Intensive Recovery Program (ERAS) in gynecological and breast cancer surgery and pelvic floor repair surgery (Q3216482)
Jump to navigation
Jump to search
Project Q3216482 in Spain
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | Intensive Recovery Program (ERAS) in gynecological and breast cancer surgery and pelvic floor repair surgery |
Project Q3216482 in Spain |
Statements
587,138.5 Euro
0 references
587,138.5 Euro
0 references
1,174,277.0 Euro
0 references
1,174,277.0 Euro
0 references
50.0 percent
0 references
1 January 2018
0 references
31 December 2023
0 references
INSTITUT CATALA DE LA SALUT
0 references
8007
0 references
El objeto de este proyecto es el soporte e implantación de un abordaje multimodal integrado de los procedimientos quirúrgicos ligados a la cirugía oncológica de mama, cirugía oncológica ginecológica y la cirugía de reparación de la patología del suelo pélvico, programados a través del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Bellvitge (ICS) La rehabilitación multimodal quirúrgica, también denominada Programa de Recuperación Intensificada (PRI) y conocida en inglés como Fast-track Surgery o Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), consiste en la aplicación de estrategias perioperatorias, con el objetivo de disminuir el estrés originado por la intervención quirúrgica y lograr una mejor y más rápida recuperación del paciente, una disminución de las complicaciones/mortalidad y un ahorro en los costes sanitarios globales del proceso quirúrgico, incluyendo implicaciones sociales y de reincorporación precoz y sostenible al medio familiar y laboral. El proyecto se desarrolla bajo las premisas de un ¿modelo de calidad total¿ (Modelo de Albrecht), que pretende un enfoque integrador de la gestión para la mejora continua de la satisfacción de pacientes/clientes y profesionales y, la sostenibilidad del sistema, con reducción permanente de costes reales. Para ello se han desplegado tres ejes estratégicos: 1. Innovación de proceso. Adopción del Programa de Recuperación Intensificada (PRI-ERAS) en los procedimientos quirúrgicos programados sobre oncología mamaria, oncología ginecológica y reparación del suelo pélvico 2. Innovación tecnológica. Incorporación de tecnología y equipamiento innovador, que permita seguir mejorando en la calidad y seguridad clínicas, facilitar abordajes mínimamente invasivos e incorporar herramientas de simulación virtual como referencia en la planificación de las cirugías de alta complejidad 3. Innovación de gestión. Gestión integral del proyecto con sistemas de información específicos, que garantice la implantación, el análisis objetivo de resultados directos sobre paciente/cliente (calidad asistencial y expectativas percibidas) y el estudio económico de coste eficiencia y escalabilidad (interna y externa) Se propone un modelo de compra innovador, mediante una fórmula de corresponsabilidad entre el hospital, y el proveedor que integre todos los componentes en la oferta. Esta corresponsabilidad se fundamentará en el Bundle Payment de todos los elementos que integren la solución, añadiendo indicadores de evaluación que atañen tanto al hospital como al colaborador tecnológico. El plan de ejecución determina una fase de implementación, con cambios disruptivos a nivel de práctica clínica, seguida de una etapa de mantenimiento y consolidación. La adopción de protocolos ERAS supone un nuevo modelo de gobernanza clínica y para ello será fundamental contar con liderazgo clínico, apoyo de la dirección del centro, además de disponer de un sistema de información que permita medir la práctica clínica multidisciplinar junto con los resultados asistenciales directos sobre salud de paciente, incluyendo sus expectativas de bienestar. Los resultados esperables para el sistema, están documentados en la literatura científica y radican en la mejora de la estancia media, la monitorización del proceso y la reducción de complicaciones médicas y mortalidad. A pesar de esta evidencia científica, los protocolos ERAS no resultan modelos de fácil implantación, tanto por la alta complejidad inherente a un hospital, como por la pobre cultura en la estandarización de la práctica clínica dentro del colectivo asistencial. Estas medidas son por tanto un reto para los equipos clínicos y para los hospitales en general. Finalmente, se postula como una solución de clara escalabilidad de doble proyección y alto impacto: 1. Dentro del propio hospital sobre otros procedimientos quirúrgicos de complejidad adecuada e impacto asistencial (extensión intrahospitalaria multidepartamental) 2. Extensión extrahospitalaria sobre otros proveedores del sistema sanitario con escalabilidad sobre calidad asistencial y un alto impacto económico derivado del gran volumen de actividad quirúrgica que el sistema sanitario realiza y que podría beneficiarse de esta experiencia a gran escala. (Spanish)
0 references
The purpose of this project is the support and implementation of an integrated multimodal approach to surgical procedures linked to breast cancer surgery, gynecological oncology surgery and pelvic floor pathology surgery, programmed through the Service of Gynecology of the University Hospital of Bellvitge (ICS) The multimodal surgical rehabilitation, also called the Intensified Recovery Program (PRI) and known in English as Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERES), consists in the application of perioperative strategies, stress caused by surgical intervention and achieve a better and faster recovery of the patient, a reduction in complications / mortality and a saving in the overall healthcare costs of the surgical process, including social implications and early and sustainable reinstatement in the family and work environment . The project is developed under the premises of a "total quality model" (Model of Albrecht), which seeks an integrated approach to management for the continuous improvement of patient / client and professional satisfaction, and the sustainability of the System, with permanent reduction of real costs. For this, three strategic axes have been deployed: 1. Process innovation. Adoption of the Intensified Recovery Program (PRI-ERES) in scheduled surgical procedures on mammary oncology, gynecological oncology and pelvic floor repair 2. Technological innovation. Incorporation of innovative technology and equipment, which allows further improvement in clinical quality and safety, facilitate minimally invasive approaches and incorporate virtual simulation tools as a reference in the planning of high complexity surgeries 3. Management innovation. Comprehensive management of the project with specific information systems, which guarantee the implementation, the objective analysis of direct patient / client results (quality of care and perceived expectations) and the economic study of cost efficiency and scalability (internal and external) An innovative purchasing model is proposed, through a co-responsibility formula between the hospital, and the provider that integrates all the components in the offer. This co-responsibility will be based on the Bundle Payment of all the elements that make up the solution, adding evaluation indicators that affect both the hospital and technological collaborator. The implementation plan determines a phase of implementation, with disruptive changes at the clinical practice level, followed by a maintenance and consolidation phase. The adoption of ERES protocols supposes a new model of clinical governance and for that, it will be essential to have clinical leadership, support from the center's management, as well as having an information system that allows to measure multidisciplinary clinical practice together with the direct healthcare results on patient health, including their expectations of well-being. The expected results for the system are documented in the scientific literature and are based on the improvement of the average stay, the monitoring of the process and the reduction of medical complications and mortality. In spite of this scientific evidence, the ERES protocols are not models of easy implantation, both due to the high complexity inherent in a hospital, and the poor culture in the standardization of clinical practice within the welfare group. These measures are therefore a challenge for clinical teams and hospitals in general. Finally, it is postulated as a solution of clear scalability of double projection and high impact: 1. In the same hospital on other surgical procedures of adequate complexity and welfare impact (intra-hospital extension, multi-departmental) 2. Out-of-hospital extension on other providers of the health system with scalability on quality of care and a high economic impact derived from the large volume of surgical activity that the health system performs and which could benefit from this large-scale experience (English)
0.495579086156869
0 references
L’objectif de ce projet est de soutenir et de mettre en œuvre une approche multimodale intégrée des interventions chirurgicales liées à la chirurgie oncologique mammaire, à la chirurgie oncologique gynécologique et à la chirurgie de réparation de pathologie du sol pelvien, programmée par le service de gynécologie de l’hôpital universitaire de Bellvitge (ICS). La réadaptation chirurgicale multimodale, également appelée Programme de rétablissement intensif (PRI) et connu sous le nom de chirurgie rapide ou de récupération améliorée après chirurgie (ERAS), consiste en l’application de stratégies périopératoires, dans le but de réduire le stress causé par l’intervention chirurgicale et de parvenir à une meilleure et plus rapide intégration du rétablissement et du rétablissement durable du patient, une réduction des coûts de santé globales. Le projet est développé dans le cadre d’un «modèle de qualité totale» (Modèle Albrecht), qui vise à une approche de gestion intégrée pour l’amélioration continue de la satisfaction patient/client et professionnelle et la durabilité du système, avec une réduction permanente des coûts réels. À cette fin, trois axes stratégiques ont été déployés: 1. L’innovation dans les processus. Adoption du Programme Intensifié de Récupération (PRI-ERAS) dans les interventions chirurgicales programmées sur l’oncologie mammaire, l’oncologie gynécologique et la réparation du plancher pelvien 2. Innovation technologique. L’intégration de technologies et d’équipements novateurs afin d’améliorer encore la qualité et la sécurité cliniques, de faciliter les approches peu invasives et d’intégrer des outils de simulation virtuelle comme référence dans la planification de chirurgies hautement complexes 3. Innovation en matière de gestion. Gestion globale de projet avec des systèmes d’information spécifiques, assurant la mise en œuvre, l’analyse objective des résultats directs patients/clients (qualité des soins et attentes perçues) et l’étude économique de la rentabilité et de l’évolutivité (interne et externe). Un modèle d’achat innovant est proposé, en utilisant une formule de coresponsabilité entre l’hôpital et le prestataire qui intègre toutes les composantes de l’offre. Cette coresponsabilité sera basée sur le paiement global de tous les éléments qui intègrent la solution, en ajoutant des indicateurs d’évaluation qui concernent à la fois l’hôpital et le collaborateur technologique. Le plan de mise en œuvre détermine une phase de mise en œuvre, avec des changements perturbateurs au niveau de la pratique clinique, suivie d’une phase de maintenance et de consolidation. L’adoption des protocoles ERAS est un nouveau modèle de gouvernance clinique et il sera essentiel d’avoir un leadership clinique, le soutien de la direction du centre, en plus d’avoir un système d’information permettant de mesurer la pratique clinique multidisciplinaire ainsi que les résultats directs des soins sur la santé des patients, y compris leurs attentes en matière de bien-être. Les résultats attendus pour le système sont documentés dans la littérature scientifique et concernent l’amélioration du séjour moyen, le suivi du processus et la réduction des complications médicales et de la mortalité. Malgré ces preuves scientifiques, les protocoles ERAS ne sont pas des modèles d’implantation facile, à la fois en raison de la grande complexité inhérente à un hôpital et en raison de la mauvaise culture de la normalisation de la pratique clinique au sein de la communauté soignante. Ces mesures constituent donc un défi pour les équipes cliniques et pour les hôpitaux en général. Enfin, il est proposé comme solution d’évolutivité claire avec double projection et impact élevé: 1. Au sein de l’hôpital lui-même, sur d’autres interventions chirurgicales d’une complexité appropriée et d’une incidence sur les soins (extension multidépartementale à l’hôpital) 2. Extension hors hôpital à d’autres prestataires du système de soins de santé ayant une évolutivité sur la qualité des soins et un impact économique élevé découlant du volume important d’activités chirurgicales exercées par le système de soins de santé et qui pourraient bénéficier de cette expérience à grande échelle. (French)
