Intensive Recovery Program (ERAS) in gynecological and breast cancer surgery and pelvic floor repair surgery (Q3216482)
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Project Q3216482 in Spain
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | Intensive Recovery Program (ERAS) in gynecological and breast cancer surgery and pelvic floor repair surgery |
Project Q3216482 in Spain |
Statements
587,138.48 Euro
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1,174,276.96 Euro
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50.0 percent
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1 January 2018
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31 December 2023
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INSTITUT CATALA DE LA SALUT
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41°21'35.50"N, 2°5'59.24"E
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08101
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El objeto de este proyecto es el soporte e implantación de un abordaje multimodal integrado de los procedimientos quirúrgicos ligados a la cirugía oncológica de mama, cirugía oncológica ginecológica y la cirugía de reparación de la patología del suelo pélvico, programados a través del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Bellvitge (ICS) La rehabilitación multimodal quirúrgica, también denominada Programa de Recuperación Intensificada (PRI) y conocida en inglés como Fast-track Surgery o Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), consiste en la aplicación de estrategias perioperatorias, con el objetivo de disminuir el estrés originado por la intervención quirúrgica y lograr una mejor y más rápida recuperación del paciente, una disminución de las complicaciones/mortalidad y un ahorro en los costes sanitarios globales del proceso quirúrgico, incluyendo implicaciones sociales y de reincorporación precoz y sostenible al medio familiar y laboral. El proyecto se desarrolla bajo las premisas de un ¿modelo de calidad total¿ (Modelo de Albrecht), que pretende un enfoque integrador de la gestión para la mejora continua de la satisfacción de pacientes/clientes y profesionales y, la sostenibilidad del sistema, con reducción permanente de costes reales. Para ello se han desplegado tres ejes estratégicos: 1. Innovación de proceso. Adopción del Programa de Recuperación Intensificada (PRI-ERAS) en los procedimientos quirúrgicos programados sobre oncología mamaria, oncología ginecológica y reparación del suelo pélvico 2. Innovación tecnológica. Incorporación de tecnología y equipamiento innovador, que permita seguir mejorando en la calidad y seguridad clínicas, facilitar abordajes mínimamente invasivos e incorporar herramientas de simulación virtual como referencia en la planificación de las cirugías de alta complejidad 3. Innovación de gestión. Gestión integral del proyecto con sistemas de información específicos, que garantice la implantación, el análisis objetivo de resultados directos sobre paciente/cliente (calidad asistencial y expectativas percibidas) y el estudio económico de coste eficiencia y escalabilidad (interna y externa) Se propone un modelo de compra innovador, mediante una fórmula de corresponsabilidad entre el hospital, y el proveedor que integre todos los componentes en la oferta. Esta corresponsabilidad se fundamentará en el Bundle Payment de todos los elementos que integren la solución, añadiendo indicadores de evaluación que atañen tanto al hospital como al colaborador tecnológico. El plan de ejecución determina una fase de implementación, con cambios disruptivos a nivel de práctica clínica, seguida de una etapa de mantenimiento y consolidación. La adopción de protocolos ERAS supone un nuevo modelo de gobernanza clínica y para ello será fundamental contar con liderazgo clínico, apoyo de la dirección del centro, además de disponer de un sistema de información que permita medir la práctica clínica multidisciplinar junto con los resultados asistenciales directos sobre salud de paciente, incluyendo sus expectativas de bienestar. Los resultados esperables para el sistema, están documentados en la literatura científica y radican en la mejora de la estancia media, la monitorización del proceso y la reducción de complicaciones médicas y mortalidad. A pesar de esta evidencia científica, los protocolos ERAS no resultan modelos de fácil implantación, tanto por la alta complejidad inherente a un hospital, como por la pobre cultura en la estandarización de la práctica