központi döntéstámogató rendszer, mint módszer alkalmazásának megismerése és a hazai gyógyítási gyakorlatban való adaptálása. Hazánkban az AIS betegeket 39 elsődleges stroke centrumba szállítják. Minden intézet végez intravénás thrombolysist (IVT), de csak 7 centrum végez thrombectomiát (MT), a speciális igények miatt. A 6 órán belül elégséges képi diagnosztikához szükséges natív CT mindenhol elérhető, értékeléséhez kellően képzett szakember csak a komprehenziv centrumokban áll rendelkezésre. A jelen hazai gyakorlatban a MT-ról szóló döntés egyes területeken lokális teleradiológiai hálózat segítségével, többnyire azonban a vizsgálati leletek telefonos közlése, képi adatok nem biztonságos továbbítása útján történik. Ezért a döntési algoritmusok nem standardizálhatók, a döntések szubjektívek, és hosszú időt vesznek igénybe. Az OKITI gyakorlatában a MT-ra referált betegek 28%-át bizonytalan információk alapján kizárjuk, 22 %-át átvesszük, de érkezéskor alkalmatlannak minősül, ezért MT nélkül visszaszállíttatjuk akár 100 km-es körzetben! Az elhúzódó döntés következtében a szállítási időveszteség megengedhetetlenül magas, Budapesten belül is eléri az átlag 2 órát. Fő oka, hogy a beszállító mentő nem tudja megvárni a döntést, továbbszállításhoz újabb mentőt kell rendelni. Az elmúlt években a világon különböző MI alapú automata értékelő software-eket fejlesztettek, melyek képesek a vizsgálat azonnali, numerizált elemzésére. Ezek a rendszerek automatikusan képesek a neuroradiologussal megegyező értékelésre, a stroke-ot okozó nagyérelzáródás lokalizációjára, a kollaterális keringés értékelésére, a 6 órán túli esetekben szükséges infarktus térfogat meghatározására mind natív CT, mind perfúziós CT (CTP) értékelésével. Ezzel lehetővé teszik, hogy miután a stroke gyanús beteget azonnal a legközelebbi elsőszintű stroke ellátó intézetbe szállították, az ott azonnal elvégzett CT eredményét a központosított stroke hálózaton belül automatikus képmegosztó és értékelő rendszer néhány perc alatt értékeli és eljuttatja a döntéshez szükséges szakemberekhez. A beérkezéstől számított legfeljebb 30 perc alatt dönteni lehet a további tennivalókról, szükség esetén a továbbszállítás haladéktalanul megkezdhető. Mindez időnyereséget, egészségnyereséget és a rendelkezésre álló erőforrások leghatékonyabb alkalmazását teszi lehetővé. Járványos időben segít elkerülni, hogy a korlátozások a stroke betegek ellátását akadályozzák vagy késleltessék. A projekt keretében - a fenti jó gyakorlat adaptálása során - MI alapú automata értékelő rendszer beszerzését tervezzük, mely az Intézetben elhelyezett szerveren működik, a projekt segítségével kiépített teleradiológiai rendszer segítségével fogadja és automatikusan értékeli összesen 28 centrumban készült képalkotó vizsgálatokat. A rendszer integrált módon értékeli a klinikai állapotot, az időablakot, a képalkotó eredményt, 6 órán túli időablakban a komplex képalkotók (CTP, MR) értékelését, ezzel azonnali döntést tesz lehetővé. Az első felvételkor, vagy az OKITI-be érkezéskor a 6 órás időablakból kicsúszott betegek esetén további vizsgálat végzendő, az MR gyakori korlátai miatt CTP preferált. Tekintettel az ismételt CT-vel járó magas dózisterhelésre, alacsony dózis üzemű, „single source – dual energy” CT készülék javasolt, mely iteratív rekonstrukció alkalmazásával a jelentős dózis redukció mellett alkalmas a stroke betegeknél gyakori fali meszesedések műtermékeinek kiküszöbölésére és az esetleges vérzéses szövődmények differenciál diagnosztikájára. Ennek beszerzése ugyancsak a projekt része. A projekt során a külföldi tanulmányutakon résztvevő kollégák az intézményben továbbképzik az érintett területeken dolgozó kollégákat. A képzések célja a megismert jó gyakorlat elterjesztése az intézményben és a módszer gyakorlati alkalmazásának elsajátítása mind a neuroradiolgous, neurologus, eurointervenciós szakorvosok és jelöltek, mind a stroke nővérek és képalkotó, illetve intervenciós asszisztensek körében. (Hungarian)
0 references
Acute ischemic stroke (AIS) is the second cause of death, the most common cause of permanent disability. The only effective method of preventing cerebral infarction from vascular obstruction is the opening of a blocked blood vessel, which can be performed by intravenous thrombolysis (IVT) in smaller blood vessels and by mechanical catheter thrombectomy (MT) in the case of large blood vessels. There is an extremely short period of time for diagnosis and initiation of treatment, including transportation to a centre suitable for carrying out the necessary therapy. The decision can only be made by joint evaluation of imaging tests (CT, MR) and the clinic. For objective evaluation, a numerical scale for both purposes (clinic: NIHSS and aspects) are available, but for imaging it is subjective to trained neuroradiology. In the project we plan 6 study trips abroad to the University of Heidelberg, as well as to Karolinska University Hospital, the general purpose of which is to learn about the application of the Artificial Intelligence-based central decision support system as a method and to adapt it to the Hungarian healing practice. In our country, AIS patients are transported to 39 primary stroke centers. Each institute performs intravenous thrombolysis (IVT), but only 7 centers perform thrombectomy (MT), due to special needs. Native CT scans required for sufficient visual diagnostics within 6 hours are available everywhere, and suitably qualified to evaluate it is only available in the Komprehenziv centres. In the present Hungarian practice, the decision on MT is made in some areas by means of a local teleradiological network, but mostly by telephone communication of test findings and unsafe transmission of image data. Therefore, decision algorithms cannot be standardised, decisions are subjective and take a long time. In the practice of OKITI, 28 % of the patients referred to MT are excluded on the basis of uncertain information, 22 % are taken over, but are considered unfit upon arrival, so we will have them returned without MT within a radius of up to 100 km! Due to the protracted decision, the loss of delivery time is unacceptably high, reaching an average of 2 hours within Budapest. The main reason is that the supplier ambulance cannot wait for the decision, and another ambulance has to be ordered for onward transportation. In recent years, various AI-based automated evaluation software has been developed in the world, capable of immediate numerical analysis of the test. These systems are automatically able to evaluate neuroradiologus, localise the major occlusion causing stroke, evaluate the collateral circulation, determine the volume of infarction required in cases beyond 6 hours by assessing both native CT and perfusion CT (CTP). This allows a suspected stroke patient to be immediately transferred to the nearest first-level stroke care institution, the results of the CT immediately performed there will be evaluated by the automatic image sharing and evaluation system within the centralised stroke network within a few minutes and delivered to the specialists needed to make a decision. A decision on further action may be taken within a maximum of 30 minutes from the date of receipt and, if necessary, the onward transport may begin without delay. This allows time gains, health gains and the most efficient use of available resources. In epidemic times, it helps to avoid that restrictions prevent or delay the treatment of patients with strokes. Within the framework of the project — during the adaptation of the above good practice — we plan to purchase an AI-based automated evaluation system, which operates on a server located in the Institute, receives and automatically evaluates imaging tests made in 28 centres with the help of the project with the help of the teleradiological system. The system evaluates the clinical state, the time window, the imaging result in an integrated way, and the assessment of complex imaging (CTP, MR) in a time window beyond 6 hours, thus allowing an immediate decision. CTP is preferred for patients who have slipped out of the 6-hour window at first admission or upon arrival at OKITI due to frequent limitations of MR. In view of the high dose load associated with repeated CT, a low-dose single source — dual energy CT device is recommended, which, with the use of iterative reconstruction, is suitable for eliminating artificial products of frequent wall calcifications in patients with stroke and for differential diagnostics of possible bleeding complications in addition to significant dose reduction. The acquisition of this is also part of the project. During the project, colleagues participating in study visits abroad will further train colleagues working in the relevant fields in the institution. The aim of the training courses is to disseminate the best practice in the institution and to learn the practical application of the method to both neuroradiolgous, neurologus, euro... (English)
8 February 2022
0.600930502091903
0 references
L’AVC ischémique aiguë (AIS) est la deuxième cause de décès, la cause la plus fréquente d’incapacité permanente. La seule méthode efficace pour prévenir l’infarctus cérébral de l’obstruction vasculaire est l’ouverture d’un vaisseau sanguin bloqué, qui peut être effectuée par thrombolyse intraveineuse (TIV) dans les vaisseaux sanguins plus petits et par thrombectomie du cathéter mécanique (MT) dans le cas de grands vaisseaux sanguins. Il y a une période extrêmement courte pour le diagnostic et l’initiation du traitement, y compris le transport vers un centre approprié pour effectuer la thérapie nécessaire. La décision ne peut être prise que par une évaluation conjointe des tests d’imagerie (CT, MR) et de la clinique. Pour l’évaluation objective, une échelle numérique aux deux fins (clinique: NIHSS et aspects) sont disponibles, mais pour l’imagerie, il est subjectif à la neuroradiologie formée. Dans le projet, nous planifions 6 voyages d’études à l’étranger à l’Université de Heidelberg, ainsi qu’à l’hôpital universitaire Karolinska, dont l’objectif général est de connaître l’application du système central de soutien à la décision basé sur l’intelligence artificielle comme méthode et de l’adapter à la pratique hongroise de guérison. Dans notre pays, les patients atteints d’AIS sont transportés dans 39 centres d’AVC primaires. Chaque institut effectue une thrombolyse intraveineuse (TIV), mais seulement 7 centres effectuent la thrombectomie (MT), en raison de besoins particuliers. Les scanners natifs requis pour un diagnostic visuel suffisant dans les 6 heures sont disponibles partout, et les qualifications requises pour l’évaluer ne sont disponibles que dans les centres de Komprehenziv. Dans la pratique hongroise actuelle, la décision concernant la MT est prise dans certains domaines par l’intermédiaire d’un réseau téléradiologique local, mais principalement par la communication téléphonique des résultats d’essais et la transmission dangereuse de données d’images. Par conséquent, les algorithmes de décision ne peuvent pas être normalisés, les décisions sont subjectives et prennent beaucoup de temps. Dans la pratique d’OKITI, 28 % des patients référés à la MT sont exclus sur la base d’informations incertaines, 22 % sont pris en charge, mais sont considérés comme inaptes à l’arrivée, donc nous les ferons revenir sans MT dans un rayon allant jusqu’à 100 km! En raison de la décision prolongée, la perte de délai de livraison est inacceptablement élevée, atteignant une moyenne de 2 heures à Budapest. La raison principale est que l’ambulance fournisseur ne peut pas attendre la décision, et une autre ambulance doit être commandée pour le transport ultérieur. Au cours des dernières années, divers logiciels d’évaluation automatisée basés sur l’IA ont été développés dans le monde, capables d’analyser immédiatement le test en chiffres. Ces systèmes sont capables d’évaluer automatiquement le neuroradiologus, de localiser l’occlusion majeure causant un accident vasculaire cérébral, d’évaluer la circulation collatérale, de déterminer le volume d’infarctus requis dans les cas au-delà de 6 heures en évaluant à la fois la tomodensitométrie native et la tomodensitométrie de perfusion (TCC). Cela permet de transférer immédiatement un patient soupçonné d’accident vasculaire cérébral dans l’établissement de soins de premier niveau le plus proche, les résultats de la CT immédiatement effectuée dans ce dernier seront évalués par le système automatique de partage et d’évaluation d’images au sein du réseau centralisé des accidents vasculaires cérébraux en quelques minutes et remis aux spécialistes nécessaires pour prendre une décision. Une décision sur la suite à donner peut être prise dans un délai maximal de 30 minutes à compter de la date de réception et, le cas échéant, le transport ultérieur peut commencer sans délai. Cela permet des gains de temps, des gains de santé et l’utilisation la plus efficace des ressources disponibles. En période épidémique, il permet d’éviter que les restrictions empêchent ou retardent le traitement des patients atteints d’AVC. Dans le cadre du projet — lors de l’adaptation des bonnes pratiques susmentionnées — nous prévoyons d’acheter un système d’évaluation automatisée basé sur l’IA, qui fonctionne sur un serveur situé à l’Institut, reçoit et évalue automatiquement les tests d’imagerie réalisés dans 28 centres avec l’aide du projet avec l’aide du système téléradiologique. Le système évalue l’état clinique, la fenêtre temporelle, le résultat de l’imagerie d’une manière intégrée, et l’évaluation de l’imagerie complexe (CTP, MR) dans une fenêtre de temps au-delà de 6 heures, permettant ainsi une décision immédiate. Le CTP est préférable pour les patients qui ont glissé de la fenêtre de 6 heures lors de la première admission ou à l’arrivée à OKITI en raison de limitations fréquentes de la RM. Compte tenu de la charge de dose élevée associée à la tomodensitométrie répétée, un dispositif antituberculeu... (French)
10 February 2022
0 references