5 December 2021
0 references
Ziel dieses Projekts ist die Unterstützung und Umsetzung eines integrierten multimodalen Ansatzes für chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit Brust-onkologischer Chirurgie, gynäkologischer Onkologie- und Beckenbodenpathologie-Reparaturoperationen, die über den Gynäkologiedienst des Universitätsklinikums Bellvitge (ICS) programmiert werden. Multimodale chirurgische Rehabilitation, auch als „Intensiviertes Recovery Program“ (PRI) bezeichnet und als Fast-Track Surgery oder Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) bekannt, besteht in der Anwendung perioperativer Strategien, mit dem Ziel, den Stress zu reduzieren, der durch die chirurgische Intervention verursacht wird und eine bessere und schnellere Integration der Genesung des Patienten und der nachhaltigen Wiederherstellung der Patientenkosten, eine Verringerung der Kosten für die Patienten und eine bessere und schnellere Integration der Genesung und der nachhaltigen Genesung der Patienten, eine Verringerung der Kosten für die Patienten und eine Verringerung der gesamten Gesundheitskosten. Das Projekt wird im Rahmen eines „Gesamtqualitätsmodells“ (Albrecht-Modell) entwickelt, das auf einen integrativen Managementansatz zur kontinuierlichen Verbesserung von Patienten/Kunden und professioneller Zufriedenheit und der Nachhaltigkeit des Systems mit permanenter Senkung der realen Kosten abzielt. Zu diesem Zweck wurden drei strategische Achsen eingesetzt: 1. Prozessinnovation. Annahme des intensivierten Erholungsprogramms (PRI-ERAS) bei geplanten chirurgischen Eingriffen in Brustonkologie, gynäkologischer Onkologie und Beckenbodenreparatur 2. Technologische Innovation. Integration innovativer Technologie und Ausrüstung zur weiteren Verbesserung der klinischen Qualität und Sicherheit, Erleichterung minimalinvasiver Ansätze und Einbeziehung virtueller Simulationswerkzeuge als Referenz in die Planung hochkomplexer Operationen 3. Innovation des Managements. Umfassendes Projektmanagement mit spezifischen Informationssystemen, Gewährleistung der Umsetzung, objektive Analyse direkter Patienten- und Kundenergebnisse (Pflegequalität und wahrgenommene Erwartungen) und ökonomische Untersuchung der Kosteneffizienz und Skalierbarkeit (interne und externe). Es wird ein innovatives Einkaufsmodell vorgeschlagen, das eine Formel der Mitverantwortung zwischen dem Krankenhaus und dem Anbieter verwendet, der alle Komponenten in das Angebot integriert. Diese Mitverantwortung basiert auf der Bundle-Zahlung aller Elemente, die die Lösung integrieren, und fügt Bewertungsindikatoren hinzu, die sowohl das Krankenhaus als auch den technologischen Mitarbeiter betreffen. Der Umsetzungsplan bestimmt eine Umsetzungsphase mit disruptiven Veränderungen auf der Ebene der klinischen Praxis, gefolgt von einer Wartungs- und Konsolidierungsphase. Die Annahme von ERAS-Protokollen ist ein neues Modell der klinischen Governance, und es wird von entscheidender Bedeutung sein, dass die klinische Führung, Unterstützung durch die Verwaltung des Zentrums, über ein Informationssystem verfügt, das es ermöglicht, die multidisziplinäre klinische Praxis zusammen mit direkten Behandlungsergebnissen im Bereich der Patientengesundheit, einschließlich ihrer Erwartungen an das Wohlbefinden, zu messen. Die für das System erwarteten Ergebnisse werden in der wissenschaftlichen Literatur dokumentiert und liegen in der Verbesserung des durchschnittlichen Aufenthalts, der Überwachung des Prozesses und der Reduzierung medizinischer Komplikationen und Mortalität. Trotz dieser wissenschaftlichen Erkenntnisse sind ERAS-Protokolle keine Modelle der einfachen Implantation, sowohl wegen der hohen Komplexität eines Krankenhauses als auch wegen der schlechten Kultur bei der Standardisierung der klinischen Praxis innerhalb der Pflegegemeinschaft. Diese Maßnahmen stellen daher eine Herausforderung für klinische Teams und Krankenhäuser im Allgemeinen dar. Schließlich wird es als Lösung der klaren Skalierbarkeit mit doppelter Projektion und hoher Wirkung vorgeschlagen: 1. Innerhalb des Krankenhauses selbst auf andere chirurgische Eingriffe mit angemessener Komplexität und Pflegewirkung (multidepartmental in-hospital extension) 2. Ausweitung des Krankenhausaufenthalts auf andere Anbieter von Gesundheitssystemen mit Skalierbarkeit auf die Pflegequalität und hohe wirtschaftliche Auswirkungen aufgrund des großen Umfangs der chirurgischen Aktivität des Gesundheitswesens, die von dieser umfangreichen Erfahrung profitieren könnten. (German)
10 December 2021
0 references
Het doel van dit project is het ondersteunen en implementeren van een geïntegreerde multimodale aanpak van chirurgische procedures in verband met borstoncologische chirurgie, gynaecologische oncologische chirurgie en bekkenpathologieherstelchirurgie, geprogrammeerd via de Gynaecology Service van Bellvitge University Hospital (ICS). Multimodale chirurgische revalidatie, ook wel het Intensified Recovery Program (PRI) genoemd en bekend als Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), bestaat uit de toepassing van perioperatieve strategieën, met als doel de stress als gevolg van de chirurgische interventie te verminderen en een betere en snellere integratie van het herstel van de patiënt en een duurzaam herstel van de patiënt te bewerkstelligen, een vermindering van de totale kosten van de patiënt. Het project wordt ontwikkeld onder het terrein van een „total quality model” (Albrecht Model), dat gericht is op een integratieve managementaanpak voor de voortdurende verbetering van patiënt/cliënt en professionele tevredenheid en de duurzaamheid van het systeem, met permanente verlaging van de reële kosten. Daartoe zijn drie strategische assen ingezet: 1. Procesinnovatie. Goedkeuring van het programma voor geïntensiveerd herstel (PRI-ERAS) in geplande chirurgische procedures voor borstoncologie, gynaecologische oncologie en bekkenbodemreparatie 2. Technologische innovatie. De integratie van innovatieve technologie en apparatuur om de klinische kwaliteit en veiligheid verder te verbeteren, minimaal invasieve benaderingen te vergemakkelijken en virtuele simulatietools te integreren als referentie bij de planning van zeer complexe operaties 3. Managementinnovatie. Uitgebreid projectmanagement met specifieke informatiesystemen, zorgen voor implementatie, objectieve analyse van directe patiënt/cliënt resultaten (zorgkwaliteit en waargenomen verwachtingen) en economische studie van kostenefficiëntie en schaalbaarheid (interne en externe). Een innovatief inkoopmodel wordt voorgesteld, met behulp van een formule van medeverantwoordelijkheid tussen het ziekenhuis en de aanbieder die alle componenten in het aanbod integreert. Deze medeverantwoordelijkheid zal gebaseerd zijn op de bundelbetaling van alle elementen die de oplossing integreren, waarbij evaluatie-indicatoren worden toegevoegd die zowel het ziekenhuis als de technologische medewerker betreffen. Het uitvoeringsplan bepaalt een uitvoeringsfase, met disruptieve veranderingen op het niveau van de klinische praktijk, gevolgd door een onderhouds- en consolidatiefase. De goedkeuring van ERAS-protocollen is een nieuw model voor klinisch bestuur en het zal essentieel zijn om klinisch leiderschap te hebben, ondersteuning van het management van het centrum, naast een informatiesysteem dat het mogelijk maakt multidisciplinaire klinische praktijk te meten, samen met directe zorgresultaten over de gezondheid van patiënten, met inbegrip van hun welzijnsverwachtingen. De voor het systeem verwachte resultaten worden gedocumenteerd in de wetenschappelijke literatuur en liggen in de verbetering van het gemiddelde verblijf, de monitoring van het proces en de vermindering van medische complicaties en sterfte. Ondanks dit wetenschappelijk bewijs zijn ERAS-protocollen geen modellen van gemakkelijke implantatie, zowel vanwege de hoge complexiteit die inherent is aan een ziekenhuis, als vanwege de slechte cultuur in de standaardisatie van klinische praktijken binnen de zorggemeenschap. Deze maatregelen vormen daarom een uitdaging voor klinische teams en voor ziekenhuizen in het algemeen. Ten slotte wordt het voorgesteld als een oplossing voor duidelijke schaalbaarheid met dubbele projectie en grote impact: 1. Binnen het ziekenhuis zelf op andere chirurgische procedures van passende complexiteit en zorgimpact (multidepartmental in-hospital extension) 2. Uitbreiding buiten het ziekenhuis naar andere zorgaanbieders met schaalbaarheid op het gebied van zorgkwaliteit en een grote economische impact als gevolg van de grote hoeveelheid chirurgische activiteiten die door het zorgstelsel wordt uitgevoerd en die van deze grootschalige ervaring kunnen profiteren. (Dutch)
17 December 2021
0 references
L'obiettivo di questo progetto è quello di sostenere e attuare un approccio multimodale integrato alle procedure chirurgiche legate alla chirurgia oncologica mammaria, alla chirurgia oncologica ginecologica e alla chirurgia di riparazione della patologia pelvica, programmata attraverso il Servizio di Ginecologia dell'Ospedale Universitario di Bellvitge (ICS). La riabilitazione chirurgica multimodale, chiamata anche Programma di Recupero Intensificato (PRI) e nota come Chirurgia Fast-track o Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), consiste nell'applicazione di strategie perioperative, con l'obiettivo di ridurre lo stress causato dall'intervento chirurgico e ottenere una migliore e più rapida integrazione del recupero del paziente e il recupero sostenibile del paziente, una riduzione dei costi sanitari e la riduzione complessiva delle complicazioni. Il progetto è sviluppato nell'ambito di un "modello di qualità totale" (modello Albrecht), che mira ad un approccio gestionale integrativo per il miglioramento continuo della soddisfazione paziente/cliente e professionale e la sostenibilità del sistema, con una riduzione permanente dei costi reali. A tal fine sono stati dispiegati tre assi strategici: 1. Innovazione di processo. Adozione del programma di recupero intensivo (PRI-ERAS) nelle procedure chirurgiche programmate in oncologia mammaria, oncologia ginecologica e riparazione del pavimento pelvico 2. Innovazione tecnologica. L'incorporazione di tecnologie e attrezzature innovative per migliorare ulteriormente la qualità e la sicurezza cliniche, facilitare approcci minimamente invasivi e integrare strumenti di simulazione virtuale come riferimento nella pianificazione di interventi chirurgici altamente complessi 3. Innovazione gestionale. Gestione completa del progetto con specifici sistemi informativi, garantendo implementazione, analisi oggettiva dei risultati diretti del paziente/cliente (qualità della cura e aspettative percepite) e studio economico dell'efficienza dei costi e della scalabilità (interno ed esterno). Si propone un modello di acquisto innovativo, utilizzando una formula di corresponsabilità tra l'ospedale e il fornitore che integra tutte le componenti nell'offerta. Questa corresponsabilità si baserà sul Bundle Payment di tutti gli elementi che integrano la soluzione, aggiungendo indicatori di valutazione che riguardano sia l'ospedale che il collaboratore tecnologico. Il piano di implementazione determina una fase di implementazione, con cambiamenti dirompenti a livello di pratica clinica, seguita da una fase di mantenimento e consolidamento. L'adozione dei protocolli ERAS è un nuovo modello di governance clinica e sarà essenziale avere una leadership clinica, un supporto da parte della gestione del centro, oltre ad avere un sistema informativo che consenta di misurare la pratica clinica multidisciplinare insieme ai risultati dell'assistenza diretta sulla salute dei pazienti, comprese le loro aspettative di benessere. I risultati attesi per il sistema sono documentati nella letteratura scientifica e consistono nel miglioramento della permanenza media, nel monitoraggio del processo e nella riduzione delle complicanze mediche e della mortalità. Nonostante queste evidenze scientifiche, i protocolli ERAS non sono modelli di facile impiantazione, sia a causa dell'elevata complessità insita in un ospedale, sia a causa della scarsa cultura nella standardizzazione della pratica clinica all'interno della comunità di cura. Queste misure rappresentano pertanto una sfida per le équipe cliniche e per gli ospedali in generale. Infine, si propone come soluzione di chiara scalabilità con doppia proiezione e alto impatto: 1. All'interno dell'ospedale stesso su altre procedure chirurgiche di adeguata complessità e impatto curativo (estensione in ospedale multidipartimentale) 2. Estensione extra-ospedaliera ad altri fornitori di sistemi sanitari con scalabilità sulla qualità dell'assistenza e un forte impatto economico derivante dall'elevato volume di attività chirurgiche svolte dal sistema sanitario e che potrebbero beneficiare di questa esperienza su vasta scala. (Italian)