clínica dentro del colectivo asistencial. Estas medidas son por tanto un reto para los equipos clínicos y para los hospitales en general. Finalmente, se postula como una solución de clara escalabilidad de doble proyección y alto impacto: 1. Dentro del propio hospital sobre otros procedimientos quirúrgicos de complejidad adecuada e impacto asistencial (extensión intrahospitalaria multidepartamental) 2. Extensión extrahospitalaria sobre otros proveedores del sistema sanitario con escalabilidad sobre calidad asistencial y un alto impacto económico derivado del gran volumen de actividad quirúrgica que el sistema sanitario realiza y que podría beneficiarse de esta experiencia a gran escala. (Spanish)
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The purpose of this project is the support and implementation of an integrated multimodal approach to surgical procedures linked to breast cancer surgery, gynecological oncology surgery and pelvic floor pathology surgery, programmed through the Service of Gynecology of the University Hospital of Bellvitge (ICS) The multimodal surgical rehabilitation, also called the Intensified Recovery Program (PRI) and known in English as Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERES), consists in the application of perioperative strategies, stress caused by surgical intervention and achieve a better and faster recovery of the patient, a reduction in complications / mortality and a saving in the overall healthcare costs of the surgical process, including social implications and early and sustainable reinstatement in the family and work environment . The project is developed under the premises of a "total quality model" (Model of Albrecht), which seeks an integrated approach to management for the continuous improvement of patient / client and professional satisfaction, and the sustainability of the System, with permanent reduction of real costs. For this, three strategic axes have been deployed: 1. Process innovation. Adoption of the Intensified Recovery Program (PRI-ERES) in scheduled surgical procedures on mammary oncology, gynecological oncology and pelvic floor repair 2. Technological innovation. Incorporation of innovative technology and equipment, which allows further improvement in clinical quality and safety, facilitate minimally invasive approaches and incorporate virtual simulation tools as a reference in the planning of high complexity surgeries 3. Management innovation. Comprehensive management of the project with specific information systems, which guarantee the implementation, the objective analysis of direct patient / client results (quality of care and perceived expectations) and the economic study of cost efficiency and scalability (internal and external) An innovative purchasing model is proposed, through a co-responsibility formula between the hospital, and the provider that integrates all the components in the offer. This co-responsibility will be based on the Bundle Payment of all the elements that make up the solution, adding evaluation indicators that affect both the hospital and technological collaborator. The implementation plan determines a phase of implementation, with disruptive changes at the clinical practice level, followed by a maintenance and consolidation phase. The adoption of ERES protocols supposes a new model of clinical governance and for that, it will be essential to have clinical leadership, support from the center's management, as well as having an information system that allows to measure multidisciplinary clinical practice together with the direct healthcare results on patient health, including their expectations of well-being. The expected results for the system are documented in the scientific literature and are based on the improvement of the average stay, the monitoring of the process and the reduction of medical complications and mortality. In spite of this scientific evidence, the ERES protocols are not models of easy implantation, both due to the high complexity inherent in a hospital, and the poor culture in the standardization of clinical practice within the welfare group. These measures are therefore a challenge for clinical teams and hospitals in general. Finally, it is postulated as a solution of clear scalability of double projection and high impact: 1. In the same hospital on other surgical procedures of adequate complexity and welfare impact (intra-hospital extension, multi-departmental) 2. Out-of-hospital extension on other providers of the health system with scalability on quality of care and a high economic impact derived from the large volume of surgical activity that the health system performs and which could benefit from this large-scale experience (English)