Akuter ischämischer Schlaganfall (AIS) ist die zweite Todesursache, die häufigste Ursache dauerhafter Behinderung. Die einzige wirksame Methode zur Verhinderung eines zerebralen Infarkts durch Gefäßobstruktion ist die Öffnung eines blockierten Blutgefäßes, das durch intravenöse Thrombolyse (IVT) in kleineren Blutgefäßen und durch mechanische Katheterthrombektomie (MT) bei großen Blutgefäßen durchgeführt werden kann. Es gibt eine extrem kurze Zeitspanne für die Diagnose und den Beginn der Behandlung, einschließlich des Transports zu einem Zentrum, das für die Durchführung der notwendigen Therapie geeignet ist. Die Entscheidung kann nur durch eine gemeinsame Bewertung von bildgebenden Tests (CT, MR) und der Klinik getroffen werden. Für die objektive Bewertung eine numerische Skala für beide Zwecke (Klinik: NIHSS und Aspekte) stehen zur Verfügung, aber für die Bildgebung ist sie subjektiv einer ausgebildeten Neuroradiologie. Im Projekt planen wir 6 Studienaufenthalte ins Ausland an die Universität Heidelberg sowie an das Universitätsklinikum Karolinska, deren allgemeines Ziel es ist, die Anwendung des zentralen Entscheidungsunterstützungssystems für Künstliche Intelligenz als Methode zu erlernen und an die ungarische Heilpraxis anzupassen. In unserem Land werden AIS-Patienten in 39 primäre Schlaganfallzentren transportiert. Jedes Institut führt intravenöse Thrombolyse (IVT) durch, aber nur 7 Zentren führen aufgrund besonderer Bedürfnisse die Thrombektomie (MT) durch. Native CT-Scans, die für eine ausreichende visuelle Diagnostik innerhalb von 6 Stunden erforderlich sind, sind überall verfügbar und geeignet, um sie auszuwerten, ist nur in den Komprehenziv-Zentren verfügbar. In der derzeitigen ungarischen Praxis wird die Entscheidung über MT in einigen Bereichen über ein lokales teleradiologisches Netz getroffen, vor allem aber durch die telefonische Übermittlung von Testergebnissen und einer unsicheren Übertragung von Bilddaten. Daher können Entscheidungsalgorithmen nicht standardisiert werden, Entscheidungen sind subjektiv und dauern lange. In der Praxis von OKITI sind 28 % der auf MT bezogenen Patienten auf der Grundlage unsicherer Informationen ausgeschlossen, 22 % werden übernommen, werden aber bei der Ankunft als ungeeignet angesehen, so dass wir sie ohne MT im Umkreis von bis zu 100 km zurückgeben lassen! Aufgrund der langwierigen Entscheidung ist der Verlust der Lieferzeit unannehmbar hoch und erreicht durchschnittlich 2 Stunden innerhalb Budapests. Der Hauptgrund ist, dass der Lieferwagen nicht auf die Entscheidung warten kann, und ein weiterer Krankenwagen muss für den Weitertransport bestellt werden. In den letzten Jahren wurde in der Welt verschiedene KI-basierte automatisierte Auswertungssoftware entwickelt, die eine sofortige numerische Analyse des Tests ermöglicht. Diese Systeme sind automatisch in der Lage, Neuroradiologus zu evaluieren, lokalisieren Sie die große Okklusion verursachenden Schlaganfall, bewerten die Kollateralzirkulation, bestimmen Sie das Volumen des Infarkts in Fällen über 6 Stunden durch Bewertung sowohl nativer CT als auch Perfusion CT (CTP). Dies ermöglicht es, einen Verdacht auf Schlaganfallpatienten sofort in die nächstgelegene Erst-Level-Patienten für Schlaganfall zu übertragen, die Ergebnisse der dort unmittelbar durchgeführten CT werden innerhalb weniger Minuten durch das automatische Bildfreigabe- und Auswertungssystem innerhalb des zentralisierten Schlaganfallnetzes ausgewertet und an die für eine Entscheidung erforderlichen Spezialisten geliefert. Eine Entscheidung über weitere Maßnahmen kann innerhalb von höchstens 30 Minuten ab dem Tag des Eingangs getroffen werden, und die Weiterbeförderung kann erforderlichenfalls unverzüglich beginnen. Dies ermöglicht Zeitgewinne, Gesundheitsgewinne und die effizienteste Nutzung der verfügbaren Ressourcen. In Epidemien hilft es, zu vermeiden, dass Einschränkungen die Behandlung von Patienten mit Schlaganfällen verhindern oder verzögern. Im Rahmen des Projekts – während der Anpassung der oben genannten bewährten Praxis – planen wir, ein KI-basiertes automatisiertes Auswertesystem zu erwerben, das auf einem Server im Institut arbeitet, empfängt und evaluiert bildgebende Tests, die in 28 Zentren mit Hilfe des Projekts mit Hilfe des teleradiologischen Systems durchgeführt werden. Das System bewertet den klinischen Zustand, das Zeitfenster, das Bildgebungsergebnis auf integrierte Weise und die Bewertung komplexer Bildgebung (CTP, MR) in einem Zeitfenster über 6 Stunden und ermöglicht so eine sofortige Entscheidung. CTP wird für Patienten bevorzugt, die aufgrund häufiger Einschränkungen von MR aus dem 6-Stunden-Fenster bei der ersten Aufnahme oder bei der Ankunft am OKITI ausgerutscht sind. Angesichts der hohen Dosislast, die mit wiederholter CT verbunden ist, wird ein niedrig dosiertes Einzelenergie-CT-Gerät empfohlen, das mit Hilfe einer iterativen Rekonstruktion neben einer signifikanten Dosisreduktion auch künstliche Produkte... (German)
11 February 2022
0 references
Äge isheemiline insult (AIS) on teine surmapõhjus, mis on püsiva puude kõige levinum põhjus. Ainus tõhus meetod veresoonte ummistumisest tingitud ajuinfarkti ennetamiseks on ummistunud veresoonte avamine, mida saab teha veenisisese trombolüüsi (IVT) abil väiksemates veresoontes ja mehaaniline kateetri trombektoomia (MT) suurte veresoonte puhul. Diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks on väga lühike aeg, sealhulgas transport vajaliku ravi läbiviimiseks sobivasse keskusesse. Otsuse saab teha ainult kujutistestide (CT, MR) ja kliiniku ühise hindamise teel. Objektiivseks hindamiseks kasutatakse mõlemal eesmärgil arvulist skaalat (kliinik: NIHSS ja aspektid) on saadaval, kuid pildistamine on subjektiivne koolitatud neuroradioloogia. Projektis planeerime 6 õppereisi Heidelbergi ülikooli, samuti Karolinska Ülikooli haiglasse, mille üldine eesmärk on õppida tehisintellektil põhineva keskse otsuste tugisüsteemi rakendamise meetodina ja kohandada seda Ungari tervendamistavaga. Meie riigis transporditakse AISi patsiente 39 esmasesse insuldikeskusesse. Iga instituut teostab intravenoosset trombolüüsi (IVT), kuid ainult 7 keskused täidavad erivajaduste tõttu trombektoomiat (MT). Kohalikud kompuutertomograafiad, mis on vajalikud piisavaks visuaalseks diagnostikaks 6 tunni jooksul, on kõikjal kättesaadavad ja sobiva kvalifikatsiooniga selle hindamiseks on saadaval ainult Komprehenzivi keskustes. Praeguses Ungari tavas tehakse Maltat käsitlev otsus mõnes piirkonnas kohaliku teleradioloogiavõrgu kaudu, kuid enamasti toimub testitulemuste telefoniside ja kujutisandmete ohtlik edastamine. Seetõttu ei saa otsuste algoritme standardida, otsused on subjektiivsed ja võtavad kaua aega. Vastavalt OKITI praktikale on 28 % MT-le nimetatud patsientidest ebakindla teabe põhjal välja jäetud, 22 % võetakse üle, kuid neid loetakse saabumisel sobimatuks, nii et me laseme need ilma MT-ta tagastada kuni 100 km raadiuses! Pikaleveninud otsuse tõttu on tarneaja kadu lubamatult suur, ulatudes Budapestis keskmiselt 2 tunnini. Peamine põhjus on see, et tarnija kiirabi ei saa otsust ära oodata ja edasiveoks tuleb tellida veel üks kiirabiauto. Viimastel aastatel on maailmas välja töötatud mitmesuguseid tehisintellektil põhinevat automatiseeritud hindamistarkvara, mis on võimeline testi kohe numbriliselt analüüsima. Need süsteemid suudavad automaatselt hinnata neuroradiologus’t, lokaliseerida insulti põhjustavat suurt oklusiooni, hinnata külgvereringet, määrata infarkti mahtu üle 6 tunni, hinnates nii kohalikku CT kui perfusiooni CT (CTP). See võimaldab arvatava insuldi patsiendi kohe üle viia lähimasse esimese astme insuldi raviasutusse, kohe tehtud kompuutertomograafia tulemusi hinnatakse tsentraliseeritud insuldivõrgu automaatse pildijagamis- ja hindamissüsteemi abil mõne minuti jooksul ja edastatakse otsuse tegemiseks vajalikele spetsialistidele. Otsuse edasiste meetmete kohta võib teha maksimaalselt 30 minuti jooksul alates kättesaamise kuupäevast ning vajaduse korral võib edasivedu alustada viivitamata. See võimaldab aja kasvu, tervise paranemist ja olemasolevate ressursside kõige tõhusamat kasutamist. Epideemia ajal aitab see vältida seda, et piirangud takistavad või lükkavad edasi insuldi põdevate patsientide ravi. Projekti raames – eespool nimetatud hea tava kohandamisel – plaanime osta tehisintellektil põhineva automatiseeritud hindamissüsteemi, mis töötab instituudis asuvas serveris, võtab vastu ja hindab automaatselt 28 keskuses tehtud kuvamiskatseid projekti abiga teleradioloogilise süsteemi abil. Süsteem hindab kliinilist olekut, ajavahemikku, pildistamise tulemust integreeritud viisil ja kompleksse pildistamise (CTP, MR) hindamist üle 6-tunnise ajavahemiku jooksul, võimaldades seega kohest otsust. CTP on eelistatud patsientidele, kes on väljunud 6-tunnisest aknast esimesel vastuvõtul või OKITI saabumisel MR-i sagedaste piirangute tõttu. Arvestades korduva kompuutertomograafiaga seotud suurt annusekoormust, on soovitatav kasutada väikeses annuses üksikallikat – kaheenergialist CT-seadet, mis iteratiivse rekonstrueerimise abil sobib insuldipatsientidel sagedaste seinte kaltsifikatsioonide kunstlike toodete kõrvaldamiseks ja võimalike verejooksu tüsistuste diferentsiaaldiagnostikaks lisaks annuse olulisele vähendamisele. Selle omandamine on samuti projekti osa. Projekti käigus koolitavad välismaal õppelähetustel osalevad kolleegid ka institutsiooni asjakohastes valdkondades töötavaid kolleege. Koolituskursuste eesmärk on levitada asutuse parimaid tavasid ja õppida meetodi praktilist rakendamist nii neuroradiooloossesse, neuroloogi, eurosse... (Estonian)
12 August 2022
0 references
Ūminis išeminis insultas (AIS) yra antroji mirties priežastis, dažniausia nuolatinės negalios priežastis. Vienintelis veiksmingas smegenų infarkto nuo kraujagyslių obstrukcijos prevencijos būdas yra užsikimšusios kraujagyslės atidarymas, kurį galima atlikti atliekant intraveninę trombolizę (IVT) mažesnėse kraujagyslėse ir mechaninę kateterio trombektomiją (MT) didelių kraujagyslių atveju. Yra labai trumpas laikotarpis diagnozuoti ir pradėti gydymą, įskaitant vežimą į centrą, tinkamą reikiamam gydymui atlikti. Sprendimas gali būti priimtas tik bendrai įvertinant vizualizavimo testus (CT, MR) ir kliniką. Objektyvaus vertinimo tikslais – skaitinė skalė abiem tikslais (linijinė: NIHSS ir aspektai) yra prieinami, tačiau vizualizavimo jis yra subjektyvus apmokytos neuroradiologijos. Projekte planuojame 6 pažintines keliones į Heidelbergo universitetą, taip pat į Karolinska universitetinę ligoninę, kurios bendras tikslas – sužinoti apie dirbtinio intelekto centrinės sprendimų paramos sistemos taikymą kaip metodą ir pritaikyti ją Vengrijos gydymo praktikai. Mūsų šalyje AIS pacientai vežami į 39 pirminio insulto centrus. Kiekvienas institutas atlieka intraveninę trombolizę (IVT), tačiau tik 7 centrai atlieka trombektomiją (MT) dėl specialių poreikių. Visur galima atlikti vietinius kompiuterinės tomografijos skenavimus, reikalingus pakankamai vizualinei diagnostikai atlikti per 6 valandas, ir juos tinkamai įvertinti galima tik Komprehenziv centruose. Pagal dabartinę Vengrijos praktiką sprendimas dėl MT kai kuriose srityse priimamas per vietinį teleradiologinį tinklą, bet daugiausia telefonu perduodamas bandymų rezultatus ir nesaugų vaizdo duomenų perdavimą. Todėl sprendimų algoritmai negali būti standartizuoti, sprendimai yra subjektyvūs ir trunka ilgai. OKITI praktikoje 28 % pacientų, nurodytų MT, atmetami remiantis neaiškia informacija, 22 % yra perimti, tačiau atvykus laikomi netinkamais, todėl mes turėsime juos grąžinti be MT iki 100 km spinduliu! Dėl užsitęsusio sprendimo pristatymo laiko praradimas yra nepriimtinai didelis ir Budapešte vidutiniškai pasiekia 2 valandas. Pagrindinė priežastis yra ta, kad tiekėjas greitosios pagalbos automobilis negali laukti sprendimo, o kitas greitosios pagalbos automobilis turi būti užsakytas tolesniam vežimui. Pastaraisiais metais pasaulyje buvo sukurta įvairi dirbtiniu intelektu pagrįsta automatizuoto vertinimo programinė įranga, galinti nedelsiant atlikti kiekybinę testo analizę. Šios sistemos automatiškai gali įvertinti neuroradiologinį poveikį, lokalizuoti pagrindinę okliuziją, sukeliančią insultą, įvertinti papildomą apyvartą, nustatyti infarkto, reikalingo atvejais po 6 valandų, tūrį, įvertinant tiek vietinį KT, tiek perfuziją CT (CTP). Tai leidžia įtariamam insultu sergančiam pacientui nedelsiant perkelti į artimiausią pirmojo lygio insulto gydymo įstaigą, nedelsiant atlikto CT rezultatai bus įvertinti automatinio vaizdo dalijimosi ir vertinimo sistema centralizuotame insulto tinkle per kelias minutes ir pristatyti specialistams, kurių reikia sprendimui priimti. Sprendimas dėl tolesnių veiksmų gali būti priimtas ne vėliau kaip per 30 minučių nuo gavimo dienos, o prireikus tolesnis vežimas gali būti pradėtas nedelsiant. Tai leidžia sutaupyti laiko, sveikatos ir efektyviausio turimų išteklių naudojimo. Epidemijos laikais tai padeda išvengti, kad apribojimai apsaugotų nuo insulto pacientų gydymo arba uždelstų jų gydymą. Pagal projektą – pritaikant minėtą gerąją praktiką – planuojame įsigyti dirbtiniu intelektu pagrįstą automatizuotą vertinimo sistemą, veikiančią Institute esančiame serveryje, gauna ir automatiškai įvertina vaizdo testus, atliktus 28 centruose projekto pagalba, naudojant teleradiologinę sistemą. Sistema vertina klinikinę būklę, laiko intervalą, vaizdo gavimo rezultatą integruotai ir kompleksinio vaizdo (CTP, MR) vertinimą per ilgesnį nei 6 valandų laikotarpį, todėl galima nedelsiant priimti sprendimą. CTP pirmenybė teikiama pacientams, kurie dėl dažnų MR apribojimų išslydo iš 6 valandų intervalo pirmą kartą arba atvykus į OKITI. Atsižvelgiant į didelę dozę, susijusią su kartotiniu CT, rekomenduojama naudoti mažos dozės vieno šaltinio – dvigubos energijos CT prietaisą, kuris, naudojant kartotinę rekonstrukciją, tinka pašalinti dirbtinius dažno sienelių kalcifikacijos produktus insultu sergantiems pacientams ir diferencinę galimų kraujavimo komplikacijų diagnostiką, be reikšmingo dozės sumažinimo. Tai taip pat yra projekto dalis. Projekto metu kolegos, dalyvaujantys studijų vizituose užsienyje, toliau mokys kolegas, dirbančius atitinkamose institucijos srityse. Mokymo kursų tikslas – skleisti geriausią praktiką institucijoje ir išmokti praktinio metodo taikymo tiek neuroradiolgous, neurologams, euro... (Lithuanian)
12 August 2022
0 references