16 January 2022
0 references
Σκοπός του έργου είναι η υποστήριξη και εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης πολυτροπικής προσέγγισης στις χειρουργικές επεμβάσεις που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, τη γυναικολογική ογκολογική χειρουργική και την παθολογία της πυελικής παθολογίας, προγραμματισμένη μέσω της Υπηρεσίας Γυναικολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Bellvitge (ICS) Η πολυτροπική χειρουργική αποκατάσταση, που ονομάζεται επίσης Πρόγραμμα Εντατικοποιημένης Ανάκτησης (PRI) και είναι γνωστή στα αγγλικά ως Επιταχυντική Χειρουργική ή Ενισχυμένη Ανάκτηση Μετά Χειρουργικής (ERES), συνίσταται στην εφαρμογή περιεγχειρητικών στρατηγικών, στο στρες που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση και στην επίτευξη καλύτερης και ταχύτερης αποκατάστασης του ασθενούς, στη μείωση των επιπλοκών/θανάτων και στην εξοικονόμηση του συνολικού κόστους υγειονομικής περίθαλψης της χειρουργικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών επιπτώσεων και της έγκαιρης και βιώσιμης επανένταξης στο οικογενειακό και εργασιακό περιβάλλον. Το έργο αναπτύσσεται κάτω από τις εγκαταστάσεις ενός «συνολικού μοντέλου ποιότητας» (Model of Albrecht), το οποίο επιδιώκει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της διαχείρισης για τη συνεχή βελτίωση της ικανοποίησης των ασθενών/πελατών και της επαγγελματικής ικανοποίησης, καθώς και τη βιωσιμότητα του συστήματος, με μόνιμη μείωση του πραγματικού κόστους. Για τον σκοπό αυτό, αναπτύχθηκαν τρεις στρατηγικοί άξονες: 1. Καινοτομία στη διαδικασία. Υιοθέτηση του εντατικοποιημένου προγράμματος αποκατάστασης (PRI-ERES) σε προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στη μαστική ογκολογία, τη γυναικολογική ογκολογία και την επισκευή πυελικού δαπέδου 2. Τεχνολογική καινοτομία. Ενσωμάτωση καινοτόμου τεχνολογίας και εξοπλισμού, που επιτρέπει την περαιτέρω βελτίωση της κλινικής ποιότητας και ασφάλειας, διευκολύνει τις ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις και ενσωματώνει εικονικά εργαλεία προσομοίωσης ως σημείο αναφοράς στον σχεδιασμό χειρουργικών επεμβάσεων υψηλής πολυπλοκότητας 3. Καινοτομία στον τομέα της διαχείρισης. Ολοκληρωμένη διαχείριση του έργου με συγκεκριμένα πληροφοριακά συστήματα, τα οποία εγγυώνται την υλοποίηση, την αντικειμενική ανάλυση των άμεσων αποτελεσμάτων των ασθενών/πελατών (ποιότητα της περίθαλψης και αντιληπτές προσδοκίες) και την οικονομική μελέτη της οικονομικής αποδοτικότητας και κλιμακωσιμότητας (εσωτερική και εξωτερική) Προτείνεται ένα καινοτόμο μοντέλο αγορών, μέσω μιας φόρμουλας συνυπευθυνότητας μεταξύ του νοσοκομείου και του παρόχου που ενσωματώνει όλα τα στοιχεία της προσφοράς. Αυτή η συνυπευθυνότητα θα βασίζεται στη δέσμη πληρωμών όλων των στοιχείων που συνθέτουν τη λύση, προσθέτοντας δείκτες αξιολόγησης που επηρεάζουν τόσο το νοσοκομείο όσο και τον τεχνολογικό συνεργάτη. Το σχέδιο εφαρμογής καθορίζει μια φάση εφαρμογής, με ανατρεπτικές αλλαγές σε επίπεδο κλινικής πρακτικής, ακολουθούμενη από μια φάση συντήρησης και ενοποίησης. Η υιοθέτηση των πρωτοκόλλων ERES προϋποθέτει ένα νέο μοντέλο κλινικής διακυβέρνησης και γι’ αυτό, θα είναι απαραίτητο να έχουμε κλινική ηγεσία, υποστήριξη από τη διοίκηση του κέντρου, καθώς και ένα σύστημα πληροφοριών που επιτρέπει τη μέτρηση της πολυεπιστημονικής κλινικής πρακτικής μαζί με τα άμεσα αποτελέσματα της υγειονομικής περίθαλψης για την υγεία των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των προσδοκιών τους για ευημερία. Τα αναμενόμενα αποτελέσματα για το σύστημα τεκμηριώνονται στην επιστημονική βιβλιογραφία και βασίζονται στη βελτίωση της μέσης παραμονής, στην παρακολούθηση της διαδικασίας και στη μείωση των ιατρικών επιπλοκών και της θνησιμότητας. Παρά τα επιστημονικά αυτά στοιχεία, τα πρωτόκολλα ERES δεν είναι μοντέλα εύκολης εμφύτευσης, τόσο λόγω της μεγάλης πολυπλοκότητας που είναι εγγενής σε ένα νοσοκομείο, όσο και λόγω της κακής κουλτούρας στην τυποποίηση της κλινικής πρακτικής εντός της ομάδας καλής διαβίωσης. Ως εκ τούτου, τα μέτρα αυτά αποτελούν πρόκληση για τις κλινικές ομάδες και τα νοσοκομεία εν γένει. Τέλος, θεωρείται ως λύση της σαφούς επεκτασιμότητας της διπλής προβολής και του υψηλού αντικτύπου: 1. Στο ίδιο νοσοκομείο για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις επαρκούς πολυπλοκότητας και επίδρασης στην ευημερία (ενδονοσοκομειακή επέκταση, πολυ-υπηρεσιακή) 2. Εξωνοσοκομειακή επέκταση σε άλλους παρόχους του συστήματος υγείας με δυνατότητα κλιμάκωσης στην ποιότητα της περίθαλψης και υψηλό οικονομικό αντίκτυπο που προκύπτει από τον μεγάλο όγκο της χειρουργικής δραστηριότητας που ασκεί το σύστημα υγείας και οι οποίοι θα μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτή τη μεγάλη εμπειρία (Greek)
18 August 2022
0 references
Formålet med dette projekt er at støtte og gennemføre en integreret multimodal tilgang til kirurgiske procedurer i forbindelse med brystkræftkirurgi, gynækologisk onkologikirurgi og bækkenbundspatologikirurgi, programmeret gennem Service of Gynecology of University Hospital of Bellvitge (ICS) Den multimodale kirurgiske rehabilitering, også kaldet Intensified Recovery Program (PRI) og kendt på engelsk som Fast-track Surgery eller Enhanced Recovery After Surgery (ERES), består i at anvende perioperative strategier, stress forårsaget af kirurgisk indgreb og opnå en bedre og hurtigere helbredelse af patienten, en reduktion af komplikationer/mortalitet og en besparelse i de samlede sundhedsudgifter ved den kirurgiske proces, herunder sociale implikationer og tidlig og bæredygtig genindsættelse i familie og arbejdsmiljø. Projektet er udviklet på grundlag af en "totalkvalitetsmodel" (Model of Albrecht), som søger en integreret tilgang til styring med henblik på løbende forbedring af patient-/kunde- og faglig tilfredshed og systemets bæredygtighed med permanent reduktion af de reelle omkostninger. Til dette formål er der blevet anvendt tre strategiske akser: 1. Procesinnovation. Vedtagelse af Intensified Recovery Program (PRI-ERES) i planlagte kirurgiske procedurer på pattedyr onkologi, gynækologisk onkologi og bækken gulv reparation 2. Teknologisk innovation. Inkorporering af innovativ teknologi og udstyr, som giver mulighed for yderligere forbedring af klinisk kvalitet og sikkerhed, fremmer minimalt invasive tilgange og indarbejder virtuelle simuleringsværktøjer som reference i planlægningen af operationer med høj kompleksitet 3. Ledelsesinnovation. Omfattende styring af projektet med specifikke informationssystemer, som garanterer gennemførelsen, objektiv analyse af direkte patient-/klientresultater (kvaliteten af plejen og opfattede forventninger) og den økonomiske undersøgelse af omkostningseffektivitet og skalerbarhed (intern og ekstern) Der foreslås en innovativ indkøbsmodel gennem en medansvarsformel mellem hospitalet og udbyderen, der integrerer alle komponenterne i tilbuddet. Dette medansvar vil være baseret på Bundle Payment af alle de elementer, der udgør løsningen, og tilføje evalueringsindikatorer, der påvirker både hospitalet og den teknologiske samarbejdspartner. Gennemførelsesplanen fastlægger en gennemførelsesfase med forstyrrende ændringer i klinisk praksis efterfulgt af en vedligeholdelses- og konsolideringsfase. Vedtagelsen af ERES-protokoller forudsætter en ny model for klinisk styring, og det vil være vigtigt at have klinisk lederskab, støtte fra centrets ledelse samt at have et informationssystem, der gør det muligt at måle tværfaglig klinisk praksis sammen med de direkte sundhedsresultater vedrørende patientsundhed, herunder deres forventninger til trivsel. De forventede resultater for systemet er dokumenteret i den videnskabelige litteratur og er baseret på forbedring af det gennemsnitlige ophold, overvågning af processen og reduktion af medicinske komplikationer og dødelighed. På trods af denne videnskabelige dokumentation er ERES-protokollerne ikke modeller for nem implantation, både på grund af den store kompleksitet, der er forbundet med et hospital, og den dårlige kultur i standardiseringen af klinisk praksis inden for velfærdsgruppen. Disse foranstaltninger er derfor en udfordring for kliniske teams og hospitaler generelt. Endelig er det postuleret som en løsning på klar skalerbarhed af dobbelt projektion og høj indvirkning: 1. På samme hospital på andre kirurgiske procedurer af tilstrækkelig kompleksitet og velfærdspåvirkning (forlængelse på hospitalet, flere afdelinger) 2. Udvidelse uden for hospitalet på andre udbydere af sundhedssystemet med skalerbarhed på plejekvaliteten og en stor økonomisk indvirkning som følge af den store mængde kirurgiske aktiviteter, som sundhedssystemet udfører, og som kan drage fordel af denne store erfaring (Danish)
18 August 2022
0 references
Hankkeen tarkoituksena on tukea ja toteuttaa integroitu multimodaalinen lähestymistapa kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka liittyvät rintasyöpäkirurgiaan, gynekologiseen onkologiseen kirurgiseen leikkaukseen ja lantionpohjapatologiakirurgiaan ja jotka on ohjelmoitu Bellvitgen yliopiston sairaalan (ICS) Gynekologian palvelun kautta. Multimodaalinen kirurginen kuntoutus, jota kutsutaan myös tehostetuksi elvytysohjelmaksi (PRI) ja joka tunnetaan englanniksi nimellä nopea leikkaus tai tehostettu toipuminen leikkauksen jälkeen (ERES), koostuu perioperatiivisten strategioiden soveltamisesta, kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamasta stressistä ja potilaan paranemisesta ja nopeammasta toipumisesta, komplikaatioiden/kuolleisuuden vähenemisestä ja kirurgisen prosessin kokonaisterveydenhuollon kustannusten säästämisestä, mukaan lukien sosiaaliset vaikutukset sekä varhainen ja kestävä paluu perheeseen ja työympäristöön. Hankkeen perustana on ”kokonaislaatumalli” (Albrechtin malli), jossa pyritään kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan potilaiden/asiakkaiden ja ammattityytyväisyyden jatkuvaan parantamiseen sekä järjestelmän kestävyyteen ja todellisten kustannusten jatkuvaan vähentämiseen. Tätä varten on otettu käyttöön kolme strategista toimintalinjaa: 1. Prosessi-innovointi. Tehostetun elvytysohjelman (PRI-ERES) hyväksyminen suunnitelluissa kirurgisissa toimenpiteissä, jotka koskevat rintasyöpää, gynekologista onkologiaa ja lantion lattian korjausta 2. Teknologinen innovointi. Innovatiivisen teknologian ja laitteiden sisällyttäminen, mikä mahdollistaa kliinisen laadun ja turvallisuuden parantamisen, helpottaa mahdollisimman vähän invasiivisia lähestymistapoja ja sisällyttää virtuaaliset simulointivälineet viitteenä monimutkaisten leikkausten suunnittelussa 3. Johtamiseen liittyvät innovaatiot. Hankkeen kattava hallinnointi ja erityiset tietojärjestelmät, jotka takaavat toteutuksen, potilaan/asiakkaan suorien tulosten objektiivisen analyysin (hoidon laatu ja koetut odotukset) sekä kustannustehokkuutta ja skaalautuvuutta (sisäinen ja ulkoinen) koskeva taloudellinen tutkimus. Ehdotetaan innovatiivista hankintamallia, jossa