ERDF- INSERM — Alloc cofin — CALOCER Floriane (Q3673379)
Jump to navigation
Jump to search
Project Q3673379 in France
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | ERDF- INSERM — Alloc cofin — CALOCER Floriane |
Project Q3673379 in France |
Statements
43,530.24 Euro
0 references
89,149.0 Euro
0 references
48.83 percent
0 references
1 October 2015
0 references
31 March 2019
0 references
INSTITUT NATIONAL DE LA SANTE ET DE LA RECHERCHE MEDICALE
0 references
59016
0 references
La sclérose en plaques est une maladie chronique auto-immune du système nerveux central première cause de handicap d'origine non traumatique chez l'adulte jeune. C'est une maladie multifactorielle dont les facteurs génétiques et environnementaux ne sont pas encore tous identifiés.Le questionnement sur le rôle des inégalités sociales concernant la sclérose en plaques SEP est récent. Elles ont été principalement étudiées par rapport à l'incidence de la maladie. Une relation entre une position défavorable dans l'enfance et l'incidence de la SEP est suspectée Briggs et al, 2014. Dans certains pays, où la prise en charge des patients atteints d'une SEP peut se faire en dehors d'un milieu spécialisé, des études récentes ont montré l'importance des facteurs sociogéographiques sur cette prise en charge. Ainsi, les patients les plus isolés socialement et géographiquement rencontrent de nombreuses difficultés dans l'accès aux spécialistes et aux centres spécialisés et par conséquent bénéficient d'une qualité de prise en charge soins, traitements, gestion du handicap sous-optimale Buchanan et al, 2006. En France, à notre connaissance, aucune étude n'a investigué un éventuel lien entre l'environnement sociogéographique des patients et la prise en charge des patients atteints d'une SEP. Les délais de prise en charge des patients sont régulièrement mis en avant comme un marqueur de la qualité des soins. Par exemple, concernant le cancer, les différents plans cancers en France comme à l'étranger fixent l'étude des délais de prise en charge comme une priorité de santé publique. Notre hypothèse est que, pour la sclérose en plaques comme pour le cancer, l'environnement sociogéographique des patients peut jouer un rôle, à chaque étape de l'histoire naturelle de la maladie. L'installation précoce d'un traitement de fond peut améliorer sur le long terme le pronostic de la maladie en réduisant le nombre de poussées et en ralentissant la progression de la maladie. Coyle et Hartung, 2002, Goodin et Bates, 2009. Les traitements de secondes ligne mis à disposition ces dernières années ont montré une efficacité supérieure aux traitements de première Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. La décision de leur initiation est souvent complexe et réalisée au cours de réunions de concertation spécialisées justifiant d'un certain niveau d'expertise et de gestion dans des centres spécialisés. Dans le cadre de cette thèse, l'influence de l'environnement sociogéographique sur la prise en charge des patients sera analysée à travers l'étude des délais de prise en charge diagnostique et thérapeutique vis-à-vis des traitements de première et seconde ligne. (French)
0 references
Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease of the central nervous system leading to non-traumatic disability in young adults. It is a multifactorial disease whose genetic and environmental factors are not all yet identified.The questioning about the role of social inequalities in MS is recent. They were mainly studied in relation to the incidence of the disease. A relationship between an unfavourable position in childhood and the incidence of MS is suspected Briggs et al, 2014. In some countries, where the management of patients with MS can take place outside a specialised environment, recent studies have shown the importance of sociogeographical factors in this management. Thus, the most socially and geographically isolated patients face many difficulties in accessing specialists and specialised centres and therefore benefit from a quality of care, treatment, suboptimal disability management Buchanan et al, 2006. In France, to our knowledge, no studies have investigated a possible link between the sociogeographic environment of patients and the management of patients with MS. The timing of patient care is regularly highlighted as a marker of the quality of care. For example, with regard to cancer, the various cancer plans in France and abroad set the time frames for care as a public health priority. Our hypothesis is that for both multiple sclerosis and cancer, the sociogeographic environment of patients can play a role, at every stage of the natural history of the disease. Early introduction of background therapy can improve the long-term prognosis of the disease by reducing the number of outbreaks and slowing the progression of the disease. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Second line treatments made available in recent years have been more effective than first Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. The decision to initiate them is often complex and made during specialised consultation meetings justifying a certain level of expertise and management in specialised centres. Within the framework of this thesis, the influence of the sociogeographic environment on patient management will be analysed through the study of the time frames for diagnostic and therapeutic management in relation to first and second line treatments. (English)