L'ictus ischemico acuto (AIS) è la seconda causa di morte, la causa più comune di disabilità permanente. L'unico metodo efficace per prevenire l'infarto cerebrale dall'ostruzione vascolare è l'apertura di un vaso sanguigno bloccato, che può essere eseguito mediante trombolisi endovenosa (IVT) nei vasi sanguigni più piccoli e mediante trombectomia meccanica del catetere (MT) nel caso di grandi vasi sanguigni. Vi è un periodo di tempo estremamente breve per la diagnosi e l'inizio del trattamento, compreso il trasporto in un centro adatto per eseguire la terapia necessaria. La decisione può essere presa solo mediante valutazione congiunta dei test di imaging (CT, MR) e della clinica. Per la valutazione oggettiva, una scala numerica per entrambi gli scopi (clinico: NIHSS e aspetti) sono disponibili, ma per l'imaging è soggettivo a neuroradiologia addestrata. Nel progetto pianifichiamo 6 viaggi di studio all'estero all'Università di Heidelberg, così come all'ospedale universitario Karolinska, il cui scopo generale è quello di conoscere l'applicazione del sistema decisionale centrale basato sull'intelligenza artificiale come metodo e di adattarlo alla pratica curativa ungherese. Nel nostro paese, i pazienti AIS sono trasportati in 39 centri di ictus primari. Ogni istituto esegue trombolisi endovenosa (IVT), ma solo 7 centri eseguono la trombectomia (MT), a causa di esigenze particolari. Le TAC native necessarie per una diagnosi visiva sufficiente entro 6 ore sono disponibili ovunque e adeguatamente qualificate per valutarle sono disponibili solo nei centri di Komprehenziv. Nell'attuale prassi ungherese, la decisione sulla MT è presa in alcuni settori mediante una rete teleradiologica locale, ma soprattutto mediante comunicazione telefonica dei risultati delle prove e trasmissione non sicura dei dati delle immagini. Pertanto, gli algoritmi decisionali non possono essere standardizzati, le decisioni sono soggettive e richiedono molto tempo. Nella pratica di OKITI, il 28 % dei pazienti riferiti a MT sono esclusi sulla base di informazioni incerte, il 22 % sono presi in consegna, ma sono considerati inadatti all'arrivo, quindi li faremo tornare senza MT entro un raggio di 100 km! A causa della decisione prolungata, la perdita dei tempi di consegna è inaccettabilmente elevata, raggiungendo una media di 2 ore a Budapest. La ragione principale è che l'ambulanza fornitore non può aspettare la decisione, e un'altra ambulanza deve essere ordinato per il successivo trasporto. Negli ultimi anni è stato sviluppato nel mondo vari software di valutazione automatizzata basati sull'IA, in grado di effettuare un'analisi numerica immediata del test. Questi sistemi sono in grado di valutare automaticamente il neuroradiologus, localizzare l'occlusione maggiore che causa ictus, valutare la circolazione collaterale, determinare il volume di infarto richiesto nei casi oltre le 6 ore valutando sia CT nativo che perfusione (CTP). Ciò consente a un paziente sospetto di essere trasferito immediatamente all'istituto di cura dell'ictus di primo livello più vicino, i risultati della TAC immediatamente eseguita saranno valutati dal sistema automatico di condivisione e valutazione delle immagini all'interno della rete di ictus centralizzata entro pochi minuti e consegnati agli specialisti necessari per prendere una decisione. Una decisione su ulteriori provvedimenti può essere presa entro un termine massimo di 30 minuti dalla data di ricevimento e, se necessario, il successivo trasporto può iniziare senza indugio. Ciò consente guadagni di tempo, guadagni in termini di salute e l'uso più efficiente delle risorse disponibili. In tempi di epidemia, aiuta ad evitare che le restrizioni prevengono o ritardano il trattamento dei pazienti con ictus. Nell'ambito del progetto — durante l'adeguamento delle buone pratiche di cui sopra — si prevede di acquistare un sistema di valutazione automatizzata basato sull'IA, che opera su un server situato all'interno dell'Istituto, riceve e valuta automaticamente i test di imaging effettuati in 28 centri con l'aiuto del progetto con l'aiuto del sistema teleradiologico. Il sistema valuta lo stato clinico, la finestra temporale, il risultato dell'imaging in modo integrato e la valutazione dell'imaging complesso (CTP, MR) in una finestra temporale superiore a 6 ore, consentendo così una decisione immediata. CTP è preferito per i pazienti che sono scivolati fuori dalla finestra di 6 ore al primo ingresso o al momento dell'arrivo a OKITI a causa di frequenti limitazioni di MR. In considerazione del carico elevato associato a CT ripetuta, si raccomanda un dispositivo a bassa dose singola — doppia energia CT, che, con l'uso della ricostruzione iterativa, è adatto per eliminare i prodotti artificiali di frequenti calcificazioni murali in pazienti con ictus e per la diagnosi differenziale di possibili complicazioni emorragiche in aggiunta a una significativa riduzione della dose. L'acquisizione di questo è anche parte del... (Italian)
12 August 2022
0 references
Akutni ishemijski moždani udar (AIS) drugi je uzrok smrti, najčešći uzrok trajne invalidnosti. Jedina učinkovita metoda sprječavanja cerebralnog infarkta od vaskularne opstrukcije je otvaranje blokirane krvne žile, koja se može obaviti intravenskom trombolizom (IVT) u manjim krvnim žilama i mehaničkom tromboktomijom katetera (MT) u slučaju velikih krvnih žila. Iznimno je kratko vrijeme za dijagnozu i početak liječenja, uključujući prijevoz do centra pogodnog za provođenje potrebne terapije. Odluka se može donijeti samo zajedničkom procjenom slikovnog testa (CT, MR) i klinike. Za objektivnu procjenu numerička ljestvica za obje svrhe (klinika: NIHSS i aspekti) su dostupni, ali za snimanje je subjektivno obučena neuroradiologija. U projektu planiramo 6 studijskih putovanja u inozemstvo na Sveučilište u Heidelbergu, kao i na Karolinsku sveučilišnu bolnicu, čija je opća svrha naučiti o primjeni središnjeg sustava podrške odlučivanju utemeljenog na umjetnoj inteligenciji kao metode i prilagoditi ga mađarskoj praksi iscjeljivanja. U našoj zemlji pacijenti AIS-a se prevoze u 39 centara primarnog moždanog udara. Svaki institut izvodi intravensku trombolizu (IVT), ali samo 7 centara obavlja tromboktomiju (MT), zbog posebnih potreba. Autohtone CT snimke potrebne za dovoljnu vizualnu dijagnostiku unutar 6 sati dostupne su svugdje, a prikladno kvalificirane za procjenu su dostupne samo u Komprehenziv centrima. U sadašnjoj mađarskoj praksi odluka o MT-u u nekim se područjima donosi putem lokalne teleradiološke mreže, ali uglavnom telefonskom komunikacijom nalaza ispitivanja i nesigurnog prijenosa slikovnih podataka. Stoga algoritmi odlučivanja ne mogu biti standardizirani, odluke su subjektivne i dugo traju. U praksi OKITI, 28 % bolesnika iz MT isključeno je na temelju neizvjesnih informacija, 22 % je preuzeto, ali se smatra nesposobnim po dolasku, pa ćemo ih vratiti bez MT u radijusu do 100 km! Zbog dugotrajne odluke, gubitak vremena isporuke neprihvatljivo je visok i u Budimpešti prosječno iznosi 2 sata. Glavni razlog je da dobavljač hitne pomoći ne može čekati odluku, a druga kola hitne pomoći mora biti naručena za daljnji prijevoz. Posljednjih godina u svijetu je razvijen različiti automatizirani softver za evaluaciju koji se temelji na umjetnoj inteligenciji i sposoban je za neposrednu numeričku analizu testa. Ti sustavi automatski mogu procijeniti neuroradiolog, lokalizirati glavnu okluziju koja uzrokuje moždani udar, procijeniti kolateralnu cirkulaciju, odrediti volumen infarkta koji je potreban u slučajevima duljim od 6 sati procjenom i izvornog CT-a i perfuzijskog CT-a (CTP). To omogućuje da se sumnja na moždani udar pacijenta odmah prenese u najbližu ustanovu za njegu moždanog udara prvog stupnja, rezultati CT-a odmah izvedeni tamo bit će ocijenjeni automatskim sustavom dijeljenja slike i procjene unutar centralizirane mreže moždanog udara u roku od nekoliko minuta i isporučeni stručnjacima potrebnima za donošenje odluke. Odluka o daljnjim mjerama može se donijeti u roku od najviše 30 minuta od datuma primitka i, ako je potrebno, daljnji prijevoz može započeti bez odgode. To omogućuje dobitke vremena, zdravstvene dobitke i najučinkovitije korištenje dostupnih resursa. U vrijeme epidemije, pomaže izbjeći da ograničenja spriječiti ili odgoditi liječenje bolesnika s moždanim udarom. U okviru projekta – tijekom prilagodbe gore navedene dobre prakse – planiramo kupiti automatizirani sustav procjene utemeljen na umjetnoj inteligenciji, koji djeluje na poslužitelju koji se nalazi u Institutu, prima i automatski ocjenjuje slikovne testove provedene u 28 centara uz pomoć projekta uz pomoć teleradiološkog sustava. Sustav ocjenjuje kliničko stanje, vremenski okvir, rezultat snimanja na integriran način i procjenu složenog snimanja (CTP, MR) u vremenskom okviru duljem od 6 sati, čime se omogućuje neposredna odluka. CTP je poželjan za bolesnike koji su iskliznuli iz 6-satnog prozora pri prvom prijemu ili po dolasku u OKITI zbog čestih ograničenja MR-a. S obzirom na visoku dozu opterećenja povezanog s ponavljanim CT-om, preporučuje se primjena CT uređaja s niskom dozom – dual energy CT uređaj, koji je, uz korištenje iterativne rekonstrukcije, pogodan za uklanjanje umjetnih proizvoda čestih kalcifikacija stijenki u bolesnika s moždanim udarom i za diferencijalnu dijagnostiku mogućih komplikacija krvarenja uz značajno smanjenje doze. Stjecanje toga također je dio projekta. Tijekom projekta kolege koji sudjeluju u studijskim posjetima u inozemstvu dodatno će osposobljavati kolege koji rade u relevantnim područjima u instituciji. Cilj tečajeva osposobljavanja je širenje najbolje prakse u ustanovi i učenje praktične primjene metode na neuroradiolgous, neurološki, euro... (Croatian)
12 August 2022
0 references
Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (AIS) είναι η δεύτερη αιτία θανάτου, η πιο κοινή αιτία μόνιμης αναπηρίας. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης του εγκεφαλικού εμφράγματος από την αγγειακή απόφραξη είναι το άνοιγμα ενός αποκλεισμένου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοφλέβια θρομβολύση (IVT) σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία και με μηχανική θρομβοτομή καθετήρα (MT) στην περίπτωση μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχει ένα εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα για τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς σε ένα κέντρο κατάλληλο για την εκτέλεση της απαραίτητης θεραπείας. Η απόφαση μπορεί να ληφθεί μόνο με κοινή αξιολόγηση των δοκιμασιών απεικόνισης (CT, MR) και της κλινικής. Για την αντικειμενική αξιολόγηση, αριθμητική κλίμακα και για τους δύο σκοπούς (κλινική: NIHSS και πτυχές) είναι διαθέσιμα, αλλά για την απεικόνιση είναι υποκειμενικό σε εκπαιδευμένο νευροακτινολογία. Στο έργο σχεδιάζουμε 6 ταξίδια σπουδών στο εξωτερικό στο Πανεπιστήμιο της Χαϊδελβέργης, καθώς και στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Καρολίνσκα, ο γενικός σκοπός του οποίου είναι να ενημερωθεί για την εφαρμογή του κεντρικού συστήματος υποστήριξης αποφάσεων που βασίζεται στην τεχνητή νοημοσύνη ως μέθοδος και να το προσαρμόσει στην ουγγρική θεραπευτική πρακτική. Στη χώρα μας, οι ασθενείς με AIS μεταφέρονται σε 39 κέντρα πρωτογενούς εγκεφαλικού επεισοδίου. Κάθε ινστιτούτο εκτελεί ενδοφλέβια θρομβολύση (IVT), αλλά μόνο 7 κέντρα εκτελούν θρομβεκτομή (MT), λόγω ειδικών αναγκών. Οι εγγενείς αξονικές τομογραφίες που απαιτούνται για επαρκείς οπτικές διαγνωστικές εξετάσεις εντός 6 ωρών είναι διαθέσιμες παντού, και τα κατάλληλα προσόντα για την αξιολόγησή τους είναι διαθέσιμα μόνο στα κέντρα Komprehenziv. Σύμφωνα με την τρέχουσα ουγγρική πρακτική, η απόφαση για την MT λαμβάνεται σε ορισμένες περιοχές μέσω τοπικού τηλεραδιολογικού δικτύου, αλλά κυρίως μέσω τηλεφωνικής επικοινωνίας των πορισμάτων δοκιμών και μη ασφαλούς διαβίβασης δεδομένων εικόνας. Ως εκ τούτου, οι αλγόριθμοι λήψης αποφάσεων δεν μπορούν να τυποποιηθούν, οι αποφάσεις είναι υποκειμενικές και απαιτούν μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πρακτική της OKITI, το 28 % των ασθενών που αναφέρονται στην MT αποκλείονται με βάση αβέβαιες πληροφορίες, το 22 % αναλαμβάνεται, αλλά θεωρούνται ακατάλληλοι κατά την άφιξή τους, έτσι θα τους επιστρέψουμε χωρίς MT σε ακτίνα έως 100 km! Λόγω της παρατεταμένης απόφασης, η απώλεια χρόνου παράδοσης είναι απαράδεκτα υψηλή, φθάνοντας κατά μέσο όρο τις 2 ώρες εντός της Βουδαπέστης. Ο κύριος λόγος είναι ότι ο προμηθευτής ασθενοφόρο δεν μπορεί να περιμένει για την απόφαση, και ένα άλλο ασθενοφόρο πρέπει να παραγγελθεί για περαιτέρω μεταφορά. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί στον κόσμο διάφορα αυτοματοποιημένα λογισμικά αξιολόγησης με βάση την ΤΝ, ικανά για άμεση αριθμητική ανάλυση της δοκιμής. Τα συστήματα αυτά είναι αυτόματα ικανά να αξιολογήσουν το νευροραδιολόγο, να εντοπίσουν τη μείζονα απόφραξη που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο, να αξιολογήσουν την παράπλευρη κυκλοφορία, να προσδιορίσουν τον όγκο του εμφράγματος που απαιτείται σε περιπτώσεις πέραν των 6 ωρών, αξιολογώντας τόσο την εγγενή CT όσο και την CT έγχυσης (CTP). Αυτό επιτρέπει σε έναν ασθενή που υποπτεύεται εγκεφαλικό επεισόδιο να μεταφερθεί αμέσως στο πλησιέστερο ίδρυμα περίθαλψης εγκεφαλικού επεισοδίου πρώτου επιπέδου, τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας που εκτελούνται αμέσως εκεί θα αξιολογηθούν από το σύστημα αυτόματης ανταλλαγής εικόνας και αξιολόγησης εντός του κεντρικού δικτύου εγκεφαλικού επεισοδίου μέσα σε λίγα λεπτά και θα παραδοθούν στους ειδικούς που χρειάζονται για να λάβουν μια απόφαση. Η απόφαση για περαιτέρω ενέργειες μπορεί να ληφθεί εντός 30 λεπτών κατ’ ανώτατο όριο από την ημερομηνία παραλαβής και, εφόσον απαιτείται, η περαιτέρω μεταφορά μπορεί να αρχίσει χωρίς καθυστέρηση. Αυτό επιτρέπει την αύξηση του χρόνου, την αύξηση της υγείας και την αποτελεσματικότερη χρήση των διαθέσιμων πόρων. Σε επιδημικούς χρόνους, βοηθά να αποφευχθεί ότι οι περιορισμοί αποτρέπουν ή καθυστερούν τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικά επεισόδια. Στο πλαίσιο του έργου — κατά την προσαρμογή των ανωτέρω ορθών πρακτικών- σχεδιάζουμε την αγορά ενός αυτοματοποιημένου συστήματος αξιολόγησης βασισμένου στην ΤΝ, το οποίο λειτουργεί σε διακομιστή που βρίσκεται στο Ινστιτούτο, λαμβάνει και αξιολογεί αυτόματα τις απεικονιστικές δοκιμές που πραγματοποιούνται σε 28 κέντρα με τη βοήθεια του έργου με τη βοήθεια του τηλεραδιολογικού συστήματος. Το σύστημα αξιολογεί την κλινική κατάσταση, το χρονικό διάστημα, το αποτέλεσμα απεικόνισης με ολοκληρωμένο τρόπο και την αξιολόγηση της σύνθετης απεικόνισης (CTP, MR) σε χρονικό διάστημα πέραν των 6 ωρών, επιτρέποντας έτσι την άμεση λήψη απόφασης. Το CTP προτιμάται για ασθενείς που έχουν ξεγλιστρήσει από το παράθυρο 6 ωρών κατά την πρώτη εισαγωγή ή κατά την άφιξη στο OKITI λόγω συχνών περιορισμών του MR. Ενόψει του υψηλού φορτίου δόσης που συνδέεται με επαναλαμβανόμενη αξονική τομογραφία, συνιστάται μια συσκευή χαμηλής δόσης μίας ... (Greek)
12 August 2022
0 references