otetaan huomioon sairaalan ja palveluntarjoajan, joka yhdistää kaikki tarjoukseen sisältyvät osatekijät, yhteinen vastuu. Tämä osavastuu perustuu kaikkien ratkaisun muodostavien elementtien pakettimaksuun ja siihen lisätään sekä sairaalaan että teknologiseen yhteistyökumppaniin vaikuttavia arviointiindikaattoreita. Täytäntöönpanosuunnitelmassa määritellään toteutusvaihe, johon liittyy häiriöitä kliinisen käytännön tasolla ja jota seuraa ylläpito- ja konsolidointivaihe. ERES-protokollien käyttöönotto edellyttää uudenlaista kliinisen hallinnon mallia ja sitä varten on tärkeää saada kliininen johtajuus, keskuksen johdon tuki sekä tietojärjestelmä, jonka avulla voidaan mitata monialaista kliinistä käytäntöä sekä potilaiden terveyttä koskevia suoria terveydenhuollon tuloksia, mukaan lukien heidän odotuksensa hyvinvoinnista. Järjestelmän odotetut tulokset on dokumentoitu tieteellisessä kirjallisuudessa, ja ne perustuvat keskimääräisen oleskelun paranemiseen, prosessin seurantaan sekä lääketieteellisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden vähenemiseen. Tästä tieteellisestä näytöstä huolimatta ERES-protokollat eivät ole helppo istutusmalleja, mikä johtuu sekä sairaalaan liittyvästä suuresta monimutkaisuudesta että heikosta kulttuurista kliinisen käytännön standardoinnissa hyvinvointiryhmässä. Nämä toimenpiteet ovat siksi haaste kliinisille tiimeille ja sairaaloille yleensä. Lopuksi, se on oletettu ratkaisu selkeä skaalautuvuus kaksinkertainen projektio ja suuri vaikutus: 1. Samassa sairaalassa muita kirurgisia toimenpiteitä, joilla on riittävä monimutkaisuus ja hyvinvointivaikutus (sairaalan sisäinen laajennus, moniosastoinen) 2. Sairaalan ulkopuolinen laajentaminen muihin terveydenhuoltojärjestelmän tarjoajiin, joilla on skaalautuvuutta hoidon laatuun ja suuri taloudellinen vaikutus, joka johtuu terveydenhuoltojärjestelmän suorittaman kirurgisen toiminnan suuresta määrästä ja joka voisi hyötyä tästä laajasta kokemuksesta (Finnish)
18 August 2022
0 references
L-għan ta’ dan il-proġett huwa l-appoġġ u l-implimentazzjoni ta’ approċċ multimodali integrat għall-proċeduri kirurġiċi marbuta mal-kirurġija tal-kanċer tas-sider, il-kirurġija tal-onkoloġija ġinekoloġika u l-kirurġija patoloġika tal-art pelvika, ipprogrammata permezz tas-Servizz tal-Ginekoloġija tal-Isptar Universitarju ta’ Bellvitge (ICS) Ir-riabilitazzjoni kirurġika multimodali, imsejħa wkoll il-Programm ta’ Rkupru Intensifikazzjoni (PRI) u magħruf bl-Ingliż bħala Kirurġija Fast-track jew Irkupru Msaħħa Wara l-Kirurġija (ERES), tikkonsisti fl-applikazzjoni ta’ strateġiji perioperattivi, stress ikkawżat minn intervent kirurġiku u tikseb irkupru aħjar u aktar mgħaġġel tal-pazjent, tnaqqis fil-kumplikazzjonijiet/mortalità u ffrankar fl-ispejjeż globali tal-kura tas-saħħa tal-proċess kirurġiku, inklużi implikazzjonijiet soċjali u ristabbiliment bikri u sostenibbli fl-ambjent tal-familja u tax-xogħol. Il-proġett huwa żviluppat taħt il-bini ta’ “mudell ta’ kwalità totali” (Mudell ta’ Albrecht), li jfittex approċċ integrat għall-ġestjoni għat-titjib kontinwu tas-sodisfazzjoni tal-pazjenti/klijenti u professjonali, u s-sostenibbiltà tas-Sistema, bi tnaqqis permanenti tal-ispejjeż reali. Għal dan il-għan, intużaw tliet assi strateġiċi: 1. Innovazzjoni tal-proċess. Adozzjoni tal-Programm ta’ Rkupru Intensifikazzjoni (PRI-ERES) fi proċeduri kirurġiċi skedati dwar l-onkoloġija mammarja, l-onkoloġija ġinekoloġika u t-tiswija tal-art pelvika 2. L-innovazzjoni teknoloġika. L-inkorporazzjoni ta’ teknoloġija u tagħmir innovattivi, li tippermetti aktar titjib fil-kwalità u s-sikurezza klinika, tiffaċilita approċċi minimament invażivi u tinkorpora għodod ta’ simulazzjoni virtwali bħala referenza fl-ippjanar ta’ kirurġiji ta’ kumplessità għolja 3. L-innovazzjoni fil-ġestjoni. Ġestjoni komprensiva tal-proġett b’sistemi ta’ informazzjoni speċifiċi, li jiggarantixxu l-implimentazzjoni, l-analiżi oġġettiva tar-riżultati diretti tal-pazjenti/klijenti (kwalità tal-kura u aspettattivi perċepiti) u l-istudju ekonomiku tal-kosteffiċjenza u l-iskalabbiltà (interna u esterna) Mudell ta’ xiri innovattiv huwa propost, permezz ta’ formula ta’ koresponsabbiltà bejn l-isptar, u l-fornitur li jintegra l-komponenti kollha fl-offerta. Din il-koresponsabbiltà se tkun ibbażata fuq il-Ħlas Kollox tal-elementi kollha li jiffurmaw is-soluzzjoni, biż-żieda ta’ indikaturi ta’ evalwazzjoni li jaffettwaw kemm il-kollaboratur tal-isptar kif ukoll dak teknoloġiku. Il-pjan ta’ implimentazzjoni jiddetermina fażi ta’ implimentazzjoni, b’bidliet ta’ tfixkil fil-livell tal-prattika klinika, segwita minn fażi ta’ manutenzjoni u konsolidazzjoni. L-adozzjoni ta’ protokolli ERES tippresupponi mudell ġdid ta’ governanza klinika u għal dan, se jkun essenzjali li jkun hemm tmexxija klinika, appoġġ mill-ġestjoni taċ-ċentru, kif ukoll li jkun hemm sistema ta’ informazzjoni li tippermetti li titkejjel il-prattika klinika multidixxiplinarja flimkien mar-riżultati diretti tal-kura tas-saħħa dwar is-saħħa tal-pazjenti, inklużi l-aspettattivi tagħhom ta’ benesseri. Ir-riżultati mistennija għas-sistema huma dokumentati fil-letteratura xjentifika u huma bbażati fuq it-titjib tas-soġġorn medju, il-monitoraġġ tal-proċess u t-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet mediċi u l-mortalità. Minkejja din l-evidenza xjentifika, il-protokolli tal-ERES mhumiex mudelli ta’ impjantazzjoni faċli, kemm minħabba l-kumplessità għolja inerenti fi sptar, kif ukoll minħabba l-kultura fqira fl-istandardizzazzjoni tal-prattika klinika fi ħdan il-grupp tal-benesseri. Dawn il-miżuri huma għalhekk sfida għat-timijiet kliniċi u l-isptarijiet b’mod ġenerali. Fl-aħħar nett, huwa postulat bħala soluzzjoni ta’ skalabbiltà ċara ta’ projezzjoni doppja u impatt għoli: 1. Fl-istess sptar fuq proċeduri kirurġiċi oħra ta’ kumplessità u impatt xieraq fuq il-benesseri (estensjoni intra-isptar, multidipartimentali) 2. Estensjoni barra mill-isptar fuq fornituri oħra tas-sistema tas-saħħa b’iskalabbiltà fuq il-kwalità tal-kura u impatt ekonomiku għoli derivat mill-volum kbir ta’ attività kirurġika li twettaq is-sistema tas-saħħa u li tista’ tibbenefika minn din l-esperjenza fuq skala kbira (Maltese)
18 August 2022
0 references
Šā projekta mērķis ir atbalstīt un īstenot integrētu multimodālu pieeju ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar krūts vēža ķirurģiju, ginekoloģisko onkoloģisko ķirurģiju un iegurņa grīdas patoloģijas ķirurģiju, kas programmēta caur Bellvitge Universitātes slimnīcas Ginekoloģijas dienestu (ICS) multimodālo ķirurģisko rehabilitāciju, ko sauc arī par Intensified Recovery Program (PRI) un kas angļu valodā pazīstama kā Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERES), sastāv no perioperatīvām stratēģijām, stresa, ko izraisa ķirurģiska iejaukšanās, un panākt labāku un ātrāku pacienta atveseļošanos, komplikāciju/mirstības samazināšanu un ķirurģiskā procesa vispārējo veselības aprūpes izmaksu ietaupījumu, ieskaitot sociālās sekas un agrīnu un ilgtspējīgu atjaunošanu ģimenes un darba vidē. Projekts ir izstrādāts saskaņā ar “kopējās kvalitātes modeli” (Albrehtas modelis), kura mērķis ir integrēta pieeja pārvaldībai, lai nepārtraukti uzlabotu pacientu/klientu un profesionālo apmierinātību un sistēmas ilgtspēju, pastāvīgi samazinot reālās izmaksas. Šajā nolūkā ir izmantotas trīs stratēģiskās asis: 1. Procesu inovācija. Pastiprinātas reģenerācijas programmas (PRI-ERES) pieņemšana plānotajās ķirurģiskās procedūrās par krūts onkoloģiju, ginekoloģisko onkoloģiju un iegurņa grīdu remontu 2. Tehnoloģiskā inovācija. Inovatīvas tehnoloģijas un aprīkojuma iekļaušana, kas ļauj vēl vairāk uzlabot klīnisko kvalitāti un drošību, veicina minimāli invazīvas pieejas un iekļauj virtuālās simulācijas rīkus kā atsauci augstas sarežģītības operāciju plānošanā 3. Jauninājumi pārvaldības jomā. Visaptveroša projekta vadība ar īpašām informācijas sistēmām, kas garantē īstenošanu, pacientu/klientu tiešo rezultātu objektīvu analīzi (aprūpes kvalitāte un uztveramās cerības) un ekonomisku pētījumu par izmaksu efektivitāti un mērogojamību (iekšējā un ārējā). Ir ierosināts inovatīvs iepirkuma modelis, izmantojot līdzatbildības formulu starp slimnīcu un pakalpojumu sniedzēju, kas integrē visus piedāvājuma komponentus. Šī līdzatbildība būs balstīta uz visu risinājumu veidojošo elementu kopuma maksājumu, pievienojot novērtējuma rādītājus, kas ietekmē gan slimnīcu, gan tehnoloģisko līdzstrādnieku. Īstenošanas plānā ir noteikts īstenošanas posms, kas klīniskās prakses līmenī rada graujošas izmaiņas, kam seko uzturēšanas un konsolidācijas posms. ERES protokolu pieņemšana paredz jaunu klīniskās pārvaldības modeli, un tāpēc būs svarīgi, lai būtu klīniska vadība, atbalsts no centra vadības, kā arī informācijas sistēma, kas ļauj izmērīt daudzdisciplīnu klīnisko praksi kopā ar tiešiem veselības aprūpes rezultātiem attiecībā uz pacientu veselību, tostarp viņu vēlmēm attiecībā uz labklājību. Gaidāmie sistēmas rezultāti ir dokumentēti zinātniskajā literatūrā, un to pamatā ir vidējās uzturēšanās uzlabošana, procesa uzraudzība un medicīnisko komplikāciju un mirstības samazināšana. Neraugoties uz šiem zinātniskajiem pierādījumiem, ERES protokoli nav vienkāršas implantācijas modeļi gan slimnīcai raksturīgās lielās sarežģītības dēļ, gan arī sliktajā klīniskās prakses standartizācijā labklājības grupā. Tāpēc šie pasākumi ir izaicinājums klīniskām komandām un slimnīcām kopumā. Visbeidzot, tas ir postulēts kā risinājums skaidrai divkāršās projekcijas un lielas ietekmes mērogojamībai: 1. Tajā pašā slimnīcā par citām ķirurģiskām procedūrām, kas ir pietiekami sarežģītas un ietekmē labklājību (pagarinājums slimnīcā, daudznozaru) 2. Ārpusslimnīcas paplašināšana uz citiem veselības aprūpes sistēmas sniedzējiem ar mērogojamību attiecībā uz aprūpes kvalitāti un lielu ekonomisko ietekmi, ko rada lielais ķirurģisko darbību apjoms, ko veic veselības aprūpes sistēma un kas varētu gūt labumu no šīs plašās pieredzes. (Latvian)
18 August 2022
0 references
Cieľom tohto projektu je podpora a realizácia integrovaného multimodálneho prístupu k chirurgickým zákrokom spojeným s chirurgiou rakoviny prsníka, gynekologickou onkologickou chirurgiou a patologickým chirurgickým zákrokom panvového dna, ktorý je naprogramovaný prostredníctvom služby gynekológie Univerzitnej nemocnice v Bellvitge (ICS) Multimodálna chirurgická rehabilitácia, nazývaná aj Intenzifikovaný program obnovy (PRI) a známa v angličtine ako Fast-track chirurgia alebo rozšírené zotavenie po operácii (ERES), pozostáva z uplatňovania perioperačných stratégií, stresu spôsobeného chirurgickým zákrokom a dosiahnutia lepšieho a rýchlejšieho zotavenia pacienta, zníženia komplikácií/úmrtnosti a úspor celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť chirurgického procesu vrátane sociálnych dôsledkov a včasného a udržateľného obnovenia v rodine a pracovnom prostredí. Projekt je vypracovaný v rámci „celkového modelu kvality“ (vzor Albrecht), ktorý sa usiluje o integrovaný prístup k riadeniu pre neustále zlepšovanie spokojnosti pacienta/klienta a profesionálnu spokojnosť a udržateľnosť systému s trvalým znižovaním reálnych nákladov. Na tento účel boli nasadené tri strategické osi: 1. Inovácia procesov. Prijatie programu intenzívnej obnovy (PRI-ERES) v plánovaných chirurgických zákrokoch na onkológiu prsníkov, gynekologickú onkológiu a opravu panvového dna 2. Technologické inovácie. Začlenenie inovačných technológií a zariadení, ktoré umožňujú ďalšie zlepšenie klinickej kvality a bezpečnosti, uľahčujú minimálne invazívne prístupy a začleňujú virtuálne simulačné nástroje ako referenciu do plánovania operácií s vysokou zložitosťou 3. Inovácie v oblasti riadenia. Komplexné riadenie projektu so špecifickými informačnými systémami, ktoré zaručujú realizáciu, objektívnu analýzu priamych výsledkov pacienta/klienta (kvalita starostlivosti a vnímané očakávania) a ekonomickú štúdiu nákladovej efektívnosti a škálovateľnosti (vnútornej a externej) Navrhuje sa inovatívny model nákupu prostredníctvom vzorca spoluzodpovednosti medzi nemocnicou a poskytovateľom, ktorý integruje všetky zložky ponuky. Táto spoluzodpovednosť bude založená na balíku platieb všetkých prvkov, ktoré tvoria riešenie, pridaním hodnotiacich ukazovateľov, ktoré majú vplyv na nemocničného aj technologického spolupracovníka. Realizačný plán určuje fázu vykonávania s rušivými zmenami na úrovni klinickej praxe, po ktorej nasleduje fáza údržby a konsolidácie. Prijatie protokolov ERES predpokladá nový model klinického riadenia, a preto bude nevyhnutné mať klinické vedenie, podporu od vedenia centra, ako aj mať informačný systém, ktorý umožňuje merať multidisciplinárnu klinickú prax spolu s priamymi výsledkami zdravotnej starostlivosti o zdravie pacientov vrátane ich očakávaní pohody. Očakávané výsledky systému sú zdokumentované vo vedeckej literatúre a sú založené na zlepšení priemerného pobytu, monitorovaní procesu a znížení zdravotných komplikácií a úmrtnosti. Napriek týmto vedeckým dôkazom protokoly ERES nie sú modelmi ľahkej implantácie, a to ani z dôvodu vysokej zložitosti, ktorá je vlastná nemocnici, ako aj z dôvodu zlej kultúry v normalizácii klinickej praxe v rámci skupiny pre dobré životné podmienky. Tieto opatrenia sú preto výzvou pre klinické tímy a nemocnice vo všeobecnosti. Napokon sa považuje za riešenie jasnej škálovateľnosti dvojitej projekcie a vysokého vplyvu: 1. V tej istej nemocnici na iných chirurgických zákrokoch s primeranou komplexnosťou a vplyvom na blaho (vnútronemocničné rozšírenie, multi-odborové) 2. Mimonemocničné rozšírenie na iných poskytovateľov systému zdravotnej starostlivosti so škálovateľnosťou na kvalitu starostlivosti a vysokým ekonomickým vplyvom vyplývajúcim z veľkého objemu chirurgických aktivít, ktoré systém zdravotnej starostlivosti vykonáva a ktoré by mohli ťažiť z týchto rozsiahlych skúseností (Slovak)