18 November 2021
0.4841516847418614
0 references
Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems Hauptursache für nicht traumatische Behinderung bei jungen Erwachsenen. Es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung, deren genetische und ökologische Faktoren noch nicht alle identifiziert sind.Die Frage nach der Rolle sozialer Ungleichheiten im Zusammenhang mit Multipler Sklerose MS ist neu. Sie wurden hauptsächlich im Hinblick auf die Inzidenz der Krankheit untersucht. Ein Zusammenhang zwischen einer ungünstigen Situation in der Kindheit und der Inzidenz von MS wird vermutet Briggs et al, 2014. In einigen Ländern, in denen die Behandlung von MS-Patienten außerhalb eines Fachbereichs erfolgen kann, haben jüngste Studien gezeigt, wie wichtig soziogeografische Faktoren für diese Behandlung sind. So haben die sozial und geografisch isolierten Patienten viele Schwierigkeiten beim Zugang zu Spezialisten und Fachzentren und profitieren daher von einer Qualität der Betreuung, Behandlung, suboptimalen Umgang mit Behinderungen Buchanan et al., 2006. In Frankreich wurden nach unserer Kenntnis keine Studien auf einen möglichen Zusammenhang zwischen dem soziogeografischen Umfeld der Patienten und der Behandlung von MS-Patienten untersucht. Die Fristen für die Behandlung der Patienten werden regelmäßig als Marker für die Qualität der Versorgung hervorgehoben. In Bezug auf Krebs zum Beispiel legen die verschiedenen Krebspläne in Frankreich und im Ausland die Untersuchung der Behandlungsfristen als Priorität im Bereich der öffentlichen Gesundheit fest. Unsere Hypothese ist, dass bei Multipler Sklerose wie bei Krebs die soziogeografische Umgebung der Patienten in jeder Phase der Naturgeschichte der Krankheit eine Rolle spielen kann. Die frühzeitige Einführung einer Grundtherapie kann die Prognose der Krankheit langfristig verbessern, indem die Anzahl der Ausbrüche verringert und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt wird. Coyle und Hartung, 2002, Goodin und Bates, 2009. Die in den letzten Jahren zur Verfügung gestellten Second-Line-Behandlungen haben eine höhere Wirksamkeit als die Behandlungen der ersten Agius et al., 2014, Cohen et al., 2010, Havrdova et al., 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006 gezeigt. Die Entscheidung über ihre Initiierung ist oft komplex und erfolgt in speziellen Konzertierungssitzungen, die ein gewisses Maß an Fachwissen und Management in Fachzentren rechtfertigen. Im Rahmen dieser These wird der Einfluss des soziogeographischen Umfelds auf die Behandlung der Patienten durch die Untersuchung der Fristen für die diagnostische und therapeutische Behandlung im Hinblick auf die Behandlung der ersten und zweiten Linie analysiert. (German)
1 December 2021
0 references
Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel die leidt tot niet-traumatische invaliditeit bij jonge volwassenen. Het is een multifactoriële ziekte waarvan de genetische en milieufactoren nog niet allemaal zijn geïdentificeerd. De vraag naar de rol van sociale ongelijkheden in de lidstaten is recent. Ze werden voornamelijk onderzocht in relatie tot de incidentie van de ziekte. Een relatie tussen een ongunstige positie in de kindertijd en de incidentie van MS wordt vermoed Briggs et al, 2014. In sommige landen, waar de behandeling van patiënten met MS kan plaatsvinden buiten een gespecialiseerde omgeving, hebben recente studies het belang van sociogeografische factoren in deze behandeling aangetoond. Zo hebben de meest sociaal en geografisch geïsoleerde patiënten te maken met veel problemen bij de toegang tot specialisten en gespecialiseerde centra en profiteren zij daarom van een kwaliteit van zorg, behandeling, suboptimale invaliditeitsmanagement Buchanan et al, 2006. In Frankrijk hebben, voor zover wij weten, geen onderzoek gedaan naar een mogelijk verband tussen de sociogeografische omgeving van patiënten en de behandeling van patiënten met MS. De timing van de patiëntenzorg wordt regelmatig benadrukt als een marker van de kwaliteit van de zorg. Met betrekking tot kanker bijvoorbeeld hebben de verschillende kankerplannen in Frankrijk en in het buitenland de termijnen voor de zorg als prioriteit