Akútna ischemická mozgová príhoda (AIS) je druhou príčinou smrti, najčastejšou príčinou trvalého postihnutia. Jedinou účinnou metódou prevencie mozgového infarktu pred vaskulárnou obštrukciou je otvorenie zablokovanej krvnej cievy, ktorá sa môže vykonať intravenóznou trombolýzou (IVT) v menších krvných cievach a mechanickou trombektómiou katétra (MT) v prípade veľkých krvných ciev. Na diagnostiku a začatie liečby je mimoriadne krátky čas vrátane prepravy do centra vhodného na vykonanie potrebnej liečby. Rozhodnutie možno urobiť len spoločným vyhodnotením zobrazovacích testov (CT, MR) a kliniky. Na účely objektívneho hodnotenia numerická stupnica na oba účely (klinika: NIHSS a aspekty) sú k dispozícii, ale pre zobrazovanie je subjektívne k vyškolenej neurorádiológie. V projekte plánujeme 6 študijných ciest do zahraničia na Univerzitu v Heidelbergu, ako aj na Univerzitnú nemocnicu Karolinska, ktorej všeobecným cieľom je dozvedieť sa o aplikácii centrálneho systému podpory rozhodovania založeného na umelej inteligencii ako metódy a prispôsobiť ho maďarskej liečebnej praxi. V našej krajine sú pacienti s AIS prepravovaní do 39 centier primárnej mozgovej príhody. Každý ústav vykonáva intravenóznu trombolýzu (IVT), ale len 7 centier vykonávať tromboktómiu (MT), kvôli špeciálnym potrebám. Natívne CT snímky potrebné na dostatočnú vizuálnu diagnostiku do 6 hodín sú k dispozícii všade a sú vhodne kvalifikované na ich vyhodnotenie len v centrách Komprehenziv. V súčasnej maďarskej praxi sa rozhodnutie o MT v niektorých oblastiach prijíma prostredníctvom miestnej telerádiologickej siete, ale väčšinou telefonickou komunikáciou výsledkov testov a nebezpečným prenosom obrazových údajov. Rozhodovacie algoritmy preto nemôžu byť štandardizované, rozhodnutia sú subjektívne a trvajú dlho. V praxi OKITI je 28 % pacientov uvedených na MT vylúčených na základe neistých informácií, 22 % je prevzatých, ale sú po príchode považovaní za nespôsobilých, takže ich vrátime bez MT v okruhu do 100 km! Vzhľadom na zdĺhavé rozhodnutie je strata dodacej lehoty neprijateľne vysoká a v Budapešti dosahuje priemerne 2 hodiny. Hlavným dôvodom je, že sanitka nemôže čakať na rozhodnutie a ďalšia sanitka musí byť objednaná na ďalšiu prepravu. V posledných rokoch sa na svete vyvinuli rôzne automatizované hodnotiace softvéry založené na umelej inteligencii, ktoré sú schopné okamžite numerickej analýzy testu. Tieto systémy sú automaticky schopné vyhodnotiť neuroradiologus, lokalizovať hlavnú oklúziu spôsobujúcu mŕtvicu, vyhodnotiť obeh kolaterálu, určiť požadovaný objem infarktu v prípadoch nad 6 hodín posúdením natívnej CT a perfúznej CT (CTP). To umožňuje, aby pacient s podozrením na mozgovú príhodu bol okamžite prevedený do najbližšej inštitúcie starostlivosti o mozgovú príhodu prvej úrovne, výsledky okamžite vykonaného CT budú hodnotené systémom automatického zdieľania obrazu a hodnotenia v rámci centralizovanej siete mŕtvice v priebehu niekoľkých minút a doručené odborníkom potrebným na prijatie rozhodnutia. Rozhodnutie o ďalších opatreniach sa môže prijať najneskôr do 30 minút od dátumu prijatia a v prípade potreby sa môže bezodkladne začať preprava. To umožňuje časové zisky, prínosy v oblasti zdravia a čo najefektívnejšie využívanie dostupných zdrojov. V čase epidémie pomáha vyhnúť sa tomu, aby obmedzenia bránili alebo oddialili liečbu pacientov s mozgovou príhodou. V rámci projektu – počas prispôsobenia vyššie uvedených osvedčených postupov – plánujeme zakúpiť automatizovaný hodnotiaci systém založený na umelej inteligencii, ktorý funguje na serveri umiestnenom v inštitúte, prijíma a automaticky vyhodnocuje zobrazovacie testy vykonané v 28 centrách s pomocou projektu s pomocou telerádiologického systému. Systém vyhodnocuje klinický stav, časové okno, výsledok zobrazovania integrovaným spôsobom a hodnotenie komplexného zobrazovania (CTP, MR) v časovom intervale dlhšom ako 6 hodín, čo umožňuje okamžité rozhodnutie. CTP sa uprednostňuje u pacientov, ktorí vykĺzli zo 6-hodinového okna pri prvom prijatí alebo po príchode do OKITI kvôli častým obmedzeniam MR. Vzhľadom na vysokú dávku spojenú s opakovaným CT sa odporúča nízkodávkové jednodávkové CT zariadenie, ktoré je pri použití iteratívnej rekonštrukcie vhodné na elimináciu umelých produktov častého kalcifikácie stien u pacientov s mŕtvicou a na diferenciálnu diagnostiku možných krvácavých komplikácií okrem významného zníženia dávky. Akvizícia je tiež súčasťou projektu. Počas projektu budú kolegovia, ktorí sa zúčastňujú na študijných návštevách v zahraničí, ďalej školiť kolegov pracujúcich v príslušných oblastiach v inštitúcii. Cieľom kurzov je šíriť osvedčené postupy v inštitúcii a naučiť sa praktické uplatňovanie metódy na neuroradiolgózny, neurológ, euro... (Slovak)
12 August 2022
0 references
Akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS) on toinen kuolinsyy, yleisin pysyvän vamman syy. Ainoa tehokas tapa estää aivoinfarkti verisuonten tukkeutumisesta on tukkeutuneen verisuonen avaaminen, joka voidaan suorittaa laskimonsisäisellä trombolyysillä (IVT) pienemmissä verisuonissa ja mekaanisella katetritromboemiolla (MT) suurten verisuonten tapauksessa. Diagnoosille ja hoidon aloittamiselle on erittäin lyhyt aika, mukaan lukien kuljetus keskukseen, joka soveltuu tarvittavan hoidon suorittamiseen. Päätös voidaan tehdä ainoastaan kuvantamistestien (CT, MR) ja klinikan yhteisellä arvioinnilla. Objektiivista arviointia varten numeerinen asteikko molempia tarkoituksia varten (klinikka: NIHSS ja näkökohdat) ovat saatavilla, mutta kuvantamiseen se on subjektiivinen koulutettu neuroradiologia. Hankkeessa suunnittelemme kuusi opintomatkaa ulkomaille Heidelbergin yliopistoon sekä Karolinskan yliopistolliseen sairaalaan, jonka yleisenä tarkoituksena on oppia tekoälyyn perustuvan keskitetyn päätöksenteon tukijärjestelmän soveltamisesta menetelmänä ja mukauttaa sitä Unkarin parantamiskäytäntöön. Maassamme AIS-potilaita kuljetetaan 39 ensisijaiseen aivohalvauskeskukseen. Jokainen laitos suorittaa laskimonsisäisen trombolyysin (IVT), mutta vain 7 keskusta suorittaa tromboktomiaa (MT) erityistarpeiden vuoksi. Kuudeksi tunniksi riittävän visuaalisen diagnostiikan edellyttämät natiivit CT-skannaukset ovat saatavilla kaikkialla, ja ne ovat saatavilla vain Komprehenziv-keskuksissa. Unkarin nykyisessä käytännössä MT:tä koskeva päätös tehdään joillakin aloilla paikallisen teleradiologisen verkon avulla, mutta lähinnä puhelinviestinnällä testituloksista ja turvattomalla kuvansiirrolla. Siksi päätöksentekoalgoritmeja ei voida standardoida, päätökset ovat subjektiivisia ja vievät kauan. OKITI: n käytännössä 28 % MT: n potilaista on suljettu pois epävarmojen tietojen perusteella, 22 % otetaan haltuun, mutta heitä pidetään huonokuntoisina saavuttaessa, joten heidät palautetaan ilman MT:tä 100 kilometrin säteellä! Pitkittyneen päätöksen vuoksi toimitusajanmenetys on kestämättömän suuri ja Budapestissa keskimäärin 2 tuntia. Tärkein syy on, että toimittaja ambulanssi ei voi odottaa päätöstä, ja toinen ambulanssi on tilattava jatkokuljetusta varten. Viime vuosina maailmassa on kehitetty erilaisia tekoälyyn perustuvia automatisoituja arviointiohjelmistoja, jotka pystyvät välittömästi analysoimaan testin numeerisesti. Nämä järjestelmät pystyvät automaattisesti arvioimaan neuroradiologia, paikallistamaan aivohalvausta aiheuttavan tärkeimmän okkluution, arvioimaan vakuuksien verenkiertoa, määrittämään yli 6 tunnin mittaisissa tapauksissa tarvittavan infarktin määrän arvioimalla sekä kotoperäisen CT:n että perfuusion CT:n (CTP). Tämän ansiosta epäilty aivohalvauspotilas voidaan siirtää välittömästi lähimpään ensimmäisen tason aivohalvauksen hoitolaitokseen. CT:n tulokset suoritetaan välittömästi paikan päällä keskitetyn aivohalvausverkon automaattisen kuvanjako- ja arviointijärjestelmän avulla muutamassa minuutissa ja toimitetaan päätöksen tekemiseen tarvittaville asiantuntijoille. Päätös jatkotoimista voidaan tehdä 30 minuutin kuluessa vastaanottopäivästä, ja tarvittaessa jatkokuljetus voidaan aloittaa viipymättä. Näin saadaan aikaan lisäaikaa, terveyshyötyjä ja käytettävissä olevien resurssien mahdollisimman tehokasta käyttöä. Epidemia-aikoina se auttaa välttämään, että rajoitukset estävät tai viivästyttävät aivohalvauksia sairastavien potilaiden hoitoa. Hankkeen puitteissa – edellä mainittujen hyvien käytäntöjen mukauttamisen aikana – aiomme ostaa tekoälypohjaisen automaattisen arviointijärjestelmän, joka toimii instituutissa sijaitsevalla palvelimella, vastaanottaa ja arvioi automaattisesti 28 keskuksessa tehdyt kuvantamistestit hankkeen avulla teleradiologisen järjestelmän avulla. Järjestelmässä arvioidaan kliinistä tilaa, aikaväliä, kuvantamistuloksia integroidulla tavalla ja monimutkaisen kuvantamisen (CTP, MR) arviointia yli kuuden tunnin aikavälissä, mikä mahdollistaa välittömän päätöksen tekemisen. CTP on suositeltava potilaille, jotka ovat poistuneet 6 tunnin ikkunasta ensimmäisen sisäänoton yhteydessä tai saapuessaan OKITI: lle usein MR: n rajoitusten vuoksi. Kun otetaan huomioon toistuvaan CT:hen liittyvä suuri annoskuormitus, suositellaan pieniannoksista yksittäistä lähdettä – kaksienergiaista CT-laitetta, joka iteratiivisen rekonstruktion avulla soveltuu poistamaan usein seinän kalkkeutumisia sisältäviä keinotekoisia tuotteita aivohalvauspotilailta ja mahdollista verenvuotokomplikaatioiden erotusdiagnoosia merkittävän annoksen pienentämisen lisäksi. Tämän hankinta on myös osa hanketta. Hankkeen aikana opiskelijat, jotka osallistuvat opintokäynteihin ulkomailla, kouluttavat edelleen oppilaitoksen asiaankuuluvilla aloilla työskenteleviä työtovereita. Kurssien tavoitteena on levittää parhaita käytäntöjä laitoksessa ja oppia menetelmän käytännön soveltamista sekä neuroradiolgous, neurologus, euro... (Finnish)
12 August 2022
0 references
Ostry udar niedokrwienny (AIS) jest drugą przyczyną zgonu, najczęstszą przyczyną trwałego niepełnosprawności. Jedyną skuteczną metodą zapobiegania zawałowi mózgu z niedrożności naczyń krwionośnych jest otwarcie zablokowanego naczynia krwionośnego, które może być wykonywane za pomocą dożylnej trombolizy (IVT) w mniejszych naczyniach krwionośnych i za pomocą mechanicznego cewnika trombektomii (MT) w przypadku dużych naczyń krwionośnych. Istnieje niezwykle krótki okres na diagnozę i rozpoczęcie leczenia, w tym transport do ośrodka odpowiedniego do przeprowadzenia niezbędnej terapii. Decyzję można podjąć jedynie poprzez wspólną ocenę testów obrazowych (CT, MR) i kliniki. Do celów obiektywnej oceny skala numeryczna dla obu celów (klinika: NIHSS i aspekty) są dostępne, ale do obrazowania jest subiektywnie wyszkolona neuroradiologia. W projekcie planujemy 6 wyjazdów studyjnych za granicę na Uniwersytet w Heidelbergu, a także do Szpitala Uniwersyteckiego Karolinska, którego ogólnym celem jest poznanie zastosowania centralnego systemu wspomagania decyzji opartych na sztucznej inteligencji jako metody i dostosowanie go do węgierskiej praktyki leczniczej. W naszym kraju pacjenci z AIS są transportowani do 39 głównych ośrodków udaru mózgu. Każdy instytut wykonuje dożylną trombolizę (IVT), ale tylko 7 ośrodków wykonuje trombocytomię (MT), ze względu na specjalne potrzeby. Natywne skany tomografii komputerowej wymagane do wystarczającej diagnostyki wzrokowej w ciągu 6 godzin są dostępne wszędzie, a odpowiednie kwalifikacje do oceny są dostępne tylko w ośrodkach Komprehenziv. W obecnej węgierskiej praktyce decyzja w sprawie MT jest podejmowana na niektórych obszarach za pomocą lokalnej sieci teleradiologicznej, ale głównie poprzez telefoniczną komunikację wyników badań i niebezpieczne przesyłanie danych obrazowych. W związku z tym algorytmy decyzyjne nie mogą być standaryzowane, decyzje są subiektywne i trwają długo. W praktyce OKITI, 28 % pacjentów, o których mowa w MT, jest wyłączonych na podstawie niepewnych informacji, 22 % jest przejmowanych, ale uważa się za niezdolnych do pracy po przybyciu, więc powrócimy bez MT w promieniu do 100 km! Ze względu na przedłużającą się decyzję, utrata czasu dostawy jest niedopuszczalnie wysoka, osiągając średnio 2 godziny w Budapeszcie. Głównym powodem jest to, że karetka pogotowia dostawczego nie może czekać na decyzję, a inna karetka pogotowia musi zostać zamówiona do dalszego transportu. W ostatnich latach na świecie opracowano różne zautomatyzowane oprogramowanie do oceny oparte na sztucznej inteligencji, zdolne do natychmiastowej analizy numerycznej testu. Systemy te są w stanie automatycznie ocenić neuroradiologus, zlokalizować główny okluzja powodując udar, ocenić krążenie boczne, określić objętość zawału wymagane w przypadkach przekraczających 6 godzin poprzez ocenę zarówno natywnego CT i perfuzji CT (CTP). Pozwala to na natychmiastowe przeniesienie pacjenta podejrzanego o udar do najbliższej placówki opieki nad udarem mózgu pierwszego stopnia, a wyniki natychmiast wykonanej tomografii zostaną ocenione przez automatyczny system udostępniania obrazów i oceny w ramach scentralizowanej sieci udaru w ciągu kilku minut i dostarczone do specjalistów potrzebnych do podjęcia decyzji. Decyzja w sprawie dalszych działań może zostać podjęta w ciągu maksymalnie 30 minut od daty otrzymania, a w razie konieczności dalszy transport może rozpocząć się niezwłocznie. Pozwala to na przyrost czasu, korzyści zdrowotne i najbardziej efektywne wykorzystanie dostępnych zasobów. W czasach epidemii pomaga uniknąć tego, że ograniczenia uniemożliwiają lub opóźniają leczenie pacjentów z udarami. W ramach projektu – podczas dostosowywania powyższych dobrych praktyk – planujemy zakup zautomatyzowanego systemu oceny sztucznej inteligencji, który działa na serwerze znajdującym się w Instytucie, otrzymuje i automatycznie ocenia testy obrazowania wykonane w 28 ośrodkach za pomocą projektu za pomocą systemu teleradiologicznego. System ocenia stan kliniczny, okno czasowe, wyniki obrazowania w zintegrowany sposób oraz ocenę złożonego obrazowania (CTP, MR) w przedziale czasowym dłuższym niż 6 godzin, umożliwiając w ten sposób natychmiastową decyzję. CTP jest preferowane dla pacjentów, którzy wyślizgnęli się z 6-godzinnego okna przy pierwszym przyjęciu lub po przybyciu do OKITI ze względu na częste ograniczenia MR. Ze względu na duże obciążenie dawki związane z powtarzającym się tomografią zaleca się stosowanie niskodawkowego pojedynczego źródła – podwójnego źródła CT, które przy użyciu iteracyjnej rekonstrukcji nadaje się do eliminacji sztucznych produktów częstych zwapień ściennych u pacjentów z udarem mózgu oraz do diagnostyki różnicowej możliwych powikłań krwawienia, oprócz znacznego zmniejszenia dawki. Nabycie tego jest również częścią projektu. W trakcie projektu koledzy uczestniczący w wizytach studyjnych za granicą będą dalej szkolić współpracowników pracujących w odpowiednich dziedzinach w instytucji. C... (Polish)
12 August 2022
0 references