18 August 2022
0 references
Is é cuspóir an tionscadail seo ná tacaíocht agus cur i bhfeidhm cur chuige ilmhódach comhtháite i leith nósanna imeachta máinliachta atá nasctha le máinliacht ailse chíche, máinliacht oinceolaíochta gínéiceolaíoch agus máinliacht paiteolaíochta urláir pelvic, atá cláraithe trí Sheirbhís Gynecology Ospidéal Ollscoil Bellvitge (ICS) An t-athshlánú máinliachta ilmhódach, ar a dtugtar freisin an Clár Téarnaimh Dianaithe (PRI) agus ar a dtugtar Máinliacht Mearriain nó Téarnamh Feabhsaithe i mBéarla tar éis Máinliacht (ERES), is éard atá i gceist le straitéisí foriobair a chur i bhfeidhm, strus mar thoradh ar idirghabháil mháinliachta agus téarnamh níos fearr agus níos tapúla a bhaint amach don othar, laghdú ar aimhréidheanna/ar mhoráltacht agus laghdú ar chostais cúraim sláinte fhoriomlána an phróisis mháinliachta, lena n-áirítear impleachtaí sóisialta agus athbhunú luath agus inbhuanaithe sa timpeallacht teaghlaigh agus oibre. Tá an tionscadal forbartha faoi áitreabh “múnla cáilíochta iomlán” (Samhail Albrecht), a fhéachann le cur chuige comhtháite i leith bainistíochta chun feabhas leanúnach a chur ar othair/cliant agus sástacht ghairmiúil, agus inbhuanaitheacht an Chórais, le laghdú buan ar fhíorchostais. Chuige sin, baineadh úsáid as trí ais straitéiseacha: 1. Nuálaíocht Próiseáil. Glacadh an Chláir Téarnaimh Dianaithe (PRI-ERES) i nósanna imeachta máinliachta sceidealta maidir le hoinceolaíocht mhamach, oinceolaíocht gínéiceolaíoch agus deisiú urláir pelvic 2. Nuálaíocht teicneolaíochta. Teicneolaíocht agus trealamh nuálach a ionchorprú, lenar féidir feabhas breise a chur ar cháilíocht agus sábháilteacht chliniciúil, lena n-éascaítear cineálacha cur chuige íosta ionracha agus lena n-ionchorpraítear uirlisí ionsamhlúcháin fíorúla mar thagairt i bpleanáil lialanna ardchasta 3. Nuálaíocht bhainistíochta. Bainistiú cuimsitheach ar an tionscadal le córais faisnéise shonracha, lena ráthaítear cur chun feidhme, anailís oibiachtúil ar thorthaí díreacha othar/cliant (cáilíocht an chúraim agus ionchais bhraite) agus an staidéar eacnamaíoch ar éifeachtúlacht costais agus inscálaitheacht (inmheánach agus seachtrach) Moltar samhail ceannaigh nuálach, trí fhoirmle chomhfhreagrachta idir an t-ospidéal, agus an soláthraí a chomhtháthaíonn na comhpháirteanna go léir sa tairiscint. Beidh an chomhfhreagracht seo bunaithe ar Íocaíocht na mBundle de na gnéithe go léir atá sa réiteach, ag cur táscairí meastóireachta a théann i bhfeidhm ar an ospidéal agus ar an gcomhoibrí teicneolaíochta araon. Cinntear céim an chur chun feidhme sa phlean cur chun feidhme, le hathruithe suaiteacha ar leibhéal an chleachtais chliniciúil, agus céim chothabhála agus comhdhlúthaithe ina dhiaidh sin. Le glacadh phrótacail ERES, glactar leis go mbeidh samhail nua rialachais chliniciúil ann agus, chuige sin, go mbeidh ceannaireacht chliniciúil, tacaíocht ó bhainistíocht an lárionaid, chomh maith le córas faisnéise a bheith ann lenar féidir cleachtas cliniciúil ildisciplíneach a thomhas mar aon leis na torthaí díreacha cúraim sláinte ar shláinte othar, lena n-áirítear a n-ionchais maidir le folláine. Déantar na torthaí a bhfuiltear ag súil leo don chóras a dhoiciméadú sa litríocht eolaíoch agus tá siad bunaithe ar fheabhas a chur ar an meánfhanacht, ar fhaireachán a dhéanamh ar an bpróiseas agus ar laghdú ar aimhréidheanna leighis agus ar bhásmhaireacht. In ainneoin na fianaise eolaíche seo, ní múnlaí iad prótacail ERES d’ionchlannú éasca, mar gheall ar an chastacht ard a bhaineann le hospidéal, agus mar gheall ar an droch-chultúr a bhaineann le caighdeánú an chleachtais chliniciúil laistigh den ghrúpa leasa. Dá bhrí sin, is dúshlán iad na bearta sin d’fhoirne cliniciúla agus d’ospidéil i gcoitinne. Ar deireadh, déantar é a mheas mar réiteach ar inscálaitheacht shoiléir teilgean dúbailte agus ardtionchair: 1. San ospidéal céanna ar ghnáthaimh mháinliachta eile a bhfuil castacht agus tionchar leordhóthanach ag baint leo (síneadh laistigh d’ospidéal, ilrannach) 2. Síneadh lasmuigh den ospidéal ar sholáthraithe eile an chórais sláinte a bhfuil inscálaitheacht acu ar cháilíocht an chúraim agus tionchar mór eacnamaíoch a eascraíonn as an líon mór gníomhaíochta máinliachta a fheidhmíonn an córas sláinte agus a d’fhéadfadh tairbhe a bhaint as an taithí mhórscála sin (Irish)
18 August 2022
0 references
Účelem tohoto projektu je podpora a realizace integrovaného multimodálního přístupu k chirurgickým postupům spojeným s chirurgickým zákrokem rakoviny prsu, gynekologickou onkologickou chirurgií a patologickým chirurgickým zákrokem pánevního dna, naprogramovaným prostřednictvím služby Gynekologie Fakultní nemocnice v Bellvitge (ICS) Multimodální chirurgická rehabilitace, nazývaná také Program intenzivní obnovy (PRI) a známá v angličtině jako Rychlá chirurgie nebo Vylepšená obnova po chirurgii (ERES), spočívá v aplikaci perioperačních strategií, stresu způsobeném chirurgickým zákrokem a dosažení lepšího a rychlejšího zotavení pacienta, snížení komplikací/smrtelnosti a úspora celkových nákladů na zdravotní péči chirurgického procesu, včetně sociálních důsledků a včasného a udržitelného znovuzačlenění do rodinného a pracovního prostředí. Projekt je vyvíjen v rámci „modelu celkové kvality“ (model Albrechta), který usiluje o integrovaný přístup k řízení za účelem neustálého zlepšování spokojenosti pacientů/klientů a profesní spokojenosti a udržitelnosti systému s trvalým snižováním skutečných nákladů. K tomu byly nasazeny tři strategické osy: 1. Inovace procesů. Přijetí programu intenzivní obnovy (PRI-ERES) v plánovaných chirurgických postupech v oblasti prsní onkologie, gynekologické onkologie a opravy pánevního dna 2. Technologické inovace. Začlenění inovativních technologií a zařízení, které umožňuje další zlepšení klinické kvality a bezpečnosti, usnadňuje minimálně invazivní přístupy a integruje virtuální simulační nástroje jako referenci při plánování vysoce složitých operací 3. Inovace v oblasti řízení. Komplexní řízení projektu se specifickými informačními systémy, které zaručují realizaci, objektivní analýzu přímých výsledků pacientů/klientů (kvalita péče a vnímaná očekávání) a ekonomické studie nákladové efektivnosti a škálovatelnosti (interní a externí) Navrhuje se inovativní nákupní model prostřednictvím vzorce spoluodpovědnosti mezi nemocnicí a poskytovatelem, který integruje všechny složky do nabídky. Tato spoluodpovědnost bude založena na platbě balíku všech prvků, které tvoří řešení, a doplní hodnotící ukazatele, které ovlivňují jak nemocniční, tak technologickou spolupráci. Prováděcí plán určuje fázi provádění s rušivými změnami na úrovni klinické praxe, po níž následuje udržovací a konsolidační fáze. Přijetí protokolů ERES předpokládá nový model klinického řízení, a proto bude nezbytné mít klinické vedení, podporu ze strany vedení střediska, jakož i informační systém, který umožní měřit multidisciplinární klinickou praxi spolu s přímými výsledky zdravotní péče o zdraví pacientů, včetně jejich očekávání pohody. Očekávané výsledky systému jsou zdokumentovány ve vědecké literatuře a jsou založeny na zlepšení průměrného pobytu, sledování procesu a snížení zdravotních komplikací a úmrtnosti. Navzdory těmto vědeckým důkazům nejsou protokoly ERES modely snadné implantace, a to jak kvůli vysoké složitosti nemocnice, tak kvůli špatné kultuře standardizace klinické praxe v rámci skupiny sociálních dávek. Tato opatření jsou proto výzvou pro klinické týmy a nemocnice obecně. V neposlední řadě se předpokládá jako řešení jasné škálovatelnosti dvojité projekce a vysokého dopadu: 1. Ve stejné nemocnici na jiných chirurgických zákrokech s přiměřenou složitostí a dopadem na sociální zabezpečení (intranemocniční rozšíření, multi-departmental) 2. Mimonemocniční rozšíření u ostatních poskytovatelů systému zdravotní péče s škálovatelností na kvalitu péče a s vysokým ekonomickým dopadem vyplývajícím z velkého objemu chirurgické činnosti, kterou zdravotní systém vykonává a které by mohly z této rozsáhlé zkušenosti těžit (Czech)
18 August 2022
0 references
O objetivo deste projeto é o apoio e implementação de uma abordagem multimodal integrada aos procedimentos cirúrgicos ligados à cirurgia do cancro de mama, cirurgia de oncologia ginecológica e cirurgia de patologia do assoalho pélvico, programado através do Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário de Bellvitge (ICS) A reabilitação cirúrgica multimodal, também chamado de Programa de Recuperação Intensificada (PRI) e conhecido em inglês como Fast-track Surgery ou Enhanced Recovery After Surgery (ERES), consiste na aplicação de estratégias perioperatórias, estresse causado pela intervenção cirúrgica e obtenção de uma recuperação melhor e mais rápida do paciente, redução de complicações/mortalidade e economia nos custos gerais de saúde do processo cirúrgico, incluindo implicações sociais e reinserção precoce e sustentável no ambiente familiar e de trabalho. O projeto é desenvolvido sob as premissas de um «modelo de qualidade total» (Modelo de Albrecht), que busca uma abordagem integrada da gestão para a melhoria contínua da satisfação do paciente/cliente e profissional, e a sustentabilidade do Sistema, com redução permanente dos custos reais. Para tal, foram implantados três eixos estratégicos: 1. Inovação de processos. Adoção do Programa de Recuperação Intensificada (PRI-ERES) em procedimentos cirúrgicos agendados em oncologia mamária, oncologia ginecológica e reparo do assoalho pélvico 2. Inovação tecnológica. Incorporação de tecnologia e equipamentos inovadores, o que permite melhorar ainda mais a qualidade clínica e segurança, facilitar abordagens minimamente invasivas e incorporar ferramentas virtuais de simulação como referência no planejamento de cirurgias de alta complexidade 3. Inovação em gestão. Gestão integral do projeto com sistemas de informação específicos, que garantem a implementação, a análise objetiva dos resultados diretos do paciente/cliente (qualidade do cuidado e expectativas percebidas) e o estudo econômico da eficiência de custos e escalabilidade (interno e externo) Um modelo de compra inovador é proposto, por meio de uma fórmula de corresponsabilidade entre o hospital e o provedor que integra todos os componentes da oferta. Essa corresponsabilidade será baseada no Bundle Payment de todos os elementos que compõem a solução, acrescentando indicadores de avaliação que afetam tanto o colaborador hospitalar quanto o tecnológico. O plano de implementação determina uma fase de implementação, com mudanças disruptivas no nível da prática clínica, seguida de uma fase de manutenção e consolidação. A adoção dos protocolos ERES pressupõe um novo modelo de governança clínica e, para isso, será essencial ter liderança clínica, apoio da gestão do centro, bem como ter um sistema de informação que permita mensurar a prática clínica multidisciplinar juntamente com os resultados diretos em saúde do paciente, incluindo suas expectativas de bem-estar. Os resultados esperados para o sistema estão documentados na literatura científica e baseiam-se na melhora da média de permanência, no monitoramento do processo e na redução de complicações médicas e mortalidade. Apesar dessa evidência científica, os protocolos ERES não são modelos de fácil implantação, tanto pela alta complexidade inerente a um hospital, quanto pela má cultura na padronização da prática clínica dentro do grupo de bem-estar. Essas medidas são, portanto, um desafio para as equipas clínicas e hospitais em geral. Finalmente, é postulado como uma solução de escalabilidade clara de projeção dupla e alto impacto: 1. No mesmo hospital em outros procedimentos cirúrgicos de complexidade adequada e impacto no bem-estar (extensão intra-hospitalar, multidepartamento) 2. Extensão extra-hospitalar em outros prestadores do sistema de saúde com escalabilidade na qualidade da assistência e alto impacto econômico decorrente do grande volume de atividade cirúrgica que o sistema de saúde realiza e que poderia se beneficiar dessa experiência em larga escala (Portuguese)