voor de volksgezondheid vastgesteld. Onze hypothese is dat voor zowel multiple sclerose en kanker, de sociogeografische omgeving van patiënten een rol kan spelen, in elke fase van de natuurlijke geschiedenis van de ziekte. Vroege introductie van achtergrondtherapie kan de langetermijnprognose van de ziekte verbeteren door het aantal uitbraken te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen. Coyle en Hartung, 2002, Goodin en Bates, 2009. Tweedelijnsbehandelingen die de afgelopen jaren beschikbaar zijn gesteld, zijn effectiever geweest dan eerst Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Het besluit om deze in te leiden is vaak complex en wordt genomen tijdens gespecialiseerde overlegvergaderingen, hetgeen een zekere mate van deskundigheid en beheer in gespecialiseerde centra rechtvaardigt. In het kader van dit proefschrift zal de invloed van de sociogeografische omgeving op patiëntmanagement worden geanalyseerd door middel van de studie van de tijdsbestekken voor diagnostische en therapeutische behandeling met betrekking tot eerste en tweedelijnsbehandelingen. (Dutch)
6 December 2021
0 references
La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica del sistema nervoso centrale che porta alla disabilità non traumatica nei giovani adulti. Si tratta di una malattia multifattoriale i cui fattori genetici e ambientali non sono ancora tutti identificati. L'interrogatorio sul ruolo delle disuguaglianze sociali negli Stati membri è recente. Sono stati studiati principalmente in relazione all'incidenza della malattia. Una relazione tra una posizione sfavorevole nell'infanzia e l'incidenza della SM è sospettata Briggs et al, 2014. In alcuni paesi, dove la gestione dei pazienti con SM può avvenire al di fuori di un ambiente specializzato, studi recenti hanno dimostrato l'importanza dei fattori sociogeografici in questa gestione. Pertanto, i pazienti più isolati dal punto di vista sociale e geografico incontrano molte difficoltà nell'accesso a specialisti e centri specializzati e pertanto beneficiano di una qualità delle cure, delle cure, della gestione non ottimale delle disabilità Buchanan et al, 2006. In Francia, secondo le nostre conoscenze, nessun studio ha studiato un possibile legame tra l'ambiente sociogeografico dei pazienti e la gestione dei pazienti affetti da SM. La tempistica dell'assistenza al paziente viene regolarmente evidenziata come un indicatore della qualità dell'assistenza. Ad esempio, per quanto riguarda il cancro, i vari piani per il cancro in Francia e all'estero fissano i tempi per l'assistenza come priorità per la salute pubblica. La nostra ipotesi è che sia per la sclerosi multipla che per il cancro, l'ambiente sociogeografico dei pazienti può svolgere un ruolo, in ogni fase della storia naturale della malattia. L'introduzione precoce della terapia di base può migliorare la prognosi a lungo termine della malattia riducendo il numero di focolai e rallentando la progressione della malattia. Coyle e Hartung, 2002, Goodin e Bates, 2009. I trattamenti di seconda linea messi a disposizione negli ultimi anni sono stati più efficaci del primo Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. La decisione di avviarli è spesso complessa e presa nel corso di riunioni di consultazione specializzate che giustificano un certo livello di competenza e di gestione in centri specializzati. Nell'ambito di questa tesi, l'influenza dell'ambiente sociogeografico sulla gestione del paziente sarà analizzata attraverso lo studio dei tempi di gestione diagnostica e terapeutica in relazione ai trattamenti di prima e seconda linea. (Italian)
13 January 2022
0 references
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune crónica del sistema nervioso central que conduce a una discapacidad no traumática en adultos jóvenes. Se trata de una enfermedad multifactorial cuyos factores genéticos y medioambientales aún no se han identificado. La pregunta sobre el papel de las desigualdades sociales en los Estados miembros es reciente. Se estudiaron principalmente en relación con la incidencia de la enfermedad. Se sospecha que existe una relación entre una posición desfavorable en la infancia y la incidencia de EM, Briggs et al, 2014. En algunos países, donde el manejo de pacientes con EM puede tener lugar fuera de un entorno especializado, estudios recientes han demostrado la importancia de los factores sociogeográficos en este manejo. Así, los pacientes más aislados social y geográficamente se enfrentan a muchas dificultades para acceder a especialistas y centros especializados y, por lo tanto, se benefician de una calidad de atención, tratamiento y gestión de la discapacidad subóptima Buchanan et al, 2006. En Francia, según nuestro conocimiento, ningún estudio ha investigado un posible vínculo entre el entorno sociogeográfico de los pacientes y el tratamiento