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L’objectif de ce projet est de soutenir et de mettre en œuvre une approche multimodale intégrée des interventions chirurgicales liées à la chirurgie oncologique mammaire, à la chirurgie oncologique gynécologique et à la chirurgie de réparation de pathologie du sol pelvien, programmée par le service de gynécologie de l’hôpital universitaire de Bellvitge (ICS). La réadaptation chirurgicale multimodale, également appelée Programme de rétablissement intensif (PRI) et connu sous le nom de chirurgie rapide ou de récupération améliorée après chirurgie (ERAS), consiste en l’application de stratégies périopératoires, dans le but de réduire le stress causé par l’intervention chirurgicale et de parvenir à une meilleure et plus rapide intégration du rétablissement et du rétablissement durable du patient, une réduction des coûts de santé globales. Le projet est développé dans le cadre d’un «modèle de qualité totale» (Modèle Albrecht), qui vise à une approche de gestion intégrée pour l’amélioration continue de la satisfaction patient/client et professionnelle et la durabilité du système, avec une réduction permanente des coûts réels. À cette fin, trois axes stratégiques ont été déployés: 1. L’innovation dans les processus. Adoption du Programme Intensifié de Récupération (PRI-ERAS) dans les interventions chirurgicales programmées sur l’oncologie mammaire, l’oncologie gynécologique et la réparation du plancher pelvien 2. Innovation technologique. L’intégration de technologies et d’équipements novateurs afin d’améliorer encore la qualité et la sécurité cliniques, de faciliter les approches peu invasives et d’intégrer des outils de simulation virtuelle comme référence dans la planification de chirurgies hautement complexes 3. Innovation en matière de gestion. Gestion globale de projet avec des systèmes d’information spécifiques, assurant la mise en œuvre, l’analyse objective des résultats directs patients/clients (qualité des soins et attentes perçues) et l’étude économique de la rentabilité et de l’évolutivité (interne et externe). Un modèle d’achat innovant est proposé, en utilisant une formule de coresponsabilité entre l’hôpital et le prestataire qui intègre toutes les composantes de l’offre. Cette coresponsabilité sera basée sur le paiement global de tous les éléments qui intègrent la solution, en ajoutant des indicateurs d’évaluation qui concernent à la fois l’hôpital et le collaborateur technologique. Le plan de mise en œuvre détermine une phase de mise en œuvre, avec des changements perturbateurs au niveau de la pratique clinique, suivie d’une phase de maintenance et de consolidation. L’adoption des protocoles ERAS est un nouveau modèle de gouvernance clinique et il sera essentiel d’avoir un leadership clinique, le soutien de la direction du centre, en plus d’avoir un système d’information permettant de mesurer la pratique clinique multidisciplinaire ainsi que les résultats directs des soins sur la santé des patients, y compris leurs attentes en matière de bien-être. Les résultats attendus pour le système sont documentés dans la littérature scientifique et concernent l’amélioration du séjour moyen, le suivi du processus et la réduction des complications médicales et de la mortalité. Malgré ces preuves scientifiques, les protocoles ERAS ne sont pas des modèles d’implantation facile, à la fois en raison de la grande complexité inhérente à un hôpital et en raison de la mauvaise culture de la normalisation de la pratique clinique au sein de la communauté soignante. Ces mesures constituent donc un défi pour les équipes cliniques et pour les hôpitaux en général. Enfin, il est proposé comme solution d’évolutivité claire avec double projection et impact élevé: 1. Au sein de l’hôpital lui-même, sur d’autres interventions chirurgicales d’une complexité appropriée et d’une incidence sur les soins (extension multidépartementale à l’hôpital) 2. Extension hors hôpital à d’autres prestataires du système de soins de santé ayant une évolutivité sur la qualité des soins et un impact économique élevé découlant du volume important d’activités chirurgicales exercées par le système de soins de santé et qui pourraient bénéficier de cette expérience à grande échelle. (French)
5 December 2021