18 August 2022
0 references
Selle projekti eesmärk on toetada ja rakendada integreeritud multimodaalset lähenemist kirurgilistele protseduuridele, mis on seotud rinnavähi operatsiooni, günekoloogilise onkoloogia operatsiooni ja vaagnapõhja patoloogia kirurgilise operatsiooniga, mis on programmeeritud Bellvitge’i ülikoolihaigla (ICS) Günekoloogia teenistuse kaudu. Multimodaalne kirurgiline taastusravi, mida nimetatakse ka intensiivraviks (PRI) ja mida tuntakse inglise keeles kui kiirkirurgia või tõhustatud taastumine pärast kirurgilist operatsiooni (ERES), koosneb perioperatiivsete strateegiate rakendamisest, kirurgilise sekkumise põhjustatud stressist ja patsiendi paremast ja kiiremast taastumisest, tervishoiu üld-/suremuslikkuse vähendamisest ja kirurgilisest elukeskkonnast. Projekt on välja töötatud „täieliku kvaliteedimudeli“ (Albrechti mudel) raames, mille eesmärk on integreeritud lähenemisviis juhtimisele, et pidevalt parandada patsientide/klientide ja ametialase rahulolu ning süsteemi jätkusuutlikkust, vähendades pidevalt tegelikke kulusid. Selleks on kasutusele võetud kolm strateegilist telge: 1. Protsessiinnovatsioon. Tõhustatud taasteprogrammi (PRI-ERES) vastuvõtmine plaanijärgsetes kirurgilistes protseduurides, mis käsitlevad onkoloogiat, günekoloogilist onkoloogiat ja vaagnapõhja remonti 2. Tehnoloogiline innovatsioon. Uuendusliku tehnoloogia ja seadmete kasutuselevõtmine, mis võimaldab veelgi parandada kliinilist kvaliteeti ja ohutust, hõlbustab minimaalselt invasiivseid lähenemisviise ja hõlmab virtuaalseid simulatsioonivahendeid, mis on võrdlusaluseks keerukate operatsioonide kavandamisel 3. Juhtimisinnovatsioon. Projekti terviklik juhtimine koos konkreetsete infosüsteemidega, mis tagavad rakendamise, patsiendi/kliendi otseste tulemuste objektiivse analüüsi (ravi kvaliteet ja tajutavad ootused) ning majandusliku tasuvuse ja skaleeritavuse (sisemine ja väline) uuringu. Pakkutakse innovaatilist ostumudelit haigla ja pakkuja vahelise kaasvastutuse valemi abil, mis kaasab kõik pakkumise komponendid. See kaasvastutus põhineb kõigi lahenduse moodustavate elementide paketimaksel, lisades hindamisnäitajad, mis mõjutavad nii haiglat kui ka tehnoloogilist kaastöötajat. Rakenduskavas määratakse kindlaks rakendamise etapp, millega kaasnevad kliinilise tava tasandil murrangulised muutused, millele järgneb hooldus- ja konsolideerimisetapp. ERES-protokollide vastuvõtmine eeldab uut kliinilise juhtimise mudelit ja selleks on oluline omada kliinilist juhtimist, keskuse juhtkonna toetust ning infosüsteemi, mis võimaldab mõõta multidistsiplinaarset kliinilist praktikat koos otseste tervishoiutulemustega patsiendi tervisele, sealhulgas nende ootustele heaolu suhtes. Süsteemi eeldatavad tulemused on dokumenteeritud teaduskirjanduses ja põhinevad keskmise riigis viibimise parandamisel, protsessi jälgimisel ning meditsiiniliste tüsistuste ja suremuse vähendamisel. Vaatamata nendele teaduslikele tõenditele ei ole ERES-protokollid lihtsa siirdamise mudelid, seda nii haiglale omase suure keerukuse kui ka heaolurühma kliinilise praktika standardimise kehva kultuuri tõttu. Seetõttu on need meetmed väljakutseks kliinilistele meeskondadele ja haiglatele üldiselt. Lõpuks eeldatakse, et see on lahendus, mis on selgelt skaleeritav topeltprojektsiooni ja suure mõjuga: 1. Samas haiglas muude piisavalt keerukate ja heaolu mõjutavate kirurgiliste protseduuride kohta (haiglasisene, mitme osakonna vaheline) 2. Haiglaväline laiendamine teistele tervishoiusüsteemi pakkujatele, kellel on võimalik ravi kvaliteeti mastaabida ja millel on suur majanduslik mõju, mis tuleneb suurest kirurgilisest tegevusest, mida tervishoiusüsteem teostab ja mis võiksid sellest ulatuslikust kogemusest kasu saada. (Estonian)
18 August 2022
0 references
A projekt célja az emlőrák műtéthez, nőgyógyászati onkológiai sebészethez és kismedencei patológiai műtéthez kapcsolódó sebészeti beavatkozások integrált multimodális megközelítésének támogatása és megvalósítása, amelyet a Bellvitge Egyetemi Kórház (ICS) Nőgyógyászati Szolgálata (ICS) program keretében programoznak. A multimodális sebészeti rehabilitáció, más néven az Intensified Recovery Program (PRI) és az angol nyelven Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERES) néven ismert, magában foglalja a perioperatív stratégiák alkalmazását, a sebészeti beavatkozás okozta stresszt, valamint a beteg jobb és gyorsabb gyógyulását, a szövődmények/mortalitás csökkentését, valamint a sebészeti folyamat általános egészségügyi költségeinek megtakarítását, beleértve a társadalmi következményeket, valamint a családi és munkahelyi környezetbe való korai és fenntartható visszahelyezést. A projektet egy „teljes minőségi modell” (Albrecht-modell) keretében dolgozták ki, amely integrált megközelítésre törekszik a betegek/ügyfelek és a szakmai elégedettség folyamatos javítása, valamint a rendszer fenntarthatósága érdekében, a valós költségek állandó csökkentése mellett. Ehhez három stratégiai tengelyt telepítettek: 1. Folyamatinnováció. Az intenzív helyreállítási program (PRI-ERES) elfogadása az emlő onkológia, a nőgyógyászati onkológia és a kismedencei padlójavítás tervezett sebészeti eljárásaiban 2. Technológiai innováció. Innovatív technológia és berendezések beépítése, amely lehetővé teszi a klinikai minőség és biztonság további javítását, megkönnyíti a minimálisan invazív megközelítéseket, és a virtuális szimulációs eszközöket referenciaként beépíti a nagy komplexitású műtétek tervezésébe 3. Irányítási innováció. A projekt átfogó irányítása egyedi információs rendszerekkel, amelyek garantálják a végrehajtást, a közvetlen beteg-/ügyféleredmények objektív elemzését (az ellátás minősége és az érzékelt elvárások), valamint a költséghatékonyság és a skálázhatóság (belső és külső) gazdasági tanulmányát. A javaslat innovatív beszerzési modellt javasol a kórház és a szolgáltató közötti társfelelősségi képlet révén, amely integrálja az összes összetevőt az ajánlatba. Ez a társfelelősség a megoldást alkotó valamennyi elem csomagkifizetésén alapul, olyan értékelési mutatók hozzáadásával, amelyek mind a kórházat, mind a technológiai munkatársakat érintik. A végrehajtási terv meghatározza a végrehajtás egy szakaszát, amely a klinikai gyakorlat szintjén diszruptív változásokat, majd karbantartási és konszolidációs szakaszt követ. Az ERES-protokollok elfogadása új klinikai irányítási modellt feltételez, és ehhez elengedhetetlen lesz a klinikai vezetés, a központ irányításának támogatása, valamint egy olyan információs rendszer megléte, amely lehetővé teszi a multidiszciplináris klinikai gyakorlat mérését a betegek egészségére vonatkozó közvetlen egészségügyi eredményekkel együtt, beleértve a jólléttel kapcsolatos elvárásaikat is. A rendszer várható eredményeit a tudományos szakirodalom dokumentálja, és az átlagos tartózkodási idő javulásán, a folyamat nyomon követésén, valamint az orvosi szövődmények és mortalitások csökkentésén alapul. E tudományos bizonyítékok ellenére az ERES-protokollok nem tekinthetők a könnyű beültetés modelljeinek, egyrészt a kórházakban rejlő nagyfokú összetettség, másrészt a jóléti csoporton belüli klinikai gyakorlat szabványosításának gyenge kultúrája miatt. Ezek az intézkedések ezért kihívást jelentenek a klinikai csoportok és általában a kórházak számára. Végül a kettős kivetítés és a nagy hatás egyértelmű skálázhatóságának megoldásaként fogalmazták meg: 1. Ugyanabban a kórházban más, megfelelő komplexitású és jóléti hatással járó sebészeti beavatkozásokról (kórházon belüli kiterjesztés, többrészes osztály) 2. Kórházon kívüli kiterjesztés az egészségügyi rendszer más szolgáltatóira, az ellátás minőségére vonatkozó skálázhatósággal és az egészségügyi rendszer által végzett nagy mennyiségű sebészeti tevékenységből eredő jelentős gazdasági hatással, amely hasznos lehet e nagyszabású tapasztalatból (Hungarian)
18 August 2022
0 references
Целта на този проект е подкрепата и прилагането на интегриран мултимодален подход към хирургичните процедури, свързани с хирургията на рака на гърдата, гинекологичната онкологична хирургия и патологичната хирургия на тазовия етаж, програмиран чрез услугата по гинекология на Университетската болница в Белвиге (ICS) Мултимодалната хирургична рехабилитация, наречена още Програма за интензивно възстановяване (PRI) и известна на английски език като бърза хирургия или засилено възстановяване след хирургична интервенция (ERES), състои се от прилагане на периоперативни стратегии, стрес, причинен от хирургична интервенция, и постигане на по-добро и по-бързо възстановяване на пациента, намаляване на усложненията/смъртността и спестяване на общите разходи за здравеопазване на хирургическия процес, включително социални последици и ранно и устойчиво възстановяване в семейната и трудовата среда. Проектът е разработен в рамките на „пълен модел за качество“ (образец на Албрехт), който се стреми към интегриран подход към управлението за непрекъснато подобряване на удовлетвореността на пациентите/клиентите и професионалната удовлетвореност, както и устойчивостта на системата, с постоянно намаляване на реалните разходи. За тази цел бяха разгърнати три стратегически оси: 1. Иновации на процесите. Приемане на програмата за интензивно възстановяване (PRI-ERES) при планирани хирургични процедури по млечна онкология, гинекологична онкология и ремонт на тазовите подове 2. Технологични иновации. Внедряване на иновативни технологии и оборудване, което позволява по-нататъшно подобряване на клиничното качество и безопасност, улеснява минимално инвазивните подходи и включва виртуални симулационни инструменти като отправна точка при планирането на операции с висока сложност 3. Иновации в управлението. Цялостно управление на проекта със специфични информационни системи, които гарантират изпълнението, обективен анализ на преките резултати на пациентите/клиента (качество на грижите и предполагаеми очаквания) и икономическо проучване на разходната ефективност и мащабируемостта (вътрешни и външни) Предлага се иновативен модел на закупуване чрез формула за съвместна отговорност между болницата и доставчика, който интегрира всички компоненти в офертата. Тази съвместна отговорност ще се основава на пакетното плащане на всички елементи, съставляващи решението, като се добавят показатели за оценка, които засягат както болничния, така и технологичния сътрудник. Планът за изпълнение определя етап на изпълнение с революционни промени на равнището на клиничната практика, последван от фаза на поддръжка и консолидация. Приемането на ERES протоколи предполага нов модел на клинично управление и за това ще бъде от съществено значение да има клинично лидерство, подкрепа от ръководството на центъра, както и да има информационна система, която позволява да се измерва мултидисциплинарната клинична практика, заедно с преките здравни резултати за здравето на пациентите, включително техните очаквания за благосъстояние. Очакваните резултати за системата са документирани в научната литература и се основават на подобряване на средния престой, наблюдение на процеса и намаляване на медицинските усложнения и смъртност. Въпреки тези научни доказателства, протоколите на ERES не са модели на лесно имплантиране, както поради високата сложност, присъща на болницата, така и поради лошата култура в стандартизацията на клиничната практика в рамките на групата за хуманно отношение към животните. Следователно тези мерки представляват предизвикателство за клиничните екипи и болниците като цяло. И накрая, той се приема като решение за ясна мащабируемост на двойната проекция и силно въздействие: 1. В същата болница при други хирургични процедури с достатъчна сложност и въздействие върху хуманното отношение (вътреболнично разширение, многоведомствено) 2. Извънболнично разширяване върху други доставчици на здравна система с мащабируемост върху качеството на грижите и голямо икономическо въздействие, произтичащо от големия обем хирургическа дейност, извършвана от здравната система и която би могла да се възползва от този широкомащабен опит (Bulgarian)