de los pacientes con EM. El momento de la atención al paciente se destaca regularmente como un marcador de la calidad de la atención. Por ejemplo, por lo que se refiere al cáncer, los distintos planes contra el cáncer en Francia y en el extranjero establecen los plazos para la atención como una prioridad en materia de salud pública. Nuestra hipótesis es que tanto para la esclerosis múltiple como para el cáncer, el entorno sociogeográfico de los pacientes puede desempeñar un papel, en cada etapa de la historia natural de la enfermedad. La introducción temprana de la terapia de fondo puede mejorar el pronóstico a largo plazo de la enfermedad al reducir el número de brotes y ralentizar la progresión de la enfermedad. Coyle y Hartung, 2002, Goodin y Bates, 2009. Los tratamientos de segunda línea disponibles en los últimos años han sido más eficaces que los primeros Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. La decisión de iniciarlos es a menudo compleja y se toma durante las reuniones de consulta especializada que justifican un cierto nivel de conocimientos especializados y de gestión en los centros especializados. En el marco de esta tesis, se analizará la influencia del entorno sociogeográfico en el manejo del paciente a través del estudio de los plazos de manejo diagnóstico y terapéutico en relación con los tratamientos de primera y segunda línea. (Spanish)
14 January 2022
0 references
Sclerosis multiplex on kesknärvisüsteemi krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab noortel täiskasvanutel mittetraumaatilisi puudeid. Tegemist on multifaktorilise haigusega, mille geneetilised ja keskkonnategurid ei ole veel kindlaks tehtud. Sotsiaalse ebavõrdsuse rolli kohta liikmesriikides on küsitav hiljutine küsimus. Neid uuriti peamiselt seoses haiguse esinemissagedusega. Seos ebasoodsa olukorra ja hulgiskleroosi esinemissageduse vahel kahtlustatakse Briggs et al, 2014. Mõnes riigis, kus hulgiskleroosiga patsientide ravi võib toimuda väljaspool erikeskkonda, on hiljutised uuringud näidanud sotsiaalgeograafiliste tegurite tähtsust selles ravis. Seega on sotsiaalselt ja geograafiliselt isoleeritumatel patsientidel palju raskusi spetsialistidele ja spetsialiseerunud keskustele juurdepääsul ning seetõttu saavad nad kasu kvaliteetsest hooldusest, ravist, mitteoptimaalsest puuderavist, Buchanan et al., 2006. Prantsusmaal ei ole meie teada üheski uuringus uuritud võimalikku seost patsientide sotsiaalgeograafilise keskkonna ja hulgiskleroosiga patsientide ravi vahel. Patsientide ravi ajastust tõstetakse regulaarselt esile kui ravi kvaliteedi näitajat. Näiteks seoses vähktõvega on Prantsusmaal ja välismaal rakendatavates mitmesugustes vähikavades sätestatud ravi ajakava rahvatervise prioriteedina. Meie hüpotees on see, et nii sclerosis multiplex’i kui ka vähi puhul võib patsientide sotsiaalgeograafiline keskkond mängida rolli haiguse loomuliku ajaloo igas etapis. Taustaravi varajane kasutuselevõtt võib parandada haiguse pikaajalist prognoosi, vähendades haiguspuhangute arvu ja aeglustades haiguse progresseerumist. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Viimastel aastatel kättesaadavaks tehtud teise rea ravimeetodid on olnud efektiivsemad kui esimene Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Nende algatamise otsus on sageli keeruline ja see tehakse spetsiaalsetel nõupidamistel, mis õigustavad teatud erialateadmiste ja juhtimise taset spetsialiseeritud keskustes. Selle väitekirja raames analüüsitakse sotsiaalgeograafilise keskkonna mõju patsientide ravile, uurides esimese ja teise astme raviga seotud diagnostilise ja terapeutilise ravi ajakava. (Estonian)
11 August 2022
0 references
Išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė centrinės nervų sistemos liga, dėl kurios jauniems suaugusiesiems pasireiškia netrauminė negalia. Tai daugialypė liga, kurios genetiniai ir aplinkos veiksniai dar nėra nustatyti. Klausimas apie socialinės nelygybės vaidmenį valstybėse narėse yra neseniai pateiktas. Jie daugiausia buvo tiriami atsižvelgiant į ligos paplitimą. Įtariamas ryšys tarp nepalankios padėties vaikystėje ir sergamumo IS Briggs et al., 2014 m. Kai kuriose šalyse, kuriose IS sergančių pacientų gydymas gali vykti ne specializuotoje aplinkoje, naujausi tyrimai parodė socialinių ir geografinių veiksnių svarbą šiai priežiūrai. Taigi labiausiai socialiai ir geografiškai izoliuoti pacientai susiduria su daugybe sunkumų, norėdami patekti į specialistus ir specializuotus centrus, todėl jie naudojasi kokybiška priežiūra, gydymu, neoptimaliu neįgalumo valdymu Buchanan et al, 2006 m. Prancūzijoje, mūsų žiniomis, nė viename tyrime nebuvo ištirtas galimas ryšys tarp pacientų socialinės ir geografinės aplinkos ir IS sergančių pacientų valdymo. Pacientų priežiūros laikas nuolat pabrėžiamas kaip priežiūros kokybės rodiklis. Pavyzdžiui, kalbant apie vėžį, įvairiuose Prancūzijos ir užsienio kovos su vėžiu planuose nustatyti sveikatos priežiūros terminai yra visuomenės sveikatos prioritetas. Mūsų hipotezė yra ta, kad tiek išsėtinės sklerozės, tiek vėžio atveju sociogeografinė pacientų aplinka gali vaidinti svarbų vaidmenį kiekviename natūralios ligos istorijos etape. Ankstyvas foninio gydymo įvedimas gali pagerinti ilgalaikę ligos prognozę, sumažinant protrūkių skaičių ir lėtinant ligos progresavimą. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Antrosios eilės gydymo priemonės pastaraisiais metais buvo veiksmingesnės nei pirmasis Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Sprendimas jas inicijuoti dažnai yra sudėtingas ir priimamas per specializuotus konsultacinius susitikimus, pateisinančius tam tikro lygio ekspertines žinias ir valdymą specializuotuose centruose. Atsižvelgiant į šią tezę, sociogeografinės aplinkos įtaka pacientų valdymui bus analizuojama tiriant diagnostinio ir terapinio gydymo terminus, susijusius su pirmos ir antros eilės gydymu. (Lithuanian)
11 August 2022
0 references
Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest središnjeg živčanog sustava koja dovodi do netraumatskog invaliditeta u mladih odraslih osoba. Riječ je o višefaktorskoj bolesti čiji genetski i okolišni čimbenici još nisu identificirani. Nedavna su pitanja o ulozi društvenih nejednakosti u državama članicama. Oni su uglavnom ispitivani u odnosu na incidenciju bolesti. Veza između nepovoljnog položaja u djetinjstvu i učestalosti MS-a sumnja se na Briggs et al., 2014. U nekim zemljama, u kojima se liječenje bolesnika s multiplom sklerozom može odvijati izvan specijaliziranog okruženja, nedavne studije pokazale su važnost sociogeografskih čimbenika u tom liječenju. Stoga se najdruštveniji i geografski izolirani pacijenti suočavaju s mnogim poteškoćama u pristupu specijalistima i specijaliziranim centrima te stoga imaju koristi od kvalitete skrbi, liječenja, neoptimalnog upravljanja invaliditetom Buchanan i dr., 2006. U Francuskoj, prema našim saznanjima, nijedna studija nije istraživala moguću vezu između sociogeografskog okruženja pacijenata i upravljanja pacijentima s multiplom sklerozom. Vrijeme liječenja pacijenata redovito se ističe kao marker kvalitete skrbi. Na primjer, kad je riječ o raku, u različitim planovima za borbu protiv raka u Francuskoj i inozemstvu utvrđeni su rokovi za skrb kao prioritet u području javnog zdravlja. Naša pretpostavka je da sociogeografsko okruženje oboljelih od multiple skleroze i raka može igrati ulogu, u svakoj fazi prirodne povijesti bolesti. Rano uvođenje osnovne terapije može poboljšati dugoročnu prognozu bolesti smanjenjem broja izbijanja i usporavanjem napredovanja bolesti. Coyle and Hartung, 2002., Goodin and Bates, 2009. Druga linija liječenja koja su stavljena na raspolaganje posljednjih godina bila je učinkovitija od prvih Agius et al., 2014., Cohen et al., 2010., Havrdova i dr., 2009., Kappos et al., 2013., Rudick i dr., 2006. Odluka o njihovu pokretanju često je složena i donosi se tijekom specijaliziranih savjetodavnih sastanaka kojima se opravdava određena razina stručnosti i upravljanja u specijaliziranim centrima. U okviru ove disertacije analizirat će se utjecaj sociogeografske okoline na zbrinjavanje pacijenata kroz proučavanje vremenskih okvira za dijagnostiku i terapijsko zbrinjavanje u odnosu na prvu i drugu liniju liječenja. (Croatian)
11 August 2022
0 references
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος που οδηγεί σε μη-τραυματική αναπηρία σε νεαρούς ενήλικες. Πρόκειται για μια πολυπαραγοντική ασθένεια της οποίας οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Μελετήθηκαν κυρίως σε σχέση με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Μια σχέση μεταξύ μιας δυσμενούς θέσης στην παιδική ηλικία και της επίπτωσης της σκλήρυνσης σκλήρυνσης υποπτεύεται Briggs et al, 2014. Σε ορισμένες χώρες, όπου η διαχείριση ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός εξειδικευμένου περιβάλλοντος, πρόσφατες μελέτες κατέδειξαν τη σημασία των κοινωνικογεωγραφικών παραγόντων στη διαχείριση αυτή. Έτσι, οι πιο κοινωνικά και γεωγραφικά απομονωμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν πολλές δυσκολίες όσον αφορά την πρόσβαση σε ειδικούς και εξειδικευμένα κέντρα και, ως εκ τούτου, επωφελούνται από την ποιότητα της περίθαλψης, της θεραπείας, της μη βέλτιστης διαχείρισης αναπηρίας Buchanan et al, 2006. Στη Γαλλία, εξ όσων γνωρίζουμε, καμία μελέτη δεν έχει διερευνήσει την πιθανή σύνδεση μεταξύ του κοινωνικογεωγραφικού περιβάλλοντος των ασθενών και της διαχείρισης ασθενών με σκλήρυνση σκλήρυνσης. Ο χρόνος της περίθαλψης των ασθενών επισημαίνεται τακτικά ως δείκτης της ποιότητας της περίθαλψης. Για παράδειγμα, όσον αφορά τον καρκίνο, τα διάφορα σχέδια για τον καρκίνο στη Γαλλία και στο εξωτερικό θέτουν τα χρονοδιαγράμματα για την περίθαλψη