Acute ischemische beroerte (AIS) is de tweede doodsoorzaak, de meest voorkomende oorzaak van blijvende invaliditeit. De enige effectieve methode om herseninfarct tegen vasculaire obstructie te voorkomen, is het openen van een geblokkeerd bloedvat, dat kan worden uitgevoerd door intraveneuze trombolyse (IVT) in kleinere bloedvaten en door mechanische kathetertrombectomie (MT) in het geval van grote bloedvaten. Er is een zeer korte periode voor diagnose en start van de behandeling, inclusief vervoer naar een centrum dat geschikt is voor het uitvoeren van de noodzakelijke therapie. De beslissing kan alleen worden genomen door gezamenlijke evaluatie van beeldvormingstests (CT, MR) en de kliniek. Voor objectieve evaluatie, een numerieke schaal voor beide doeleinden (kliniek: NIHSS en aspecten) zijn beschikbaar, maar voor beeldvorming is het subjectief voor getrainde neuroradiologie. In het project plannen we 6 studiereizen in het buitenland naar de Universiteit van Heidelberg, evenals naar het Karolinska Universitair Ziekenhuis, waarvan het algemene doel is om te leren over de toepassing van het op kunstmatige intelligentie gebaseerde centrale beslissingsondersteuningssysteem als methode en om het aan te passen aan de Hongaarse genezingspraktijk. In ons land worden AIS-patiënten vervoerd naar 39 centra voor primaire beroertes. Elk instituut voert intraveneuze trombolyse (IVT), maar slechts 7 centra uitvoeren trombotomie (MT), als gevolg van speciale behoeften. Inheemse CT-scans die nodig zijn voor voldoende visuele diagnostiek binnen 6 uur zijn overal beschikbaar, en voldoende gekwalificeerd om het te evalueren is alleen beschikbaar in de Komprehenziv-centra. In de huidige Hongaarse praktijk wordt de beslissing over MT op sommige gebieden genomen door middel van een lokaal teleradiologisch netwerk, maar meestal door middel van telefonische mededeling van testresultaten en onveilige overdracht van beeldgegevens. Daarom kunnen besluitalgoritmen niet worden gestandaardiseerd, besluiten zijn subjectief en nemen een lange tijd in beslag. In de praktijk van OKITI wordt 28 % van de patiënten die naar MT verwezen worden uitgesloten op basis van onzekere informatie, 22 % wordt overgenomen, maar wordt bij aankomst als ongeschikt beschouwd, dus we zullen ze binnen een straal van maximaal 100 km zonder MT laten terugkeren! Als gevolg van de langdurige beslissing is het verlies van levertijd onaanvaardbaar hoog, met een gemiddelde van 2 uur binnen Boedapest. De belangrijkste reden is dat de leverancier ambulance niet kan wachten op de beslissing, en een andere ambulance moet worden besteld voor verder vervoer. In de afgelopen jaren is in de wereld verschillende AI-gebaseerde geautomatiseerde evaluatiesoftware ontwikkeld, die in staat is tot onmiddellijke numerieke analyse van de test. Deze systemen zijn automatisch in staat om neuroradiologus te evalueren, de belangrijkste occlusie die een beroerte veroorzaakt te lokaliseren, de onderpandcirculatie te evalueren, het volume van het infarct te bepalen dat nodig is in gevallen na 6 uur door zowel native CT als perfusie CT (CTP) te beoordelen. Dit maakt het mogelijk een verdachte beroerte patiënt onmiddellijk te worden overgebracht naar de dichtstbijzijnde eerste-niveau beroerte zorginstelling, de resultaten van de CT onmiddellijk uitgevoerd er zal worden geëvalueerd door het automatische beeld delen en evaluatie systeem binnen het gecentraliseerde beroerte netwerk binnen een paar minuten en geleverd aan de specialisten die nodig zijn om een beslissing te nemen. Een besluit over verdere maatregelen kan worden genomen binnen maximaal 30 minuten na de datum van ontvangst en zo nodig kan het verdere vervoer onverwijld van start gaan. Dit maakt tijdwinst, gezondheidswinst en een zo efficiënt mogelijk gebruik van de beschikbare middelen mogelijk. In epidemische tijden helpt het om te voorkomen dat beperkingen de behandeling van patiënten met beroertes voorkomen of vertragen. In het kader van het project — tijdens de aanpassing van de bovengenoemde goede praktijken — zijn we van plan om een op AI gebaseerd geautomatiseerd evaluatiesysteem aan te schaffen, dat werkt op een server in het Instituut, ontvangt en evalueert automatisch beeldvormingstests in 28 centra met behulp van het teleradiologische systeem. Het systeem evalueert de klinische toestand, het tijdvenster, het beeldvormingsresultaat op een geïntegreerde manier, en de beoordeling van complexe beeldvorming (CTP, MR) in een tijdsvenster na 6 uur, waardoor een onmiddellijke beslissing mogelijk wordt. CTP heeft de voorkeur voor patiënten die bij de eerste opname of bij aankomst bij OKITI uit het raam van 6 uur zijn uitgegleden vanwege frequente beperkingen van MR. Gezien de hoge dosisbelasting die gepaard gaat met herhaalde CT, wordt een laaggedoseerde enkele bron — dual energy CT-apparaat aanbevolen, die, met het gebruik van iteratieve reconstructie, geschikt is voor het elimineren van kunstmatige producten van frequente wan... (Dutch)
12 August 2022
0 references
Akutní ischemická mrtvice (AIS) je druhou příčinou úmrtí, nejčastější příčinou trvalého postižení. Jedinou účinnou metodou prevence mozkového infarktu z cévní obstrukce je otevření zablokované cévy, kterou lze provést intravenózní trombolýzou (IVT) v menších cévách a mechanickou katetrovou trombektomií (MT) v případě velkých cév. Existuje velmi krátká doba pro diagnostiku a zahájení léčby, včetně transportu do centra vhodného pro provedení potřebné terapie. Rozhodnutí lze učinit pouze společným hodnocením zobrazovacích testů (CT, MR) a kliniky. Pro objektivní hodnocení číselná stupnice pro oba účely (klinika: NIHSS a aspekty) jsou k dispozici, ale pro zobrazování je subjektivní pro vyškolenou neuroradiologii. V rámci projektu plánujeme 6 studijních cest do zahraničí na University of Heidelberg, stejně jako do Fakultní nemocnice Karolinska, jejímž obecným účelem je seznámit se s aplikací centrálního systému podpory rozhodování založeného na umělé inteligenci jako metody a přizpůsobit jej maďarské léčebné praxi. V naší zemi jsou pacienti s AIS transportováni do 39 center primární mrtvice. Každý institut provádí intravenózní trombolýzu (IVT), ale pouze 7 center provádí trombektomii (MT), kvůli zvláštním potřebám. Nativní CT skeny potřebné pro dostatečnou vizuální diagnostiku do 6 hodin jsou k dispozici všude, a vhodně kvalifikovaná k jejich vyhodnocení je k dispozici pouze v Komprehenziv centrech. V současné maďarské praxi je rozhodnutí o MT v některých oblastech přijímáno prostřednictvím místní teleradiologické sítě, ale většinou telefonickou komunikací výsledků zkoušek a nebezpečným přenosem obrazových dat. Rozhodovací algoritmy proto nemohou být standardizovány, rozhodnutí jsou subjektivní a trvají dlouhou dobu. V praxi OKITI je 28 % pacientů uvedených na MT vyloučeno na základě nejistých informací, 22 % je převzato, ale jsou považovány za nezpůsobilé při příjezdu, takže je budeme muset vrátit bez MT v okruhu do 100 km! Kvůli vleklému rozhodnutí je ztráta dodací lhůty nepřijatelně vysoká a v Budapešti dosahuje v průměru 2 hodin. Hlavním důvodem je, že dodavatel ambulance nemůže čekat na rozhodnutí a další sanitka musí být objednána pro další přepravu. V posledních letech byl ve světě vyvinut různý software pro automatizované hodnocení založený na umělé inteligenci, který je schopen provést okamžitou numerickou analýzu testu. Tyto systémy jsou automaticky schopny vyhodnotit neuroradiologus, lokalizovat hlavní okluzi způsobující mrtvici, vyhodnotit vedlejší cirkulaci, určit objem infarktu vyžadovaného v případech delších než 6 hodin hodnocením jak nativní CT, tak perfuzní CT (CTP). To umožňuje, aby byl pacient s podezřením na mrtvici okamžitě přemístěn do nejbližšího zařízení péče o mrtvici první úrovně, výsledky CT okamžitě provedené tam budou vyhodnoceny systémem automatického sdílení a vyhodnocování obrazu v rámci centralizované sítě mrtvice během několika minut a dodány odborníkům potřebným k rozhodnutí. Rozhodnutí o dalších opatřeních může být přijato nejpozději do 30 minut ode dne přijetí a v případě potřeby může být další přeprava zahájena neprodleně. To umožňuje časové zisky, přínosy v oblasti zdraví a nejúčinnější využití dostupných zdrojů. V době epidemie pomáhá zabránit tomu, aby omezení zabránila nebo zpozdila léčbu pacientů s cévní mozkovou příhodou. V rámci projektu – při adaptaci výše uvedených osvědčených postupů – plánujeme zakoupit automatizovaný vyhodnocovací systém založený na umělé inteligenci, který funguje na serveru umístěném v Institutu, přijímá a automaticky vyhodnocuje zobrazovací testy provedené ve 28 centrech s pomocí teleradiologického systému. Systém vyhodnocuje klinický stav, časové okno, výsledek zobrazování integrovaným způsobem a hodnocení komplexního zobrazování (CTP, MR) v časovém období delším než 6 hodin, což umožňuje okamžité rozhodnutí. CTP je upřednostňována u pacientů, kteří vyklouzli z 6hodinového okna při prvním přijetí nebo po příjezdu na OKITI kvůli častým omezením MR. Vzhledem k vysokému zatížení dávky spojenému s opakovaným CT se doporučuje nízkodávkovaný jediný zdroj – dvouenergetický CT přístroj, který je při použití iterativní rekonstrukce vhodný pro eliminaci umělých produktů častých kalcifikací stěn u pacientů s cévní mozkovou příhodou a pro diferenciální diagnostiku možných krvácivých komplikací kromě významného snížení dávky. Akvizice je také součástí projektu. Během projektu budou kolegové, kteří se účastní studijních pobytů v zahraničí, dále školit kolegy pracující v příslušných oborech v instituci. Cílem školení je šířit osvědčené postupy v instituci a naučit se praktické uplatnění metody jak na neuroradiolgní, neurolog, euro... (Czech)
12 August 2022
0 references
Akūts išēmisks insults (AIS) ir otrais nāves cēlonis, visbiežākais pastāvīgas invaliditātes cēlonis. Vienīgā efektīvā metode, lai novērstu smadzeņu infarktu no asinsvadu obstrukcijas, ir bloķēta asinsvada atvēršana, ko var veikt ar intravenozu trombolīzi (IVT) mazākos asinsvados un ar mehānisko katetra tromboktomiju (MT) lielos asinsvados. Ir ļoti īss laiks diagnostikai un ārstēšanas uzsākšanai, ieskaitot transportēšanu uz centru, kas ir piemērots nepieciešamās terapijas veikšanai. Lēmumu var pieņemt tikai, kopīgi novērtējot attēlveidošanas testus (CT, MR) un klīniku. Objektīvai novērtēšanai — skaitliska skala abiem mērķiem (klīnika: NIHSS un aspekti) ir pieejami, bet attēlveidošanai tas ir subjektīvs apmācīts neiroradioloģija. Projektā plānojam 6 mācību braucienus uz Heidelbergas Universitāti, kā arī uz Karolinskas universitātes slimnīcu, kuras vispārējais mērķis ir uzzināt par Mākslīgā intelekta centrālās lēmumu pieņemšanas atbalsta sistēmas piemērošanu kā metodi un pielāgot to Ungārijas dziedināšanas praksei. Mūsu valstī AIS pacienti tiek transportēti uz 39 primārajiem insulta centriem. Katrs institūts veic intravenozu trombolīzi (IVT), bet tikai 7 centri veic tromboektomiju (MT) īpašu vajadzību dēļ. Dzimtā CT skenēšana, kas nepieciešama pietiekamai vizuālai diagnostikai 6 stundu laikā, ir pieejama visur, un piemērota kvalifikācija tā novērtēšanai ir pieejama tikai Komprehenziv centros. Pašreizējā Ungārijas praksē lēmumu par MT dažās jomās pieņem, izmantojot vietēju teleradioloģisko tīklu, bet galvenokārt ar testa rezultātu un nedrošu attēlu datu pārraidi pa tālruni. Tāpēc lēmumu algoritmus nevar standartizēt, lēmumi ir subjektīvi un aizņem ilgu laiku. OKITI praksē 28 % no MT pacientiem tiek izslēgti, pamatojoties uz neskaidro informāciju, 22 % tiek pārņemti, bet pēc ierašanās tiek uzskatīti par nepiemērotiem, tāpēc mēs tos atgriezīsim bez MT līdz 100 km rādiusā! Ilgstošā lēmuma dēļ piegādes laika zudums ir nepieņemami liels, sasniedzot vidēji 2 stundas Budapeštā. Galvenais iemesls ir tas, ka piegādātājs ātrā palīdzība nevar gaidīt lēmumu, un cita ātrā palīdzība ir jāpasūta tālākai transportēšanai. Pēdējos gados pasaulē ir izstrādāta dažāda uz mākslīgo intelektu balstīta automatizēta novērtēšanas programmatūra, kas spēj veikt tūlītēju testa skaitlisko analīzi. Šīs sistēmas automātiski spēj novērtēt neiroradiologus, lokalizēt lielāko oklūziju, kas izraisa insultu, novērtēt nodrošinājuma cirkulāciju, noteikt infarkta apjomu, kas nepieciešams gadījumos pēc 6 stundām, novērtējot gan vietējo CT, gan perfūzijas CT (CTP). Tas ļauj aizdomās turētu insulta pacientu nekavējoties pārnest uz tuvāko pirmā līmeņa insulta aprūpes iestādi, nekavējoties veiktā CT rezultāti tiks novērtēti ar automātisko attēlu koplietošanas un novērtēšanas sistēmu centralizētā insulta tīklā dažu minūšu laikā un piegādāti lēmuma pieņemšanai nepieciešamajiem speciālistiem. Lēmumu par turpmāku rīcību var pieņemt ne vēlāk kā 30 minūšu laikā no saņemšanas dienas, un vajadzības gadījumā tālāku pārvadāšanu var sākt nekavējoties. Tas nodrošina laika pieaugumu, veselības ieguvumus un visefektīvāko pieejamo resursu izmantošanu. Epidēmijas laikā tas palīdz izvairīties no tā, ka ierobežojumi novērš vai aizkavē insultu slimnieku ārstēšanu. Projekta ietvaros — iepriekš minētās labās prakses pielāgošanas laikā — plānojam iegādāties uz AI balstītu automatizētu novērtēšanas sistēmu, kas darbojas uz Institūta servera, saņem un automātiski izvērtē attēlveidošanas testus, kas veikti 28 centros ar projekta palīdzību, izmantojot teleradioloģisko sistēmu. Sistēma novērtē klīnisko stāvokli, laika intervālu, attēlveidošanas rezultātu integrētā veidā un kompleksās attēlveidošanas (CTP, MR) novērtējumu laika intervālā, kas pārsniedz 6 stundas, tādējādi ļaujot pieņemt tūlītēju lēmumu. CTP ir ieteicama pacientiem, kuri ir izslīdējuši no 6 stundu loga pirmās uzņemšanas laikā vai pēc ierašanās OKITI biežas MR ierobežojumu dēļ. Ņemot vērā lielo devu slodzi, kas saistīta ar atkārtotu HT, ieteicama mazas devas viena avota — divējādas enerģijas CT ierīce, kas, izmantojot iteratīvu rekonstrukciju, ir piemērota, lai likvidētu mākslīgos produktus biežas sienas kalcifikācijas pacientiem ar insultu un diferenciāldiagnostiku iespējamām asiņošanas komplikācijām papildus ievērojamai devas samazināšanai. Tā iegāde ir arī daļa no projekta. Projekta laikā kolēģi, kas piedalīsies mācību vizītēs ārzemēs, turpmāk apmācīs kolēģus, kas strādā attiecīgās iestādes jomās. Mācību kursu mērķis ir izplatīt iestādes paraugpraksi un apgūt metodes praktisko pielietojumu gan neiroradiolgēno, neiroloģisko, euro... (Latvian)
12 August 2022
0 references