18 August 2022
0 references
Šio projekto tikslas – remti ir įgyvendinti integruotą daugiarūšį požiūrį į chirurgines procedūras, susijusias su krūties vėžio chirurgija, ginekologine onkologija ir dubens dugno patologija, užprogramuotą per Bellvitge universiteto ligoninės ginekologijos tarnybą (ICS) Multimodalinė chirurginė reabilitacija, taip pat vadinama intensyvia atkūrimo programa (PRI) ir anglų kalba žinoma kaip greita chirurgija arba sustiprintas atsigavimas po chirurgijos (ERES), jį sudaro perioperacinių strategijų taikymas, chirurginės intervencijos sukeltas stresas ir geresnis bei greitesnis paciento atsigavimas, komplikacijų/mirtingumo mažinimas ir bendrų chirurginio proceso sveikatos priežiūros išlaidų taupymas, įskaitant socialines pasekmes ir ankstyvą bei tvarų grįžimą į šeimą ir darbo aplinką. Projektas plėtojamas pagal „visuminės kokybės modelį“ (Albrechto modelis), kuriuo siekiama integruoto požiūrio į valdymą siekiant nuolat gerinti pacientų ir (arba) klientų pasitenkinimą ir profesinį pasitenkinimą bei užtikrinti sistemos tvarumą, nuolat mažinant realias išlaidas. Šiuo tikslu buvo dislokuotos trys strateginės kryptys: 1. Procesų naujovės. Intensyvaus atkūrimo programos (PRI-ERES) priėmimas planinėse chirurginėse procedūrose dėl pieno onkologijos, ginekologinės onkologijos ir dubens grindų remonto 2. Technologinės naujovės. Naujoviškų technologijų ir įrangos diegimas, kuris leidžia toliau gerinti klinikinę kokybę ir saugą, palengvina minimaliai invazinius metodus ir įtraukia virtualias modeliavimo priemones kaip nuorodą planuojant didelio sudėtingumo operacijas 3. Valdymo naujovės. Visapusiškas projekto valdymas su specialiomis informacinėmis sistemomis, užtikrinančiomis įgyvendinimą, objektyvią tiesioginių pacientų/kliento rezultatų analizę (slaugos kokybę ir numanomus lūkesčius) ir ekonominį sąnaudų efektyvumo ir mastelio tyrimą (vidaus ir išorės) Siūlomas naujoviškas pirkimo modelis, taikant bendros atsakomybės formulę tarp ligoninės ir paslaugų teikėjo, kuris į pasiūlymą integruoja visus komponentus. Ši bendra atsakomybė bus grindžiama visų sprendimą sudarančių elementų mokėjimu, pridedant vertinimo rodiklius, kurie turi įtakos tiek ligoninei, tiek technologiniam bendradarbiui. Įgyvendinimo plane nustatomas įgyvendinimo etapas su ardomaisiais pokyčiais klinikinės praktikos lygmeniu, po kurio eina palaikymo ir konsolidavimo etapas. ERES protokolų priėmimas numato naują klinikinio valdymo modelį ir tam bus labai svarbu turėti klinikinį vadovavimą, paramą iš centro vadovybės, taip pat turėti informacinę sistemą, kuri leistų išmatuoti daugiadisciplinę klinikinę praktiką kartu su tiesioginiais sveikatos priežiūros rezultatais pacientų sveikatai, įskaitant jų gerovės lūkesčius. Laukiami sistemos rezultatai dokumentuojami mokslinėje literatūroje ir grindžiami vidutinės buvimo trukmės gerinimu, proceso stebėsena ir medicininių komplikacijų bei mirtingumo mažinimu. Nepaisant šių mokslinių įrodymų, ERES protokolai nėra lengvo implantavimo modeliai tiek dėl didelio ligoninės sudėtingumo, tiek dėl prastos klinikinės praktikos standartizavimo gerovės grupėje. Todėl šios priemonės yra iššūkis klinikinėms grupėms ir ligoninėms apskritai. Galiausiai, jis yra postuluojamas kaip sprendimas, kaip aiškiai mastelio dvigubos projekcijos ir didelio poveikio: 1. Toje pačioje ligoninėje dėl kitų chirurginių procedūrų, kurios yra pakankamai sudėtingos ir daro poveikį gerovei (ligoninės plėtinys, daugiadepartis) 2. Kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų plėtimas už ligoninės ribų ir didelis ekonominis poveikis sveikatos priežiūros kokybei ir didelis ekonominis poveikis, kurį lemia didelis sveikatos priežiūros sistemos atliekamas chirurginis aktyvumas ir kuris galėtų pasinaudoti šia didelio masto patirtimi. (Lithuanian)
18 August 2022
0 references
Svrha ovog projekta je podrška i provedba integriranog multimodalnog pristupa kirurškim zahvatima vezanim uz kiruršku kirurgiju raka dojke, ginekološke onkološke kirurgije i patologije zdjelice, programirane putem Službe za ginekologiju Sveučilišne bolnice Bellvitge (ICS) multimodalne kirurške rehabilitacije, nazvane Intensified Recovery Programme (PRI) i poznate na engleskom jeziku kao brze kirurgije ili poboljšanog oporavka nakon operacije (ERES), sastoji se od primjene perioperacijskih strategija, stresa uzrokovanog kirurškim zahvatom i postizanja boljeg i bržeg oporavka pacijenta, smanjenja komplikacija/smrtnosti i uštede ukupnih troškova zdravstvene zaštite kirurškog procesa, uključujući društvene implikacije te ranu i održivu rehabilitaciju u obitelji i radnom okruženju. Projekt je razvijen u okviru „modela ukupne kvalitete” (Model of Albrecht), koji traži integrirani pristup upravljanju za kontinuirano poboljšanje pacijent/klijent i profesionalno zadovoljstvo, te održivost sustava, uz trajno smanjenje stvarnih troškova. U tu su svrhu raspoređene tri strateške osi: 1. Inovacije u procesima. Usvajanje programa intenzivnog oporavka (PRI-ERES) u planiranim kirurškim zahvatima na onkologiji dojke, ginekološkoj onkologiji i popravku poda zdjelice 2. Tehnološke inovacije. Uključivanje inovativne tehnologije i opreme, što omogućuje daljnje poboljšanje kliničke kvalitete i sigurnosti, olakšava minimalno invazivne pristupe i uključuje alate virtualne simulacije kao referencu u planiranje operacija visoke složenosti 3. Inovacije u upravljanju. Sveobuhvatno upravljanje projektom s posebnim informacijskim sustavima koji jamče provedbu, objektivnu analizu izravnih rezultata pacijenata/klijenta (kvaliteta skrbi i uočenih očekivanja) i ekonomsku studiju troškovne učinkovitosti i skalabilnosti (unutarnje i vanjske) Predlaže se inovativni model nabave kroz formulu suodgovornosti između bolnice i pružatelja usluga koji integrira sve komponente u ponudi. Ta će se suodgovornost temeljiti na Bundle Paymentu svih elemenata koji čine rješenje, dodajući pokazatelje procjene koji utječu i na bolnicu i na tehnološkog suradnika. Planom provedbe utvrđuje se faza provedbe, uz disruptivne promjene na razini kliničke prakse, nakon čega slijedi faza održavanja i konsolidacije. Usvajanje ERES protokola pretpostavlja novi model kliničkog upravljanja i za to će biti bitno imati kliničko vodstvo, podršku uprave centra, kao i informacijski sustav koji omogućuje mjerenje multidisciplinarne kliničke prakse zajedno s izravnim rezultatima zdravstvene zaštite na zdravlje pacijenata, uključujući njihova očekivanja o dobrobiti. Očekivani rezultati za sustav dokumentirani su u znanstvenoj literaturi i temelje se na poboljšanju prosječnog boravka, praćenju procesa i smanjenju zdravstvenih komplikacija i smrtnosti. Unatoč tim znanstvenim dokazima, ERES protokoli nisu modeli jednostavne implantacije, kako zbog velike složenosti koja je svojstvena bolnici, tako i zbog loše kulture u standardizaciji kliničke prakse unutar skupine socijalne skrbi. Te su mjere stoga izazov za kliničke timove i bolnice općenito. Konačno, pretpostavlja se kao rješenje jasne skalabilnosti dvostruke projekcije i visokog utjecaja: 1. U istoj bolnici o drugim kirurškim zahvatima odgovarajuće složenosti i utjecaja na dobrobit (unutarbolnička ekstenzija, više odjela) 2. Izvanbolničko proširenje na druge pružatelje zdravstvenih sustava s prilagodljivošću kvalitete skrbi i velikim gospodarskim učinkom koji proizlazi iz velikog broja kirurških aktivnosti koje zdravstveni sustav obavlja i koji bi mogao imati koristi od tog opsežnog iskustva (Croatian)
18 August 2022
0 references
Syftet med detta projekt är att stödja och genomföra en integrerad multimodal strategi för kirurgiska ingrepp kopplade till bröstcancerkirurgi, gynekologisk onkologikirurgi och bäckenbottenpatologikirurgi, programmerad genom tjänsten för gynekologi vid Universitetssjukhuset i Bellvitge (ICS) Den multimodala kirurgiska rehabiliteringen, även kallad Intensified Recovery Program (PRI) och känd på engelska som snabbspårskirurgi eller förbättrad återhämtning efter kirurgi (ERES). består av tillämpning av perioperativa strategier, stress orsakad av kirurgiska ingrepp och uppnå en bättre och snabbare återhämtning av patienten, en minskning av komplikationer/dödlighet och en besparing av de totala hälso- och sjukvårdskostnaderna för den kirurgiska processen, inklusive sociala konsekvenser och tidig och hållbar återinträde i familjen och arbetsmiljön. Projektet utvecklas inom ramen för en ”total kvalitetsmodell” (Modell of Albrecht), som syftar till ett integrerat arbetssätt för kontinuerlig förbättring av patientens/kundens och den yrkesmässiga tillfredsställelsen samt hållbarheten i systemet, med en permanent minskning av de verkliga kostnaderna. För detta ändamål har tre strategiska axlar satts in: 1. Processinnovation. Antagande av Intensified Recovery Program (PRI-ERES) i schemalagda kirurgiska ingrepp på bröst onkologi, gynekologisk onkologi och bäckengolv reparation 2. Teknisk innovation. Införande av innovativ teknik och utrustning som möjliggör ytterligare förbättringar av klinisk kvalitet och säkerhet, underlättar minimalt invasiva metoder och införlivar virtuella simuleringsverktyg som en referens i planeringen av operationer med hög komplexitet 3. Företagsledningsinnovation. Omfattande förvaltning av projektet med specifika informationssystem, som garanterar implementering, objektiv analys av direkta patient-/klienterresultat (kvalitet på vård och upplevda förväntningar) och ekonomisk studie av kostnadseffektivitet och skalbarhet (intern och extern) En innovativ inköpsmodell föreslås, genom en medansvarsformel mellan sjukhuset och den leverantör som integrerar alla komponenter i erbjudandet. Detta medansvar kommer att baseras på paketbetalningen av alla delar som ingår i lösningen och lägga till utvärderingsindikatorer som påverkar både sjukhuset och den tekniska samarbetspartnern. Genomförandeplanen fastställer en genomförandefas, med omvälvande förändringar på klinisk praktiknivå, följt av en underhålls- och konsolideringsfas. Antagandet av ERES-protokoll förutsätter en ny modell för klinisk styrning och för det kommer det att vara viktigt att ha kliniskt ledarskap, stöd från centrumets ledning, samt att ha ett informationssystem som gör det möjligt att mäta tvärvetenskaplig klinisk praxis tillsammans med de direkta hälso- och sjukvårdsresultaten för patientens hälsa, inklusive deras förväntningar på välbefinnande. De förväntade resultaten för systemet dokumenteras i den vetenskapliga litteraturen och baseras på förbättring av den genomsnittliga vistelsen, övervakning av processen och minskning av medicinska komplikationer och dödlighet. Trots dessa vetenskapliga belägg är ERES-protokollen inte modeller för enkel implantation, både på grund av sjukhusens höga komplexitet och den dåliga kulturen i standardiseringen av klinisk praxis inom välfärdsgruppen. Dessa åtgärder är därför en utmaning för kliniska team och sjukhus i allmänhet. Slutligen är den formulerad som en lösning på tydlig skalbarhet av dubbelprojektion och hög effekt: 1. På samma sjukhus på andra kirurgiska ingrepp av tillräcklig komplexitet och välfärdseffekter (intra-sjukhus förlängning, multi-departmental) 2. Utvidgning utanför sjukhus till andra vårdgivare med skalbarhet för vårdkvaliteten och en stor ekonomisk inverkan till följd av den omfattande kirurgiska aktivitet som hälso- och sjukvårdssystemet utför och som skulle kunna dra nytta av denna storskaliga erfarenhet (Swedish)