ως προτεραιότητα για τη δημόσια υγεία. Η υπόθεση μας είναι ότι τόσο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας όσο και για τον καρκίνο, το κοινωνικογεωγραφικό περιβάλλον των ασθενών μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο, σε κάθε στάδιο της φυσικής ιστορίας της νόσου. Η έγκαιρη εισαγωγή της βασικής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της νόσου μειώνοντας τον αριθμό των εστιών και επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Οι θεραπείες δεύτερης γραμμής που διατέθηκαν τα τελευταία χρόνια ήταν αποτελεσματικότερες από τις πρώτες Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Η απόφαση για την εκκίνηση τους είναι συχνά πολύπλοκη και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ειδικών διαβουλεύσεων που δικαιολογούν ένα ορισμένο επίπεδο εμπειρογνωμοσύνης και διαχείρισης σε εξειδικευμένα κέντρα. Στο πλαίσιο αυτής της διατριβής, η επίδραση του κοινωνικογεωγραφικού περιβάλλοντος στη διαχείριση των ασθενών θα αναλυθεί μέσω της μελέτης των χρονικών πλαισίων για τη διαγνωστική και θεραπευτική διαχείριση σε σχέση με τις θεραπείες πρώτης και δεύτερης γραμμής. (Greek)
11 August 2022
0 references
Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré u mladých dospelých vedie k netraumatickému postihnutiu. Ide o mnohofaktorovú chorobu, ktorej genetické a environmentálne faktory ešte nie sú identifikované. Otázka o úlohe sociálnych nerovností v členských štátoch je nedávna. Skúmali sa hlavne vo vzťahu k výskytu ochorenia. Existuje podozrenie na vzťah medzi nepriaznivým postavením v detstve a výskytom MS Briggs a kol., 2014. V niektorých krajinách, kde sa liečba pacientov s SM môže uskutočniť mimo špecializovaného prostredia, nedávne štúdie preukázali význam sociálnogeografických faktorov v tomto manažmente. Preto najviac sociálne a geograficky izolovaní pacienti čelia mnohým ťažkostiam pri prístupe k špecialistom a špecializovaným centrám, a preto majú prospech z kvalitnej starostlivosti, liečby, suboptimálneho riadenia zdravotného postihnutia Buchanan a kol., 2006. Vo Francúzsku, podľa našich vedomostí, žiadne štúdie neskúmali možné prepojenie medzi sociogeografickým prostredím pacientov a manažmentom pacientov s SM. Načasovanie starostlivosti o pacientov je pravidelne zvýrazňované ako ukazovateľ kvality starostlivosti. Napríklad, pokiaľ ide o rakovinu, rôzne plány boja proti rakovine vo Francúzsku a v zahraničí stanovujú časové rámce pre starostlivosť ako prioritu v oblasti verejného zdravia. Naša hypotéza je, že pre sklerózu multiplex a rakovinu, sociogeografické prostredie pacientov môže hrať úlohu, v každom štádiu prirodzenej histórie ochorenia. Včasné zavedenie základnej terapie môže zlepšiť dlhodobú prognózu ochorenia znížením počtu ohnísk a spomalením progresie ochorenia. Coyle a Hartung, 2002, Goodin a Bates, 2009. Liečba druhej línie sprístupnená v posledných rokoch bola účinnejšia ako prvá liečba Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick a kol., 2006. Rozhodnutie o ich začatí je často zložité a prijíma sa počas špecializovaných konzultačných stretnutí, čo odôvodňuje určitú úroveň odborných znalostí a riadenia v špecializovaných centrách. V rámci tejto práce sa vplyv sociogeografického prostredia na liečbu pacientov bude analyzovať prostredníctvom štúdie časových rámcov pre diagnostický a terapeutický manažment v súvislosti s liečbou prvej a druhej línie. (Slovak)
11 August 2022
0 references
Multippeliskleroosi on keskushermoston krooninen autoimmuunisairaus, joka johtaa ei-traumaattiseen vammaan nuorilla aikuisilla. Kyseessä on monitekijäinen sairaus, jonka kaikkia geneettisiä ja ympäristöön liittyviä tekijöitä ei ole vielä tunnistettu. Sosiaalisen eriarvoisuuden merkitystä jäsenvaltioissa on hiljattain kyseenalaistettu. Niitä tutkittiin pääasiassa sairauden esiintyvyyden perusteella. Epäedullisen aseman lapsuudessa ja MS-taudin esiintyvyyden välillä epäillään Briggs et al, 2014. Joissakin maissa, joissa MS-potilaiden hoito voi tapahtua erityisympäristön ulkopuolella, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet sosiomaantieteellisten tekijöiden merkityksen tässä hoidossa. Näin ollen sosiaalisesti ja maantieteellisesti eristyneimmillä potilailla on monia vaikeuksia saada asiantuntijoita ja erikoistuneita keskuksia, minkä vuoksi he hyötyvät laadukkaasta hoidosta, hoidosta ja epäoptimaalisen vamman hallinnasta Buchanan ym., 2006. Tietojemme mukaan Ranskassa ei ole tutkittu potilaiden sosiomaantieteellisen ympäristön ja MS-potilaiden hoidon välistä yhteyttä. Potilaiden hoidon ajoitusta korostetaan säännöllisesti hoidon laadun merkkinä. Esimerkiksi syövän osalta Ranskassa ja ulkomailla laadituissa eri syöpäsuunnitelmissa asetetaan hoidon aikataulut kansanterveyden ensisijaiseksi tavoitteeksi. Olettamuksemme on, että sekä multippeliskleroosissa että syövässä potilaiden sosiogeografinen