Is é géarbhuille ischemic (AIS) an dara cúis báis, an chúis is coitianta le míchumas buan. Is é an t-aon mhodh éifeachtach chun cosc a chur ar infarction ceirbreach ó bhac soithíoch ná soitheach fola blocáilte a oscailt, ar féidir é a dhéanamh trí thrombolysis infhéitheach (IVT) i soithí fola níos lú agus trí thrombectomy meicniúil (MT) i gcás soithigh fola móra. Tá tréimhse an-ghearr ama ann chun cóireáil a dhiagnóisiú agus a thionscnamh, lena n-áirítear iompar chuig ionad atá oiriúnach chun an teiripe riachtanach a dhéanamh. Ní féidir an cinneadh a dhéanamh ach amháin trí mheastóireacht chomhpháirteach ar thástálacha íomháithe (CT, MR) agus ar an gclinic. Maidir le meastóireacht oibiachtúil, scála uimhriúil chun críocha an dá chríoch (clinic: NIHSS agus gnéithe) ar fáil, ach le haghaidh íomháú tá sé suibiachtúil neuroradiology oilte. Sa tionscadal pleanálaimid 6 thuras staidéir thar lear chuig Ollscoil Heidelberg, chomh maith le hOspidéal Ollscoile Karolinska, arb é an cuspóir ginearálta atá leis foghlaim faoi chur i bhfeidhm an chórais tacaíochta cinntí lárnaigh bunaithe ar an intleacht shaorga mar mhodh agus é a chur in oiriúint do chleachtas leighis na hUngáire. Inár dtír, iompraítear othair AIS chuig ionaid stróc bunscoile 39. Déanann gach institiúid thrombolysis intravenous (IVT), ach ní dhéanann ach 7 n-ionad thrombectomy (MT), mar gheall ar riachtanais speisialta. Tá scantaí CT dúchasacha a theastaíonn le haghaidh diagnóisic amhairc leordhóthanach ar fáil i ngach áit, agus tá na cáilíochtaí cuí acu chun é a mheas ach amháin in ionaid Komprehenziv. I gcleachtas reatha na hUngáire, déantar an cinneadh maidir le MT i roinnt réimsí trí bhíthin líonra teileradaíochta áitiúil, ach den chuid is mó trí thorthaí tástála agus tarchur neamhshábháilte sonraí íomhá a chur in iúl ar an teileafón. Dá bhrí sin, ní féidir le halgartaim chinnidh a chaighdeánú, tá cinntí suibiachtúla agus a ghlacadh ar feadh i bhfad. I gcleachtas Okiti, tá 28 % de na hothair dá dtagraítear chuig MT eisiata ar bhonn faisnéise éiginnte, tógtar 22 % ar láimh, ach meastar go bhfuil siad mí-oiriúnach ar theacht dóibh, mar sin beidh orainn iad a chur ar ais gan MT laistigh de gha suas le 100 km! Mar gheall ar an gcinneadh fada, tá an t-am seachadta do-ghlactha ard, a shroicheann 2 uair an chloig ar an meán laistigh de Bhúdaipeist. Is é an chúis is mó ná nach féidir leis an otharcharr soláthraí fanacht leis an gcinneadh, agus ní mór otharcharr eile a ordú le haghaidh iompair ar aghaidh. Le blianta beaga anuas, forbraíodh bogearraí éagsúla meastóireachta uathoibrithe atá bunaithe ar IS ar fud an domhain, lenar féidir anailís uimhriúil a dhéanamh láithreach ar an tástáil. Tá na córais seo in ann meastóireacht a dhéanamh go huathoibríoch ar neuroradiologus, logánú an mhór-occlusion is cúis le stróc, an scaipeadh comhthaobhachta a mheas, an méid infarction a theastaíonn i gcásanna níos faide ná 6 uair an chloig a chinneadh trí mheasúnú a dhéanamh ar CT dúchasach agus CT perfusion (CTP). Ligeann sé seo d’othar stróc amhrasta a aistriú láithreach chuig an institiúid cúram stróc is gaire don chéad leibhéal, torthaí an CT a dhéantar láithreach, déanfaidh an córas uathoibríoch comhroinnte agus meastóireachta íomhá laistigh den líonra stróc láraithe laistigh de chúpla nóiméad agus a sheachadadh chuig na speisialtóirí is gá chun cinneadh a dhéanamh. Féadfar cinneadh a dhéanamh maidir le gníomhaíocht bhreise laistigh de 30 nóiméad ar a mhéad ón dáta a fhaightear é agus, más gá, féadfar tús a chur leis an iompar ar aghaidh gan mhoill. Ceadaíonn sé seo gnóthachain ama, gnóthachain sláinte agus an úsáid is éifeachtaí a bhaint as na hacmhainní atá ar fáil. In amanna eipidéime, cabhraíonn sé a sheachaint go gcuireann srianta cosc nó moill ar chóireáil othar le strócanna. Laistigh de chreat an tionscadail — le linn oiriúnú an dea-chleachtais thuas — tá sé beartaithe againn córas meastóireachta uathoibrithe atá bunaithe ar IS a cheannach, a fheidhmíonn ar fhreastalaí atá lonnaithe san Institiúid, a fhaigheann tástálacha íomháithe a dhéantar i 28 n-ionad le cabhair ón tionscadal le cabhair ón gcóras teilea-radaíochta agus a dhéanann meastóireacht uathoibríoch orthu. Déanann an córas meastóireacht ar an staid chliniciúil, ar an bhfuinneog ama, ar an íomháú ar bhealach comhtháite, agus ar mheasúnú íomháithe casta (CTP, MR) i bhfuinneog ama níos faide ná 6 uair an chloig, rud a fhágann gur féidir cinneadh a dhéanamh láithreach. Is fearr CTP d’othair a shleamhnaigh amach as an bhfuinneog 6-uair an chloig ag an gcéad ligean isteach nó ar theacht isteach Okiti mar gheall ar theorainneacha go minic MR. I bhfianaise an ualaigh dáileog ard a bhaineann le CT arís agus arís eile, tá foinse aonair íseal-dáileoige — moltar feiste CT dé-fhuinnimh, agus, le húsáid atógáil atriallach, tá sé oiriúnach chun deireadh a chur le táirgí saorga de chailcifications balla go minic in othair le stróc agus le haghaidh diagnóisic difreálach de dheacrachtaí fuilithe féideartha chomh ma... (Irish)
12 August 2022
0 references
Akutna ishemična možganska kap (AIS) je drugi vzrok smrti, najpogostejši vzrok trajne invalidnosti. Edina učinkovita metoda za preprečevanje možganskega infarkta iz žilne obstrukcije je odprtje zamašene krvne žile, ki se lahko izvede z intravensko trombolizo (IVT) v manjših krvnih žilah in z mehansko tromboktomijo katetra (MT) pri velikih krvnih žilah. Obstaja zelo kratek čas za diagnozo in začetek zdravljenja, vključno s prevozom v center, primeren za izvedbo potrebne terapije. Odločitev se lahko sprejme le s skupnim vrednotenjem slikovnih testov (CT, MR) in klinike. Za objektivno vrednotenje numerična lestvica za oba namena (klinika: NIHSS in vidiki) so na voljo, vendar je za slikanje subjektivno usposobljeno nevroradiologijo. V projektu načrtujemo 6 študijskih potovanj v tujini na Univerzi v Heidelbergu, pa tudi v univerzitetno bolnišnico Karolinska, katere splošni namen je spoznati uporabo osrednjega sistema za podporo odločanju, ki temelji na umetni inteligenci, kot metodo in ga prilagoditi madžarski zdravilni praksi. V naši državi se bolniki AIS prevažajo v 39 primarnih centrov za možgansko kap. Vsak inštitut izvaja intravensko trombolizo (IVT), vendar le 7 centrov opravlja tromboktomijo (MT) zaradi posebnih potreb. Avtohtone CT-ja, ki so potrebni za zadostno vizualno diagnostiko v 6 urah, so na voljo povsod in so ustrezno usposobljeni za oceno le v centrih Komprehenziv. V sedanji madžarski praksi se odločitev o MT na nekaterih področjih sprejema prek lokalnega teleradiološkega omrežja, predvsem pa prek telefonskega sporočanja ugotovitev preskusov in nevarnega prenosa slikovnih podatkov. Zato algoritmov odločanja ni mogoče standardizirati, odločitve so subjektivne in trajajo dolgo časa. V praksi OKITI je 28 % bolnikov iz MT izključenih na podlagi negotovih informacij, 22 % jih prevzame, vendar se štejejo za neprimerne ob prihodu, zato jih bomo vrnili brez MT v polmeru do 100 km! Zaradi dolgotrajne odločitve je izguba časa dobave nesprejemljivo visoka, saj je v Budimpešti v povprečju dosegla 2 uri. Glavni razlog je, da dobavitelj rešilnega vozila ne more čakati na odločitev, drugo rešilno vozilo pa je treba naročiti za nadaljnji prevoz. V zadnjih letih je bila na svetu razvita različna programska oprema za avtomatizirano vrednotenje, ki temelji na umetni inteligenci in je zmožna takojšnje numerične analize testa. Ti sistemi lahko samodejno ovrednotijo nevroradiologus, lokalizirajo glavno okluzijo, ki povzroča kap, ocenijo kroženje zavarovanja, določijo obseg infarkta, ki je potreben v primerih, daljših od 6 ur, z oceno tako avtohtone CT kot perfuzijske CT (CTP). To omogoča, da se bolnik, ki sumi možgansko kap, takoj prenese na najbližjo prvostopenjsko ustanovo za oskrbo možganske kapi, rezultati CT, ki se takoj izvedejo, pa se ocenijo s sistemom za samodejno izmenjavo slik in vrednotenje v centralizirani mreži možganske kapi v nekaj minutah in se dostavijo strokovnjakom, ki so potrebni za odločitev. Odločitev o nadaljnjih ukrepih se lahko sprejme v največ 30 minutah od datuma prejema, po potrebi pa se lahko nadaljnji prevoz začne nemudoma. To omogoča pridobivanje časa, izboljšanje zdravja in najučinkovitejšo uporabo razpoložljivih virov. V času epidemije pomaga preprečiti, da bi omejitve preprečile ali odložile zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo. V okviru projekta – med prilagoditvijo zgoraj navedene dobre prakse – načrtujemo nakup avtomatiziranega sistema ocenjevanja, ki temelji na umetni inteligenci in deluje na strežniku, ki se nahaja v Inštitutu, s pomočjo teleradiološkega sistema pa s pomočjo teleradiološkega sistema prejme in samodejno ovrednoti slikovne teste, opravljene v 28 centrih. Sistem ocenjuje klinično stanje, časovno okno, rezultate slikanja na integriran način in oceno kompleksnega slikanja (CTP, MR) v časovnem oknu, daljšem od 6 ur, kar omogoča takojšnjo odločitev. CTP je najprimernejša za bolnike, ki so zdrsnili iz 6-urnega okna ob prvem sprejemu ali ob prihodu v OKITI zaradi pogostih omejitev MR. Glede na visok odmerek, povezan s ponavljajočim se CT, se priporoča nizkoodmerni enojni vir – dvoenergijska CT naprava, ki je z uporabo iterativne rekonstrukcije primerna za odpravo umetnih produktov pogostih kalcifikacije sten pri bolnikih z možgansko kapjo in za diferencialno diagnostiko možnih zapletov krvavitve poleg znatnega zmanjšanja odmerka. Pridobitev tega je tudi del projekta. Med projektom bodo sodelavci, ki bodo sodelovali na študijskih obiskih v tujini, dodatno usposabljali sodelavce, ki delajo na ustreznih področjih v instituciji. Cilj tečajev usposabljanja je razširjati najboljšo prakso v instituciji in se naučiti praktične uporabe metode tako za nevroradiolgous, nevrologus, evro... (Slovenian)
12 August 2022
0 references
El accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) es la segunda causa de muerte, la causa más común de discapacidad permanente. El único método eficaz para prevenir el infarto cerebral de la obstrucción vascular es la apertura de un vaso sanguíneo bloqueado, que se puede realizar mediante trombólisis intravenosa (IVT) en vasos sanguíneos más pequeños y por trombectomía mecánica del catéter (MT) en el caso de los vasos sanguíneos grandes. Hay un período de tiempo extremadamente corto para el diagnóstico y el inicio del tratamiento, incluido el transporte a un centro adecuado para llevar a cabo la terapia necesaria. La decisión solo se puede tomar mediante la evaluación conjunta de las pruebas de imagen (TC, MR) y la clínica. Para la evaluación objetiva, una escala numérica para ambos fines (clínica: NIHSS y aspectos) están disponibles, pero para la imagen es subjetivo a la neuroradiología entrenada. En el proyecto planeamos 6 viajes de estudio al extranjero a la Universidad de Heidelberg, así como al Hospital Universitario Karolinska, cuyo objetivo general es aprender sobre la aplicación del sistema central de apoyo a la toma de decisiones basado en la Inteligencia Artificial como método y adaptarlo a la práctica de curación húngara. En nuestro país, los pacientes con AIS son transportados a 39 centros primarios de accidentes cerebrovasculares. Cada instituto realiza trombólisis intravenosa (IVT), pero solo 7 centros realizan trombectomía (MT), debido a necesidades especiales. Las tomografías computarizadas nativas necesarias para un diagnóstico visual suficiente en un plazo de 6 horas están disponibles en todas partes, y están debidamente cualificadas para evaluarla solo está disponible en los centros de Komprehenziv. En la práctica húngara actual, la decisión sobre MT se adopta en algunas zonas a través de una red teleradiológica local, pero sobre todo mediante la comunicación telefónica de los resultados de las pruebas y la transmisión insegura de datos de imágenes. Por lo tanto, los algoritmos de decisión no pueden ser estandarizados, las decisiones son subjetivas y toman mucho tiempo. En la práctica de OKITI, el 28 % de los pacientes referidos a MT son excluidos sobre la base de información incierta, 22 % son tomados, pero se consideran no aptos a su llegada, por lo que los devolveremos sin MT en un radio de hasta 100 km! Debido a la prolongada decisión, la pérdida de tiempo de entrega es inaceptablemente alta, alcanzando un promedio de 2 horas dentro de Budapest. La razón principal es que la ambulancia proveedora no puede esperar a la decisión, y otra ambulancia tiene que ser ordenada para el transporte posterior. En los últimos años, se han desarrollado varios programas informáticos de evaluación automatizada basados en IA en el mundo, capaces de realizar análisis numéricos inmediatos de la prueba. Estos sistemas son automáticamente capaces de evaluar neuroradiologus, localizar la mayor oclusión causante de accidente cerebrovascular, evaluar la circulación colateral, determinar el volumen de infarto requerido en casos más allá de 6 horas mediante la evaluación de la TC nativa y la TC de perfusión (CTP). Esto permite a un paciente sospechoso de accidente cerebrovascular ser trasladado inmediatamente a la institución de cuidado de accidentes cerebrovasculares de primer nivel más cercana, los resultados de la TC que se realiza inmediatamente allí serán evaluados por el sistema automático de intercambio de imágenes y evaluación dentro de la red centralizada de accidentes cerebrovasculares en pocos minutos y entregados a los especialistas necesarios para tomar una decisión. Podrá adoptarse una decisión sobre nuevas medidas en un plazo máximo de 30 minutos a partir de la fecha de recepción y, en caso necesario, el transporte posterior podrá comenzar sin demora. Esto permite ganancias de tiempo, beneficios de salud y el uso más eficiente de los recursos disponibles. En tiempos epidémicos, ayuda a evitar que las restricciones prevengan o retarden el tratamiento de pacientes con ictus. En el marco del proyecto — durante la adaptación de las buenas prácticas mencionadas — planeamos adquirir un sistema de evaluación automatizada basado en IA, que opera en un servidor ubicado en el Instituto, recibe y evalúa automáticamente las pruebas de imagen realizadas en 28 centros con la ayuda del proyecto con la ayuda del sistema teleradiológico. El sistema evalúa el estado clínico, la ventana de tiempo, el resultado de la imagen de forma integrada, y la evaluación de la imagen compleja (CTP, MR) en una ventana de tiempo más allá de las 6 horas, permitiendo así una decisión inmediata. En vista de la alta carga de dosis asociada a la TC repetida, se recomienda una dosis baja de un dispositivo de TC de doble energía, que, con el uso de la reconstrucción iterativa, es adecuado para eliminar productos artificiales de calcificaciones de pared frecuentes en pacientes con accidente cerebrovascular y para diagnósticos diferenc... (Spanish)
12 August 2022
0 references