18 August 2022
0 references
Scopul acestui proiect este sprijinirea și implementarea unei abordări integrate multimodale a procedurilor chirurgicale legate de chirurgia cancerului de sân, chirurgia oncologică ginecologică și chirurgia patologiei podelei pelvine, programată prin Serviciul de Ginecologie al Spitalului Universitar din Bellvitge (ICS) Reabilitarea chirurgicală multimodală, numită și Programul de Recuperare Intensificată (PRI) și cunoscută în limba engleză sub denumirea de Chirurgie accelerată sau Recuperare îmbunătățită după Chirurgie (ERES), constă în aplicarea strategiilor perioperatorii, stresul cauzat de intervenția chirurgicală și obținerea unei refaceri mai bune și mai rapide a pacientului, o reducere a complicațiilor/mortalității și o economie a costurilor generale de asistență medicală ale procesului chirurgical, inclusiv implicațiile sociale și reintegrarea timpurie și durabilă în mediul familial și de muncă. Proiectul este dezvoltat în cadrul unui „model de calitate totală” (Modelul Albrecht), care urmărește o abordare integrată a managementului pentru îmbunătățirea continuă a satisfacției pacientului/clientului și profesională, precum și a durabilității sistemului, cu reducerea permanentă a costurilor reale. În acest scop, au fost implementate trei axe strategice: 1. Inovarea proceselor. Adoptarea Programului de Recuperare intensificată (PRI-ERES) în procedurile chirurgicale programate privind oncologia mamară, oncologia ginecologică și repararea podelei pelvine 2. Inovarea tehnologică. Încorporarea tehnologiilor și echipamentelor inovatoare, care permit îmbunătățirea în continuare a calității și siguranței clinice, facilitează abordările minim invazive și încorporează instrumente virtuale de simulare ca referință în planificarea intervențiilor chirurgicale de mare complexitate 3. Inovarea în domeniul managementului. Managementul cuprinzător al proiectului cu sisteme informatice specifice, care garantează implementarea, analiza obiectivă a rezultatelor directe ale pacienților/clientului (calitatea îngrijirii și așteptările percepute) și studiul economic al eficienței costurilor și scalabilității (interne și externe) Se propune un model inovator de achiziție, prin intermediul unei formule de responsabilitate comună între spital și furnizor care integrează toate componentele ofertei. Această coresponsabilitate se va baza pe Pachetul de Plată a tuturor elementelor care alcătuiesc soluția, adăugând indicatori de evaluare care afectează atât spitalul, cât și colaboratorul tehnologic. Planul de implementare determină o etapă de implementare, cu schimbări perturbatoare la nivelul practicii clinice, urmată de o fază de întreținere și consolidare. Adoptarea protocoalelor ERES presupune un nou model de guvernanță clinică și, pentru aceasta, va fi esențial să avem leadership clinic, sprijin din partea conducerii centrului, precum și un sistem informațional care să permită măsurarea practicii clinice multidisciplinare împreună cu rezultatele directe ale asistenței medicale asupra sănătății pacienților, inclusiv așteptările acestora privind bunăstarea. Rezultatele așteptate pentru sistem sunt documentate în literatura științifică și se bazează pe îmbunătățirea șederii medii, monitorizarea procesului și reducerea complicațiilor medicale și a mortalității. În ciuda acestor dovezi științifice, protocoalele ERES nu sunt modele de implantare ușoară, atât din cauza complexității ridicate inerente unui spital, cât și a culturii slabe în standardizarea practicii clinice în cadrul grupului de bunăstare. Prin urmare, aceste măsuri reprezintă o provocare pentru echipele clinice și spitale în general. În cele din urmă, aceasta este postulată ca o soluție de scalabilitate clară a proiecției duble și a impactului ridicat: 1. În același spital privind alte proceduri chirurgicale cu un impact adecvat asupra complexității și bunăstării (extindere intra-spitală, multidepartamentală) 2. Extinderea în afara spitalului a altor furnizori ai sistemului de sănătate cu scalabilitate asupra calității asistenței medicale și cu un impact economic ridicat rezultat din volumul mare de activități chirurgicale pe care îl desfășoară sistemul de sănătate și care ar putea beneficia de această experiență pe scară largă (Romanian)
18 August 2022
0 references
Namen tega projekta je podpora in izvajanje celostnega multimodalnega pristopa k kirurškim posegom, povezanim z operacijo raka dojke, ginekološko onkološko kirurgijo in operacijo patologije medeničnega dna, programiranim s Službo ginekologije Univerzitetne bolnišnice Bellvitge (ICS) multimodalna kirurška rehabilitacija, imenovana tudi Intensified Recovery Program (PRI) in znana v angleščini kot hitra kirurgija ali izboljšano okrevanje po operaciji (ERES), vključuje uporabo perioperativnih strategij, stres, ki ga povzroči kirurški poseg, in doseganje boljšega in hitrejšega okrevanja pacienta, zmanjšanje zapletov/smrtnosti in prihranek pri skupnih stroških zdravstvenega varstva kirurškega procesa, vključno s socialnimi posledicami ter zgodnjo in trajnostno ponovno vzpostavitvijo v družinskem in delovnem okolju. Projekt se razvija v prostorih „celovitega modela kakovosti“ (vzorec Albrechta), ki si prizadeva za celovit pristop k upravljanju za nenehno izboljševanje pacientov/strank in strokovnega zadovoljstva ter trajnost sistema, s trajnim zmanjšanjem dejanskih stroškov. Za to so bile uporabljene tri strateške osi: 1. Inovacije v procesu. Sprejetje intenzivnega obnovitvenega programa (PRI-ERES) pri načrtovanih kirurških posegih na onkologiji mleka, ginekološki onkologiji in popravilu medeničnega dna 2. Tehnološke inovacije. Vključitev inovativne tehnologije in opreme, ki omogoča nadaljnje izboljšanje klinične kakovosti in varnosti, omogoča minimalno invazivne pristope in vključuje virtualna simulacijska orodja kot referenco pri načrtovanju zelo zahtevnih operacij 3. Inovacije na področju upravljanja. Celovito vodenje projekta s specifičnimi informacijskimi sistemi, ki zagotavljajo izvedbo, objektivno analizo neposrednih rezultatov pacienta/odjemalca (kakovost oskrbe in zaznana pričakovanja) ter ekonomsko študijo stroškovne učinkovitosti in nadgradljivosti (notranja in zunanja) Predlaga se inovativni nabavni model s formulo soodgovornosti med bolnišnico in ponudnikom, ki združuje vse komponente v ponudbi. Ta soodgovornost bo temeljila na paketnem plačilu vseh elementov, ki sestavljajo rešitev, z dodajanjem kazalnikov vrednotenja, ki vplivajo na bolnišničnega in tehnološkega sodelavca. Izvedbeni načrt določa fazo izvajanja s prelomnimi spremembami na ravni klinične prakse, ki ji sledi faza vzdrževanja in konsolidacije. Sprejetje protokolov ERES predvideva nov model kliničnega upravljanja, zato bo nujno imeti klinično vodstvo, podporo vodstva centra ter informacijski sistem, ki omogoča merjenje multidisciplinarne klinične prakse skupaj z neposrednimi rezultati zdravstvenega varstva na področju zdravja pacientov, vključno z njihovimi pričakovanji glede dobrega počutja. Pričakovani rezultati za sistem so dokumentirani v znanstveni literaturi in temeljijo na izboljšanju povprečnega bivanja, spremljanju procesa ter zmanjšanju zdravstvenih zapletov in umrljivosti. Kljub tem znanstvenim dokazom protokoli ERES niso modeli enostavne vsaditve, tako zaradi velike zapletenosti bolnišnice kot zaradi slabe kulture standardizacije klinične prakse znotraj skupine za dobro počutje. Ti ukrepi so zato izziv za klinične ekipe in bolnišnice na splošno. Nazadnje se domneva, da je rešitev za jasno razširljivost dvojne projekcije in velik vpliv: 1. V isti bolnišnici o drugih kirurških posegih z ustrezno kompleksnostjo in vplivom na dobro počutje (znotraj bolnišnične razširitve, večoddelkov) 2. Izvenbolnišnična razširitev na druge ponudnike zdravstvenega sistema z nadgradljivostjo kakovosti oskrbe in velikim ekonomskim učinkom, ki izhaja iz velikega obsega kirurške dejavnosti, ki jo izvaja zdravstveni sistem in ki bi lahko imela koristi od teh obsežnih izkušenj (Slovenian)
18 August 2022
0 references
Celem tego projektu jest wsparcie i wdrożenie zintegrowanego multimodalnego podejścia do zabiegów chirurgicznych związanych z chirurgią raka piersi, chirurgią onkologiczną ginekologiczną i patologią dna miednicy, zaprogramowaną za pośrednictwem Służby Ginekologii Uniwersyteckiego Szpitala w Bellvitge (ICS) multimodalnej rehabilitacji chirurgicznej, zwanej także Intensified Recovery Program (PRI) i znanej w języku angielskim jako Operacja Szybka Chirurgia lub Zwiększone Odzyskiwanie Po Chirurgii (ERES), składa się z zastosowania strategii okołooperacyjnych, stresu spowodowanego interwencją chirurgiczną i osiągnięcia lepszego i szybszego powrotu pacjenta do zdrowia, zmniejszenia powikłań/śmiertelności oraz oszczędności w ogólnych kosztach opieki zdrowotnej związanych z procesem chirurgicznym, w tym skutków społecznych oraz wczesnego i trwałego przywrócenia do pracy w rodzinie i środowisku pracy. Projekt jest realizowany w ramach modelu „całkowitej jakości” (Model Albrecht), który dąży do zintegrowanego podejścia do zarządzania w celu ciągłego doskonalenia zadowolenia pacjentów/klientów i zawodowego oraz trwałości systemu, przy stałym obniżeniu kosztów rzeczywistych. W tym celu uruchomiono trzy osie strategiczne: 1. Innowacje procesowe. Przyjęcie Programu Zintensyfikowanego Odzysku (PRI-ERES) w zaplanowanych zabiegach chirurgicznych w onkologii sutkowej, onkologii ginekologicznej i naprawie dna miednicy 2. Innowacje technologiczne. Wdrożenie innowacyjnej technologii i sprzętu, które pozwala na dalszą poprawę jakości klinicznej i bezpieczeństwa klinicznego, ułatwia minimalnie inwazyjne podejścia i włącza wirtualne narzędzia symulacyjne jako punkt odniesienia w planowaniu operacji o dużej złożoności 3. Innowacje w zakresie zarządzania. Kompleksowe zarządzanie projektem z konkretnymi systemami informacyjnymi, które gwarantują realizację, obiektywną analizę bezpośrednich wyników pacjentów/klientów (jakość opieki i postrzegane oczekiwania) oraz ekonomiczne badanie efektywności kosztowej i skalowalności (wewnętrznej i zewnętrznej) Proponuje się innowacyjny model zakupów, poprzez formułę współodpowiedzialności między szpitalem a dostawcą, który integruje wszystkie elementy oferty. Ta współodpowiedzialność będzie opierać się na płatności pakietowej wszystkich elementów składających się na rozwiązanie, dodając wskaźniki oceny, które mają wpływ zarówno na szpital, jak i na współpracownika technologicznego. Plan wdrożenia określa fazę wdrażania, z radykalnymi zmianami na poziomie praktyki klinicznej, a następnie etap utrzymania i konsolidacji. Przyjęcie protokołów ERES zakłada nowy model zarządzania klinicznego i w związku z tym zasadnicze znaczenie będzie miało przywództwo kliniczne, wsparcie ze strony kierownictwa ośrodka, a także posiadanie systemu informacyjnego umożliwiającego pomiar multidyscyplinarnej praktyki klinicznej wraz z bezpośrednimi wynikami opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia pacjentów, w tym ich oczekiwaniami dotyczącymi dobrostanu. Oczekiwane wyniki systemu są udokumentowane w literaturze naukowej i opierają się na poprawie przeciętnego pobytu, monitorowaniu procesu oraz ograniczeniu powikłań medycznych i śmiertelności. Pomimo tych dowodów naukowych protokoły ERES nie są modelami łatwego wszczepienia, zarówno ze względu na dużą złożoność związaną ze szpitalem, jak i słabą kulturę standaryzacji praktyki klinicznej w ramach grupy ds. dobrostanu. Środki te stanowią zatem wyzwanie dla zespołów klinicznych i szpitali w ogóle. Postuluje się również, aby była to rozwiązanie wyraźnej skalowalności podwójnej projekcji i dużego oddziaływania: 1. W tym samym szpitalu o innych zabiegach chirurgicznych o odpowiedniej złożoności i wpływie na dobrostan (rozszerzenie wewnątrzszpitalne, wielodziałowe) 2. Rozszerzenie pozaszpitalne na innych świadczeniodawców systemu opieki zdrowotnej ze skalowalnością jakości opieki i dużym wpływem ekonomicznym wynikającym z dużej aktywności chirurgicznej wykonywanej przez system opieki zdrowotnej, która mogłaby skorzystać z tego doświadczenia na dużą skalę (Polish)
18 August 2022
0 references
Hospitalet de Llobregat, L'
0 references
21 December 2023
0 references
Identifiers
SA51-006970
0 references