ympäristö voi olla tärkeä tekijä taudin luonnonhistorian kaikissa vaiheissa. Varhainen taustahoidon käyttöönotto voi parantaa taudin pitkän aikavälin ennustetta vähentämällä taudin puhkeamista ja hidastamalla taudin etenemistä. Coyle ja Hartung, 2002, Goodin ja Bates, 2009. Toisen linjan hoitoja saatavilla viime vuosina on ollut tehokkaampi kuin ensimmäinen Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Päätös niiden aloittamisesta on usein monimutkainen, ja se tehdään erityisissä kuulemiskokouksissa, jotka oikeuttavat tietyntasoisen asiantuntemuksen ja johtamisen erityiskeskuksissa. Tämän opinnäytetyön puitteissa sosiomaantieteellisen ympäristön vaikutusta potilaiden hoitoon analysoidaan tutkimalla diagnostisen ja terapeuttisen hoidon aikarajoja ensimmäisen ja toisen linjan hoitojen osalta. (Finnish)
11 August 2022
0 references
Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną ośrodkowego układu nerwowego prowadzącą do nieurazowej niepełnosprawności u młodych dorosłych. Jest to choroba wieloczynnikowa, której czynniki genetyczne i środowiskowe nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Pytanie o rolę nierówności społecznych w państwach członkowskich jest niedawno. Badano je głównie w odniesieniu do częstości występowania choroby. Związek między niekorzystną pozycją w dzieciństwie a częstością występowania SM jest podejrzewany przez Briggs i in., 2014 r. W niektórych krajach, gdzie leczenie pacjentów z SM może odbywać się poza wyspecjalizowanym środowiskiem, ostatnie badania wykazały znaczenie czynników społeczno-geograficznych w tym zarządzaniu. Tak więc najbardziej odizolowani społecznie i geograficznie pacjenci napotykają wiele trudności w dostępie do specjalistów i wyspecjalizowanych ośrodków, a zatem korzystają z wysokiej jakości opieki, leczenia, nieoptymalnego zarządzania niepełnosprawnością Buchanan i in., 2006 r. WE Francji, według naszej wiedzy, żadne badania nie zbadały możliwego związku między środowiskiem socjogeograficznym pacjentów a zarządzaniem pacjentami z SM. Czas opieki nad pacjentem jest regularnie podkreślany jako marker jakości opieki. Na przykład w odniesieniu do nowotworów w różnych planach dotyczących nowotworów we Francji i za granicą określono ramy czasowe opieki jako priorytet w zakresie zdrowia publicznego. Nasza hipoteza jest taka, że zarówno dla stwardnienia rozsianego i raka, środowisko socjogeograficzne pacjentów może odgrywać rolę, na każdym etapie naturalnej historii choroby. Wczesne wprowadzenie terapii podstawowej może poprawić długoterminowe prognozy choroby poprzez zmniejszenie liczby ognisk choroby i spowolnienie postępu choroby. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Zabiegi drugiej linii udostępnione w ostatnich latach były bardziej skuteczne niż pierwsze Agius i in., 2014, Cohen i in., 2010, Havrdova i in., 2009, Kappos i in., 2013, Rudick i in., 2006. Decyzja o ich zainicjowaniu jest często złożona i podejmowana podczas specjalistycznych spotkań konsultacyjnych, co uzasadnia pewien poziom wiedzy fachowej i zarządzania w wyspecjalizowanych ośrodkach. W ramach tej pracy, wpływ środowiska socjogeograficznego na zarządzanie pacjentem zostanie przeanalizowany poprzez badanie ram czasowych zarządzania diagnostycznego i terapeutycznego w odniesieniu do leczenia pierwszej i drugiej linii. (Polish)
11 August 2022
0 references
A sclerosis multiplex a központi idegrendszer krónikus autoimmun betegsége, amely fiatal felnőtteknél nem traumás fogyatékossághoz vezet. Ez egy multifaktoriális betegség, amelynek genetikai és környezeti tényezőit még nem azonosították. A tagállamokban a társadalmi egyenlőtlenségek szerepének megkérdőjelezése a közelmúltban történt. Ezeket főként a betegség incidenciájával kapcsolatban tanulmányozták. A kapcsolat a gyermekkori kedvezőtlen helyzet és a tagállamok előfordulása között gyanítható, Briggs et al., 2014. Egyes országokban, ahol a SM-betegek kezelése speciális környezeten kívül is megtörténhet, a közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, hogy a szociogeográfiai tényezők fontos szerepet játszanak ebben a kezelésben. Így a leginkább társadalmilag és földrajzilag elszigetelt betegek számos nehézséggel szembesülnek a szakemberek és szakosodott központok elérése terén, és ezért részesülnek az ellátás, a kezelés, a nem optimális fogyatékosságkezelés minőségében, Buchanan et al., 2006. Franciaországban tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta a betegek szociogeográfiai környezete és az SM-ben szenvedő betegek kezelése közötti lehetséges kapcsolatot. A betegellátás időzítését rendszeresen kiemelik az ellátás minőségének jelzéseként. A rák tekintetében például a különböző franciaországi és külföldi rákellenes tervek közegészségügyi prioritásként határozzák meg az ellátásra vonatkozó határidőket. Feltételezésünk szerint mind a sclerosis