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Ziel dieses Projekts ist die Unterstützung und Umsetzung eines integrierten multimodalen Ansatzes für chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit Brust-onkologischer Chirurgie, gynäkologischer Onkologie- und Beckenbodenpathologie-Reparaturoperationen, die über den Gynäkologiedienst des Universitätsklinikums Bellvitge (ICS) programmiert werden. Multimodale chirurgische Rehabilitation, auch als „Intensiviertes Recovery Program“ (PRI) bezeichnet und als Fast-Track Surgery oder Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) bekannt, besteht in der Anwendung perioperativer Strategien, mit dem Ziel, den Stress zu reduzieren, der durch die chirurgische Intervention verursacht wird und eine bessere und schnellere Integration der Genesung des Patienten und der nachhaltigen Wiederherstellung der Patientenkosten, eine Verringerung der Kosten für die Patienten und eine bessere und schnellere Integration der Genesung und der nachhaltigen Genesung der Patienten, eine Verringerung der Kosten für die Patienten und eine Verringerung der gesamten Gesundheitskosten. Das Projekt wird im Rahmen eines „Gesamtqualitätsmodells“ (Albrecht-Modell) entwickelt, das auf einen integrativen Managementansatz zur kontinuierlichen Verbesserung von Patienten/Kunden und professioneller Zufriedenheit und der Nachhaltigkeit des Systems mit permanenter Senkung der realen Kosten abzielt. Zu diesem Zweck wurden drei strategische Achsen eingesetzt: 1. Prozessinnovation. Annahme des intensivierten Erholungsprogramms (PRI-ERAS) bei geplanten chirurgischen Eingriffen in Brustonkologie, gynäkologischer Onkologie und Beckenbodenreparatur 2. Technologische Innovation. Integration innovativer Technologie und Ausrüstung zur weiteren Verbesserung der klinischen Qualität und Sicherheit, Erleichterung minimalinvasiver Ansätze und Einbeziehung virtueller Simulationswerkzeuge als Referenz in die Planung hochkomplexer Operationen 3. Innovation des Managements. Umfassendes Projektmanagement mit spezifischen Informationssystemen, Gewährleistung der Umsetzung, objektive Analyse direkter Patienten- und Kundenergebnisse (Pflegequalität und wahrgenommene Erwartungen) und ökonomische Untersuchung der Kosteneffizienz und Skalierbarkeit (interne und externe). Es wird ein innovatives Einkaufsmodell vorgeschlagen, das eine Formel der Mitverantwortung zwischen dem Krankenhaus und dem Anbieter verwendet, der alle Komponenten in das Angebot integriert. Diese Mitverantwortung basiert auf der Bundle-Zahlung aller Elemente, die die Lösung integrieren, und fügt Bewertungsindikatoren hinzu, die sowohl das Krankenhaus als auch den technologischen Mitarbeiter betreffen. Der Umsetzungsplan bestimmt eine Umsetzungsphase mit disruptiven Veränderungen auf der Ebene der klinischen Praxis, gefolgt von einer Wartungs- und Konsolidierungsphase. Die Annahme von ERAS-Protokollen ist ein neues Modell der klinischen Governance, und es wird von entscheidender Bedeutung sein, dass die klinische Führung, Unterstützung durch die Verwaltung des Zentrums, über ein Informationssystem verfügt, das es ermöglicht, die multidisziplinäre klinische Praxis zusammen mit direkten Behandlungsergebnissen im Bereich der Patientengesundheit, einschließlich ihrer Erwartungen an das Wohlbefinden, zu messen. Die für das System erwarteten Ergebnisse werden in der wissenschaftlichen Literatur dokumentiert und liegen in der Verbesserung des durchschnittlichen Aufenthalts, der Überwachung des Prozesses und der Reduzierung medizinischer Komplikationen und Mortalität. Trotz dieser wissenschaftlichen Erkenntnisse sind ERAS-Protokolle keine Modelle der einfachen Implantation, sowohl wegen der hohen Komplexität eines Krankenhauses als auch wegen der schlechten Kultur bei der Standardisierung der klinischen Praxis innerhalb der Pflegegemeinschaft. Diese Maßnahmen stellen daher eine Herausforderung für klinische Teams und Krankenhäuser im Allgemeinen dar. Schließlich wird es als Lösung der klaren Skalierbarkeit mit doppelter Projektion und hoher Wirkung vorgeschlagen: 1. Innerhalb des Krankenhauses selbst auf andere chirurgische Eingriffe mit angemessener Komplexität und Pflegewirkung (multidepartmental in-hospital extension) 2. Ausweitung des Krankenhausaufenthalts auf andere Anbieter von Gesundheitssystemen mit Skalierbarkeit auf die Pflegequalität und hohe wirtschaftliche Auswirkungen aufgrund des großen Umfangs der chirurgischen Aktivität des Gesundheitswesens, die von dieser umfangreichen Erfahrung profitieren könnten. (German)