Острият исхемичен инсулт (AIS) е втората причина за смърт, най-честата причина за трайно увреждане. Единственият ефективен метод за предотвратяване на мозъчен инфаркт от съдова обструкция е отварянето на блокиран кръвоносен съд, който може да се извърши чрез интравенозна тромболиза (IVT) в по-малки кръвоносни съдове и чрез механична катетърна тромбектомия (MT) в случай на големи кръвоносни съдове. Има изключително кратък период от време за диагностика и започване на лечението, включително транспортиране до център, подходящ за провеждане на необходимата терапия. Решението може да бъде взето само чрез съвместна оценка на образните тестове (CT, MR) и клиниката. За обективна оценка — цифрова скала и за двете цели (клиника: NIHSS и аспекти) са на разположение, но за образна диагностика е субективно на обучена неврорадиология. В проекта планираме 6 учебни пътувания в чужбина до университета в Хайделберг, както и до Университетска болница Каролинска, чиято обща цел е да научим за прилагането на базираната на изкуствен интелект централна система за подпомагане на вземането на решения като метод и да я адаптираме към унгарската лечебна практика. В нашата страна пациентите с AIS се транспортират до 39 центъра за първичен инсулт. Всеки институт извършва интравенозна тромболиза (IVT), но само 7 центъра извършват тромбектомия (MT), поради специални нужди. Местните КТ сканирания, необходими за достатъчна визуална диагностика в рамките на 6 часа, са достъпни навсякъде и подходящо квалифицирани за оценка са достъпни само в центровете на Komprehenziv. В настоящата унгарска практика решението относно MT се взема в някои области чрез местна телерадиологична мрежа, но най-вече чрез телефонно съобщаване на резултатите от изпитванията и опасно предаване на данни от изображения. Следователно алгоритмите за вземане на решения не могат да бъдат стандартизирани, решенията са субективни и отнемат много време. В практиката на ОКИТИ 28 % от пациентите, посочени в МТ, са изключени въз основа на несигурна информация, 22 % се поемат, но се считат за негодни при пристигане, така че ще ги върнем без МТ в радиус до 100 км! Поради продължителното решение загубата на време за доставка е неприемливо висока, достигайки средно 2 часа в Будапеща. Основната причина е, че линейката на доставчика не може да изчака решението и трябва да бъде поръчана друга линейка за по-нататъшно транспортиране. През последните години в света са разработени различни базирани на ИИ автоматизирани софтуери за оценка, които са в състояние да направят незабавен цифров анализ на теста. Тези системи са в състояние автоматично да оценят неврорадиолога, локализират основната оклузия, причиняваща инсулт, да оценят кръвообращението на обезпеченията, да определят обема на инфаркта, необходим в случаи над 6 часа, като оценят както местния CT, така и перфузионния CT (CTP). Това позволява на предполагаем пациент с инсулт да бъде незабавно прехвърлен в най-близката институция за лечение на инсулт от първо ниво, резултатите от незабавното извършване на КТ ще бъдат оценени от системата за автоматично споделяне на изображения и оценка в рамките на централизираната мрежа за инсулт в рамките на няколко минути и доставени на специалистите, необходими за вземане на решение. Решение за по-нататъшни действия може да бъде взето в рамките на максимум 30 минути от датата на получаване и, ако е необходимо, последващото транспортиране може да започне незабавно. Това позволява увеличаване на времето, ползи за здравето и най-ефективното използване на наличните ресурси. В епидемични времена тя помага да се избегне, че ограниченията предотвратяват или забавят лечението на пациенти с инсулти. В рамките на проекта — по време на адаптирането на горепосочената добра практика — планираме да закупим базирана на ИИ автоматизирана система за оценка, която работи на сървър, намиращ се в Института, получава и автоматично оценява образните тестове, направени в 28 центъра с помощта на телерадиологичната система. Системата оценява клиничното състояние, времевия прозорец, резултата от образната диагностика по интегриран начин и оценката на комплексната образна диагностика (CTP, MR) във времеви интервал над 6 часа, като по този начин позволява незабавно вземане на решение. CTP е предпочитан за пациенти, които са се изплъзнали от 6-часовия прозорец при първи прием или при пристигане в OKITI поради честите ограничения на MR. С оглед на високата доза, свързана с повтарящия се КТ, се препоръчва единичен източник с ниска доза — двойно енергийно CT устройство, което с използването на итеративна реконструкция е подходящо за елиминиране на изкуствени продукти с чести стенни калцификации при пациенти с инсулт и за диференциална диагностика на възможни усложнения при кървене в допълнение към значително намаляване на дозата. Придобиването на това също е част от проекта. По време на проекта колегите, участващи в учебни посещения в чужбина, ще обучават допълнително колеги, работещи в съответните области в институцията. Целта... (Bulgarian)
12 August 2022
0 references
Puplesija iskemika akuta (AIS) hija t-tieni kawża ta’ mewt, l-aktar kawża komuni ta’ diżabilità permanenti. L-uniku metodu effettiv għall-prevenzjoni ta’ infart ċerebrali minn ostruzzjoni vaskulari huwa l-ftuħ ta’ vina tad-demm imblukkata, li tista’ ssir permezz ta’ trombolisi ġol-vini (IVT) f’vażi tad-demm iżgħar u permezz ta’ tromektomija mekkanika tal-kateter (MT) fil-każ ta’ vini u arterji kbar. Hemm perjodu qasir ħafna ta’ żmien għad-dijanjożi u l-bidu tat-trattament, inkluż it-trasport lejn ċentru adattat biex titwettaq it-terapija meħtieġa. Id-deċiżjoni tista’ tittieħed biss permezz ta’ evalwazzjoni konġunta tat-testijiet tal-immaġni (CT, MR) u l-klinika. Għal evalwazzjoni oġġettiva, skala numerika għaż-żewġ għanijiet (klinika: NIHSS u aspetti) huma disponibbli, iżda għall-immaġini huwa suġġettiv għal newroradjoloġija mħarrġa. Fil-proġett qed nippjanaw 6 vjaġġi ta’ studju barra mill-pajjiż lejn l-Università ta’ Heidelberg, kif ukoll lejn l-Isptar Universitarju ta’ Karolinska, li l-għan ġenerali tiegħu huwa li nitgħallmu dwar l-applikazzjoni tas-sistema ċentrali ta’ appoġġ għad-deċiżjonijiet ibbażata fuq l-Intelliġenza Artifiċjali bħala metodu u li nadattawha għall-prattika ta’ fejqan Ungeriża. F’pajjiżna, il-pazjenti tal-AIS jinġarru lejn iċ-ċentri primarji tal-puplesija. Kull istitut jwettaq trombolisi ġol-vini (IVT), iżda biss 7 ċentri jwettaq tromektomija (MT), minħabba bżonnijiet speċjali. L-iskans Nattivi ta’ CT meħtieġa għal dijanjostika viżiva suffiċjenti fi żmien 6 sigħat huma disponibbli kullimkien, u kkwalifikati b’mod xieraq biex jevalwawhom huma disponibbli biss fiċ-ċentri Komprehenziv. Fil-prattika Ungeriża preżenti, id-deċiżjoni dwar MT issir f’xi oqsma permezz ta’ netwerk teleradjoloġiku lokali, iżda l-aktar permezz ta’ komunikazzjoni bit-telefon tas-sejbiet tat-testijiet u trażmissjoni mhux sikura tad-data tal-immaġni. Għalhekk, l-algoritmi tad-deċiżjonijiet ma jistgħux jiġu standardizzati, id-deċiżjonijiet huma suġġettivi u jieħdu żmien twil. Fil-prattika ta’ OKITI, 28 % tal-pazjenti msemmija f’MT huma esklużi fuq il-bażi ta’ informazzjoni inċerta, 22 % jittieħdu, iżda jitqiesu mhux tajbin mal-wasla, għalhekk aħna jkollnahom irritornati mingħajr MT f’raġġ sa 100 km! Minħabba d-deċiżjoni fit-tul, it-telf ta’ ħin tal-konsenja huwa għoli b’mod inaċċettabbli, u jilħaq medja ta’ sagħtejn f’Budapest. Ir-raġuni ewlenija hija li l-ambulanza fornitur ma tistax tistenna d-deċiżjoni, u ambulanza oħra trid tiġi ordnata għat-tkomplija tat-trasport. F’dawn l-aħħar snin, fid-dinja ġie żviluppat diversi software ta’ evalwazzjoni awtomatizzat ibbażat fuq l-IA, li huwa kapaċi għal analiżi numerika immedjata tat-test. Dawn is-sistemi huma awtomatikament kapaċi jevalwaw in-newroradjulogi, jillokalizzaw l-okklużjoni maġġuri li tikkawża puplesija, jevalwaw iċ-ċirkolazzjoni kollaterali, jiddeterminaw il-volum ta’ infart meħtieġ f’każijiet ta’ aktar minn 6 sigħat billi jevalwaw kemm CT nattiv kif ukoll perfużjoni CT (CTP). Dan jippermetti li pazjent suspettat b’puplesija jiġi trasferit immedjatament lejn l-eqreb istituzzjoni tal-kura tat-tefgħa tal-ewwel livell, ir-riżultati tas-CT imwettqa immedjatament se jiġu evalwati mis-sistema awtomatika ta’ kondiviżjoni u evalwazzjoni tal-immaġnijiet fi ħdan in-netwerk ċentralizzat tal-puplesija fi ftit minuti u mogħtija lill-ispeċjalisti meħtieġa biex jieħdu deċiżjoni. Deċiżjoni dwar azzjoni ulterjuri tista’ tittieħed fi żmien massimu ta’ 30 minuta mid-data tal-wasla u, jekk meħtieġ, it-tkomplija tat-trasport tista’ tibda mingħajr dewmien. Dan jippermetti gwadann ta’ żmien, gwadann fis-saħħa u l-aktar użu effiċjenti tar-riżorsi disponibbli. Fi żminijiet epidemiċi, dan jgħin biex jiġi evitat li r-restrizzjonijiet jipprevjenu jew idewmu l-kura ta’ pazjenti b’puplesiji. Fil-qafas tal-proġett — matul l-adattament tal-prattika tajba msemmija hawn fuq — qed nippjanaw li nxtraw sistema ta’ evalwazzjoni awtomatizzata bbażata fuq l-IA, li topera fuq server li jinsab fl-Istitut, tirċievi u tevalwa awtomatikament testijiet tal-immaġni li jsiru fi 28 ċentru bl-għajnuna tal-proġett bl-għajnuna tas-sistema teleradjoloġika. Is-sistema tevalwa l-istat kliniku, il-perjodu ta’ żmien, ir-riżultat tal-immaġini b’mod integrat, u l-valutazzjoni ta’ immaġni kumplessa (CTP, MR) f’perjodu ta’ żmien ta’ aktar minn 6 sigħat, u b’hekk tippermetti deċiżjoni immedjata. Is-CTP hija ppreferuta għal pazjenti li jkunu niżlu mit-tieqa ta’ 6 sigħat mal-ewwel ammissjoni jew mal-wasla f’OIKITI minħabba limitazzjonijiet frekwenti ta’ MR. Fid-dawl tal-ammont ta’ doża għolja assoċjat ma’ CT ripetut, huwa rrakkomandat apparat ta’ CT b’doża waħda baxxa — mekkaniżmu ta’ CT b’enerġija doppja, li, bl-użu ta’ rikostruzzjoni iterattiva, huwa adattat biex jelimina prodotti artifiċjali ta’ kalċifikazzjonijiet frekwenti tal-ħajt f’pazjenti b’puplesija u għal dijanjostiċi differenzjali ta’ kumplikazzjonijiet possibbli ta’ fsada flimkien ma’ tnaqqis sinifikanti fid-doża. L-akkwist ta’ dan huwa wkoll parti mill-proġ... (Maltese)
12 August 2022
0 references
O AVC isquêmico agudo (AIS) é a segunda causa de morte, a causa mais comum de incapacidade permanente. O único método eficaz para prevenir o infarto cerebral da obstrução vascular é a abertura de um vaso sanguíneo bloqueado, que pode ser realizado por trombólise intravenosa (TVV) em vasos sanguíneos menores e por trombectomia por cateter mecânico (MT) no caso de grandes vasos sanguíneos. Existe um período de tempo extremamente curto para o diagnóstico e o início do tratamento, incluindo o transporte para um centro adequado para a realização da terapêutica necessária. A decisão só pode ser tomada pela avaliação conjunta de exames de imagem (TC, RM) e da clínica. Para a avaliação objetiva, uma escala numérica para ambos os efeitos (clínica: NIHSS e aspetos) estão disponíveis, mas para imagem é subjetivo à neurorradiologia treinada. No projeto planejamos 6 viagens de estudo ao exterior para a Universidade de Heidelberg, bem como para o Hospital Universitário Karolinska, cujo objetivo geral é aprender sobre a aplicação do sistema central de apoio à decisão ganza em Inteligência Artificial como um método e adaptá-lo à prática de cura húngara. Em nosso país, os pacientes com AIS são transportados para 39 centros primários de AVC. Cada instituto realiza trombólise intravenosa (TVV), mas apenas 7 centros realizam trombectomia (MT), devido a necessidades especiais. Exames de TC nativos necessários para diagnósticos visuais suficientes dentro de 6 horas estão disponíveis em todos os lugares, e adequadamente qualificados para avaliá-lo só está disponível nos centros de Komprehenziv. Na prática húngara atual, a decisão sobre MT é tomada em algumas áreas por meio de uma rede telerradiológica local, mas principalmente por comunicação telefônica de resultados de testes e transmissão insegura de dados de imagem. Portanto, os algoritmos de decisão não podem ser padronizados, as decisões são subjetivas e demoram muito tempo. Na prática do OKITI, 28 % dos pacientes encaminhados para MT são excluídos com base em informações incertas, 22 % são retomados, mas são considerados inaptos à chegada, por isso vamos tê-los de volta sem MT dentro de um raio de até 100 km! Devido à demorada decisão, a perda de tempo de entrega é inaceitavelmente elevada, atingindo uma média de 2 horas dentro de Budapeste. A principal razão é que a ambulância do fornecedor não pode esperar pela decisão, e outra ambulância tem que ser encomendada para o transporte posterior. Nos últimos anos, vários softwares de avaliação automatizada ganzas em IA foram desenvolvidos no mundo, capazes de análise numérica imediata do teste. Esses sistemas são capazes automaticamente de avaliar neuroradiologo, localizar a oclusão maior causando AVC, avaliar a circulação colateral, determinar o volume de infarto necessário em casos além de 6 horas, avaliando tanto a TC nativa quanto a TC de perfusão (TPC). Isso permite que um paciente suspeito de acidente vascular cerebral seja imediatamente transferido para a instituição de primeiro nível mais próxima, os resultados da TC imediatamente realizada lá serão avaliados pelo sistema automático de compartilhamento e avaliação de imagens dentro da rede centralizada de AVC em poucos minutos e entregues aos especialistas necessários para tomar uma decisão. Pode ser tomada uma decisão sobre novas medidas no prazo máximo de 30 minutos a contar da data de receção e, se necessário, o prosseguimento do transporte pode ter início sem demora. Isso permite ganhos de tempo, ganhos de saúde e o uso mais eficiente dos recursos disponíveis. Em tempos epidêmicos, ajuda a evitar que as restrições impeçam ou retardem o tratamento de pacientes com AVC. No âmbito do projeto — durante a adaptação das boas práticas acima referidas — pretendemos adquirir um sistema de avaliação automatizada baseado em IA, que funciona num servidor localizado no Instituto, recebe e avalia automaticamente testes de imagem realizados em 28 centros com a ajuda do projeto com a ajuda do sistema telerradiológico. O sistema avalia o estado clínico, a janela de tempo, o resultado da imagem de forma integrada e a avaliação da imagem complexa (CTP, RM) em uma janela de tempo além de 6 horas, permitindo assim uma decisão imediata. A CTP é preferida para pacientes que tenham saído da janela de 6 horas na primeira admissão ou na chegada ao OKITI devido às limitações frequentes da RM. Em virtude da alta carga dose associada à TC repetida, recomenda-se um dispositivo de TC de baixa dose única — dupla energia, que, com o uso de reconstrução iterativa, é adequado para eliminar produtos artificiais de calcificações de parede frequentes em pacientes com AVC e para diagnósticos diferenciais de possíveis complicações hemorrágicas, além de redução significativa da dose. A aquisição deste projeto também faz parte do projeto. Durante o projeto, os colegas que participam em visitas de estudo ao estrangeiro irão dar formação aos colegas que trabalham nos domínios relevantes da instituição. O o... (Portuguese)
12 August 2022
0 references