10 December 2021
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Het doel van dit project is het ondersteunen en implementeren van een geïntegreerde multimodale aanpak van chirurgische procedures in verband met borstoncologische chirurgie, gynaecologische oncologische chirurgie en bekkenpathologieherstelchirurgie, geprogrammeerd via de Gynaecology Service van Bellvitge University Hospital (ICS). Multimodale chirurgische revalidatie, ook wel het Intensified Recovery Program (PRI) genoemd en bekend als Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), bestaat uit de toepassing van perioperatieve strategieën, met als doel de stress als gevolg van de chirurgische interventie te verminderen en een betere en snellere integratie van het herstel van de patiënt en een duurzaam herstel van de patiënt te bewerkstelligen, een vermindering van de totale kosten van de patiënt. Het project wordt ontwikkeld onder het terrein van een „total quality model” (Albrecht Model), dat gericht is op een integratieve managementaanpak voor de voortdurende verbetering van patiënt/cliënt en professionele tevredenheid en de duurzaamheid van het systeem, met permanente verlaging van de reële kosten. Daartoe zijn drie strategische assen ingezet: 1. Procesinnovatie. Goedkeuring van het programma voor geïntensiveerd herstel (PRI-ERAS) in geplande chirurgische procedures voor borstoncologie, gynaecologische oncologie en bekkenbodemreparatie 2. Technologische innovatie. De integratie van innovatieve technologie en apparatuur om de klinische kwaliteit en veiligheid verder te verbeteren, minimaal invasieve benaderingen te vergemakkelijken en virtuele simulatietools te integreren als referentie bij de planning van zeer complexe operaties 3. Managementinnovatie. Uitgebreid projectmanagement met specifieke informatiesystemen, zorgen voor implementatie, objectieve analyse van directe patiënt/cliënt resultaten (zorgkwaliteit en waargenomen verwachtingen) en economische studie van kostenefficiëntie en schaalbaarheid (interne en externe). Een innovatief inkoopmodel wordt voorgesteld, met behulp van een formule van medeverantwoordelijkheid tussen het ziekenhuis en de aanbieder die alle componenten in het aanbod integreert. Deze medeverantwoordelijkheid zal gebaseerd zijn op de bundelbetaling van alle elementen die de oplossing integreren, waarbij evaluatie-indicatoren worden toegevoegd die zowel het ziekenhuis als de technologische medewerker betreffen. Het uitvoeringsplan bepaalt een uitvoeringsfase, met disruptieve veranderingen op het niveau van de klinische praktijk, gevolgd door een onderhouds- en consolidatiefase. De goedkeuring van ERAS-protocollen is een nieuw model voor klinisch bestuur en het zal essentieel zijn om klinisch leiderschap te hebben, ondersteuning van het management van het centrum, naast een informatiesysteem dat het mogelijk maakt multidisciplinaire klinische praktijk te meten, samen met directe zorgresultaten over de gezondheid van patiënten, met inbegrip van hun welzijnsverwachtingen. De voor het systeem verwachte resultaten worden gedocumenteerd in de wetenschappelijke literatuur en liggen in de verbetering van het gemiddelde verblijf, de monitoring van het proces en de vermindering van medische complicaties en sterfte. Ondanks dit wetenschappelijk bewijs zijn ERAS-protocollen geen modellen van gemakkelijke implantatie, zowel vanwege de hoge complexiteit die inherent is aan een ziekenhuis, als vanwege de slechte cultuur in de standaardisatie van klinische praktijken binnen de zorggemeenschap. Deze maatregelen vormen daarom een uitdaging voor klinische teams en voor ziekenhuizen in het algemeen. Ten slotte wordt het voorgesteld als een oplossing voor duidelijke schaalbaarheid met dubbele projectie en grote impact: 1. Binnen het ziekenhuis zelf op andere chirurgische procedures van passende complexiteit en zorgimpact (multidepartmental in-hospital extension) 2. Uitbreiding buiten het ziekenhuis naar andere zorgaanbieders met schaalbaarheid op het gebied van zorgkwaliteit en een grote economische impact als gevolg van de grote hoeveelheid chirurgische activiteiten die door het zorgstelsel wordt uitgevoerd en die van deze grootschalige ervaring kunnen profiteren. (Dutch)
17 December 2021
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Hospitalet de Llobregat, L'
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Identifiers
SA51-006970
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