Akut iskæmisk slagtilfælde (AIS) er den anden dødsårsag, den mest almindelige årsag til permanent invaliditet. Den eneste effektive metode til at forhindre cerebral infarkt fra vaskulær obstruktion er åbningen af et blokeret blodkar, som kan udføres ved intravenøs trombolyse (IVT) i mindre blodkar og ved mekanisk katetertromboomi (MT) i tilfælde af store blodkar. Der er meget kort tid til diagnosticering og initiering af behandling, herunder transport til et center, der er egnet til at udføre den nødvendige behandling. Beslutningen kan kun træffes ved fælles evaluering af billeddannelsestest (CT, MR) og klinikken. Til objektiv evaluering en numerisk skala til begge formål (klinik: NIHSS og aspekter) er tilgængelige, men til billeddannelse er det subjektivt for uddannet neuroradiologi. I projektet planlægger vi 6 studierejser til Heidelberg Universitet samt til Karolinska Universitetshospital, hvis generelle formål er at lære om anvendelsen af det centrale beslutningsstøttesystem, der er baseret på kunstig intelligens, som en metode og tilpasse det til den ungarske helbredende praksis. I vores land, AIS patienter transporteres til 39 primære slagtilfælde centre. Hvert institut udfører intravenøs trombolyse (IVT), men kun 7 centre udfører trombektomi (MT), på grund af særlige behov. Indfødte CT-scanninger, der er nødvendige for tilstrækkelig visuel diagnosticering inden for 6 timer, er tilgængelige overalt, og de er tilstrækkeligt kvalificerede til at vurdere den kun tilgængelige i Komprehenziv-centrene. I den nuværende ungarske praksis træffes beslutningen om MT på visse områder ved hjælp af et lokalt teleradiologisk net, men hovedsagelig via telefonisk kommunikation af testresultater og usikker overførsel af billeddata. Derfor kan beslutningsalgoritmer ikke standardiseres, beslutninger er subjektive og tager lang tid. I praksis med OKITI, 28 % af de patienter, der henvises til MT er udelukket på grundlag af usikre oplysninger, 22 % er overtaget, men anses for uegnet ved ankomsten, så vi vil få dem tilbage uden MT inden for en radius af op til 100 km! På grund af den langvarige beslutning er tabet af leveringstid uacceptabelt højt og nåede i gennemsnit 2 timer inden for Budapest. Hovedårsagen er, at leverandørens ambulance ikke kan vente på beslutningen, og en anden ambulance skal bestilles til videre transport. I de senere år er der udviklet forskellige AI-baserede automatiske evalueringssoftware i verden, der er i stand til øjeblikkelig numerisk analyse af testen. Disse systemer er automatisk i stand til at evaluere neuroradiologus, lokalisere den større okklusion, der forårsager slagtilfælde, vurdere den sidecirkulation, bestemme mængden af infarkt, der kræves i tilfælde ud over 6 timer ved at vurdere både native CT og perfusion CT (CTP). Dette gør det muligt for en mistænkt slagtilfælde patient straks at blive overført til den nærmeste første niveau slagtilfælde institution, resultaterne af CT straks udføres der vil blive evalueret af det automatiske billeddelings- og evalueringssystem inden for det centraliserede slagtilfælde netværk inden for få minutter og leveres til de specialister, der er nødvendige for at træffe en beslutning. Der kan træffes afgørelse om yderligere foranstaltninger inden for en frist på højst 30 minutter fra datoen for modtagelsen, og om nødvendigt kan den videre transport straks påbegyndes. Dette giver mulighed for tidsgevinster, sundhedsgevinster og den mest effektive udnyttelse af de tilgængelige ressourcer. I epidemiske tider hjælper det med at undgå, at restriktioner forhindrer eller forsinker behandlingen af patienter med slagtilfælde. Inden for rammerne af projektet — i forbindelse med tilpasningen af ovennævnte gode praksis — planlægger vi at købe et AI-baseret automatiseret evalueringssystem, der opererer på en server i instituttet, modtager og automatisk evaluerer billedbehandlingstest udført i 28 centre med hjælp fra projektet ved hjælp af det telerologiske system. Systemet evaluerer den kliniske tilstand, tidsvinduet, billeddannelsesresultatet på en integreret måde og vurderingen af kompleks billeddannelse (CTP, MR) i et tidsvindue ud over 6 timer, hvilket giver mulighed for en øjeblikkelig beslutning. CTP foretrækkes for patienter, der er gledet ud af 6-timers vinduet ved første indlæggelse eller ved ankomsten til OKITI på grund af hyppige begrænsninger af MR. I betragtning af den høje dosisbelastning, der er forbundet med gentagen CT, anbefales en lavdosis enkeltkilde — dobbelt energi CT-enhed, som med brug af iterativ rekonstruktion er egnet til at eliminere kunstige produkter af hyppige vægforkalkninger hos patienter med slagtilfælde og til differentialdiagnosticering af mulige blødningskomplikationer ud over signifikant dosisreduktion. Erhvervelsen heraf er også en del af projektet. Under projektet vil kolleger, der deltager i studiebesøg i udlandet, yderligere uddanne kolleger, der arbejder inden for de relevante områder i institutionen. Formålet med kurserne... (Danish)
12 August 2022
0 references
Accidentul vascular cerebral ischemic acut (AIS) este a doua cauză de deces, cea mai frecventă cauză de invaliditate permanentă. Singura metodă eficientă de prevenire a infarctului cerebral de obstrucție vasculară este deschiderea unui vas de sânge blocat, care poate fi efectuat prin tromboliză intravenoasă (ITIV) în vasele de sânge mai mici și prin trombectomie cateter mecanică (MT) în cazul vaselor mari de sânge. Există o perioadă extrem de scurtă de timp pentru diagnosticarea și inițierea tratamentului, inclusiv transportul la un centru adecvat pentru efectuarea terapiei necesare. Decizia poate fi luată numai prin evaluarea comună a testelor imagistice (CT, MR) și a clinicii. Pentru evaluarea obiectivă, o scară numerică pentru ambele scopuri (clinică: NIHSS și aspecte) sunt disponibile, dar pentru imagistică este subiectiv la neuroradiologia instruită. În cadrul proiectului planificăm 6 excursii de studiu în străinătate la Universitatea din Heidelberg, precum și la Spitalul Universitar Karolinska, al cărui scop general este de a afla despre aplicarea sistemului central de asistență decizională bazat pe inteligența artificială ca metodă și de a-l adapta la practica de vindecare maghiară. În țara noastră, pacienții cu AIS sunt transportați la 39 de centre de accident vascular cerebral primar. Fiecare institut efectuează tromboliză intravenoasă (ITIV), dar numai 7 centre efectuează trombectomie (MT), datorită nevoilor speciale. Scanările CT native necesare pentru diagnosticarea vizuală suficientă în decurs de 6 ore sunt disponibile peste tot și sunt calificate corespunzător pentru a le evalua numai în centrele Komprehenziv. În practica maghiară actuală, decizia cu privire la MT este luată în unele zone prin intermediul unei rețele teleradiologice locale, dar mai ales prin comunicarea telefonică a rezultatelor testelor și transmiterea nesigură a datelor de imagine. Prin urmare, algoritmii de decizie nu pot fi standardizați, deciziile sunt subiective și durează mult timp. În practica OKITI, 28 % dintre pacienții menționați la MT sunt excluși pe baza informațiilor incerte, 22 % sunt preluați, dar sunt considerați inapți la sosire, așa că îi vom returna fără MT pe o rază de până la 100 km! Din cauza deciziei prelungite, pierderea timpului de livrare este inacceptabil de mare, atingând o medie de 2 ore în Budapesta. Principalul motiv este că ambulanța furnizorului nu poate aștepta decizia, iar o altă ambulanță trebuie să fie comandată pentru continuarea transportului. În ultimii ani, diverse programe informatice de evaluare automatizată bazate pe IA au fost dezvoltate în lume, capabile să efectueze o analiză numerică imediată a testului. Aceste sisteme sunt în mod automat capabile să evalueze neuroradiologul, să localizeze ocluzia majoră care cauzează accident vascular cerebral, să evalueze circulația colaterală, să determine volumul de infarct necesar în cazurile de peste 6 ore, evaluând atât CT nativ, cât și CT prin perfuzie (CTP). Acest lucru permite unui pacient suspect de accident vascular cerebral să fie transferat imediat la cea mai apropiată instituție de îngrijire a accidentului vascular cerebral de prim nivel, rezultatele CT efectuate imediat acolo vor fi evaluate prin sistemul automat de partajare a imaginilor și evaluare în cadrul rețelei centralizate de accident vascular cerebral în câteva minute și livrate specialiștilor necesari pentru a lua o decizie. Se poate lua o decizie cu privire la măsurile ulterioare în termen de maximum 30 de minute de la data primirii și, dacă este necesar, continuarea transportului poate începe fără întârziere. Acest lucru permite câștiguri de timp, câștiguri în materie de sănătate și cea mai eficientă utilizare a resurselor disponibile. În perioadele de epidemie, ajută la evitarea faptului că restricțiile împiedică sau întârzie tratamentul pacienților cu accidente vasculare cerebrale. În cadrul proiectului – în timpul adaptării bunelor practici de mai sus – intenționăm să achiziționăm un sistem automatizat de evaluare bazat pe IA, care funcționează pe un server situat în cadrul Institutului, primește și evaluează automat testele imagistice efectuate în 28 de centre cu ajutorul proiectului cu ajutorul sistemului teleradiologic. Sistemul evaluează starea clinică, intervalul de timp, rezultatul imagisticii într-un mod integrat și evaluarea imagisticii complexe (CTP, MR) într-un interval de timp de peste 6 ore, permițând astfel o decizie imediată. CTP este preferat pentru pacienții care au alunecat din fereastra de 6 ore la prima admitere sau la sosirea la OKITI din cauza limitărilor frecvente ale RM. Având în vedere sarcina mare asociată cu CT repetat, se recomandă un dispozitiv CT cu doză mică – cu dublă energie, care, odată cu utilizarea reconstrucției iterative, este adecvat pentru eliminarea produselor artificiale ale calcificărilor frecvente ale peretelui la pacienții cu accident vascular cerebral și pentru diagnosticarea diferențială a posibilelor complicații hem... (Romanian)
12 August 2022
0 references
Akut ischemisk stroke (AIS) är den andra dödsorsaken, den vanligaste orsaken till bestående funktionshinder. Den enda effektiva metoden för att förhindra hjärninfarkt från vaskulär obstruktion är öppningen av ett blockerat blodkärl, som kan utföras genom intravenös trombolys (IVT) i mindre blodkärl och genom mekanisk katetertromektomi (MT) vid stora blodkärl. Det finns en extremt kort tid för diagnos och initiering av behandling, inklusive transport till ett centrum som lämpar sig för att utföra den nödvändiga behandlingen. Beslutet kan endast fattas genom gemensam utvärdering av bildprov (CT, MR) och kliniken. För objektiv utvärdering, en numerisk skala för båda ändamålen (klinik: NIHSS och aspekter) finns tillgängliga, men för avbildning är det subjektivt för utbildad neuroradiologi. I projektet planerar vi 6 studieresor utomlands till universitetet i Heidelberg samt till Karolinska Universitetssjukhuset, vars allmänna syfte är att lära sig om tillämpningen av det centrala beslutsstödsystemet baserat på artificiell intelligens som metod och att anpassa det till den ungerska läkningspraxisen. I vårt land transporteras AIS-patienter till 39 primära strokecenter. Varje institut utför intravenös trombolys (IVT), men endast 7 center utför trombektomi (MT), på grund av särskilda behov. Native CT scans som krävs för tillräcklig visuell diagnostik inom 6 timmar finns tillgängliga överallt, och lämpligt kvalificerad för att utvärdera det är endast tillgängligt i Komprehenziv centrum. I Ungerns nuvarande praxis fattas beslutet om MT på vissa områden med hjälp av ett lokalt teleradiologiskt nätverk, men främst genom telefonkommunikation av testresultat och osäker överföring av bilddata. Därför kan beslutsalgoritmer inte standardiseras, beslut är subjektiva och tar lång tid. I praktiken av OKITI, 28 % av patienterna som hänvisas till MT är uteslutna på grundval av osäker information, 22 % tas över, men anses olämplig vid ankomsten, så vi kommer att få dem tillbaka utan MT inom en radie av upp till 100 km! På grund av det utdragna beslutet är förlusten av leveranstid oacceptabelt hög och når i genomsnitt 2 timmar inom Budapest. Huvudorsaken är att leverantörens ambulans inte kan vänta på beslutet, och en annan ambulans måste beställas för vidare transport. Under de senaste åren har olika AI-baserade automatiserade utvärderingsprogram utvecklats i världen, med möjlighet till omedelbar numerisk analys av testet. Dessa system kan automatiskt utvärdera neuroradiologus, lokalisera den huvudsakliga ocklusionen som orsakar stroke, utvärdera den säkerhet som cirkulationen, bestämma volymen av infarkt som krävs i fall som är längre än 6 timmar genom att bedöma både inhemsk CT och perfusion CT (CTP). Detta gör att en misstänkt strokepatient omedelbart kan överföras till närmaste första behandlingsinstitution, resultaten av den CT som omedelbart utförs där kommer att utvärderas av det automatiska bilddelnings- och utvärderingssystemet inom det centraliserade strokenätverket inom några minuter och levereras till de specialister som behövs för att fatta ett beslut. Beslut om ytterligare åtgärder får fattas inom högst 30 minuter från dagen för mottagandet, och vid behov får vidaretransporten påbörjas utan dröjsmål. Detta möjliggör tidsvinster, hälsovinster och den mest effektiva användningen av tillgängliga resurser. I epidemiska tider hjälper det till att undvika att restriktioner förhindrar eller fördröjer behandlingen av patienter med stroke. Inom ramen för projektet – under anpassningen av ovanstående god praxis – planerar vi att köpa ett AI-baserat automatiserat utvärderingssystem, som fungerar på en server belägen i institutet, tar emot och automatiskt utvärderar bildprov som gjorts i 28 center med hjälp av projektet med hjälp av det teleradiologiska systemet. Systemet utvärderar det kliniska tillståndet, tidsfönstret, avbildningsresultatet på ett integrerat sätt och bedömningen av komplex avbildning (CTP, MR) i ett tidsfönster som överstiger 6 timmar, vilket möjliggör ett omedelbart beslut. CTP är att föredra för patienter som har glidit ut ur 6-timmarsfönstret vid första antagningen eller vid ankomsten till OKITI på grund av frekventa begränsningar av MR. Med tanke på den höga dosbelastningen i samband med upprepad CT rekommenderas en lågdos-enkelkälla – CT-enhet med dubbel energi, som med hjälp av iterativ rekonstruktion är lämplig för att eliminera konstgjorda produkter av frekventa väggförkalkningar hos patienter med stroke och för differentialdiagnostik av möjliga blödningskomplikationer utöver signifikant dosreduktion. Förvärvet av detta är också en del av projektet. Under projektet kommer kollegor som deltar i studiebesök utomlands att vidareutbilda kollegor som arbetar inom de relevanta områdena inom institutionen. Syftet med kurserna är att sprida bästa praxis inom institutionen och att lära sig den praktiska tillämpningen av metoden på både neuroradiolgot, neurologus, euro... (Swedish)
12 August 2022
0 references
Budapest, Budapest
0 references
Identifiers
EFOP-5.2.6-20-2020-00004
0 references