multiplex, mind a rák esetében a betegek szociogeográfiai környezete szerepet játszhat a betegség természettörténetének minden szakaszában. A háttérterápia korai bevezetése javíthatja a betegség hosszú távú prognózisát azáltal, hogy csökkenti a kitörések számát és lassítja a betegség progresszióját. Coyle és Hartung, 2002, Goodin és Bates, 2009. Az elmúlt években rendelkezésre bocsátott másodvonalbeli kezelések hatékonyabbak voltak, mint az első Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Az ezek kezdeményezésére vonatkozó döntés gyakran bonyolult, és a szakosított központokban bizonyos szintű szakértelmet és irányítást indokoló speciális konzultációs üléseken születik meg. Ennek a szakdolgozatnak a keretében a szociogeográfiai környezet betegmenedzsmentre gyakorolt hatását az első- és másodvonalbeli kezelésekkel kapcsolatos diagnosztikai és terápiás kezelés időkereteinek tanulmányozásával elemzik. (Hungarian)
11 August 2022
0 references
Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému vedoucí k netraumatické postižení u mladých dospělých. Jedná se o multifaktoriální onemocnění, jehož genetické a environmentální faktory dosud nejsou identifikovány. Zpochybňování úlohy sociálních nerovností v členských státech je nedávné. Byly zkoumány především ve vztahu k výskytu onemocnění. Vztah mezi nepříznivým postavením v dětství a výskytem MS je podezření na Briggs et al, 2014. V některých zemích, kde léčba pacientů s roztroušenou sklerózou může probíhat mimo specializované prostředí, nedávné studie ukázaly význam sociogeografických faktorů v tomto řízení. Nejvíce sociálně a geograficky izolovaní pacienti tak čelí mnoha obtížím v přístupu ke specialistům a specializovaným střediskům, a proto těží z kvality péče, léčby, suboptimálního řízení zdravotního postižení Buchanan et al, 2006. Ve Francii, podle našich znalostí, žádné studie nezkoumají možnou souvislost mezi sociogeografickým prostředím pacientů a léčbou pacientů s RS. Načasování péče o pacienty je pravidelně zdůrazňováno jako ukazatel kvality péče. Pokud jde například o rakovinu, různé plány rakoviny ve Francii i v zahraničí stanovily časové rámce péče jako prioritu v oblasti veřejného zdraví. Naše hypotéza je, že jak pro roztroušenou sklerózu a rakovinu, sociogeografické prostředí pacientů může hrát roli, v každé fázi přírodní historie onemocnění. Včasné zavedení základní terapie může zlepšit dlouhodobou prognózu onemocnění snížením počtu ohnisek a zpomalením progrese onemocnění. Coyle a Hartung, 2002, Goodin a Bates, 2009. Léčba druhé linie poskytnutá v posledních letech byla účinnější než první Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Rozhodnutí o jejich zahájení je často složité a učiněné během specializovaných konzultačních schůzek odůvodňujících určitou úroveň odborných znalostí a řízení ve specializovaných střediscích. V rámci této práce bude analyzován vliv sociogeografického prostředí na léčbu pacientů prostřednictvím studie časových rámců pro diagnostické a terapeutické řízení ve vztahu k první a druhé linii léčby. (Czech)
11 August 2022
0 references
Multiplā skleroze ir hroniska centrālās nervu sistēmas autoimūna slimība, kas jauniem pieaugušajiem izraisa netraumatisku invaliditāti. Tā ir daudzfaktoru slimība, kuras ģenētiskie un vides faktori vēl nav identificēti. Jautājums par sociālās nevienlīdzības lomu dalībvalstīs ir nesens. Tos galvenokārt pētīja saistībā ar slimības sastopamību. Pastāv aizdomas par saistību starp nelabvēlīgu stāvokli bērnībā un MS sastopamību, 2014. gads. Dažās valstīs, kur pacientu ar MS ārstēšana var notikt ārpus specializētas vides, nesenie pētījumi ir parādījuši socioģeogrāfisko faktoru nozīmi šajā pārvaldībā. Tādējādi sociāli un ģeogrāfiski izolēti pacienti saskaras ar daudzām grūtībām piekļūt speciālistiem un specializētiem centriem, un tāpēc viņi gūst labumu no kvalitatīvas aprūpes, ārstēšanas, neoptimālas invaliditātes pārvaldības Buchanan et al, 2006. Francijā, cik zināms, nevienā pētījumā nav pētīta iespējamā saikne starp pacientu socioģeogrāfisko vidi un MS pacientu pārvaldību. Pacientu aprūpes laiks tiek regulāri izcelts kā aprūpes kvalitātes rādītājs. Piemēram, attiecībā uz vēzi dažādos plānos par vēzi Francijā un ārvalstīs ir noteikti aprūpes termiņi kā sabiedrības veselības prioritāte. Mūsu hipotēze ir tāda, ka gan multiplās sklerozes, gan vēža gadījumā pacientu socioģeogrāfiskajai videi var būt nozīme katrā slimības dabiskās vēstures posmā. Agrīna fona terapijas ieviešana var uzlabot slimības ilgtermiņa prognozi, samazinot uzliesmojumu skaitu un palēninot slimības progresēšanu. Coyle un Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. gads. Otrās līnijas ārstēšana pēdējos gados ir bijusi efektīvāka nekā pirmā Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Lēmums par to uzsākšanu bieži vien ir sarežģīts, un to pieņem specializēto konsultāciju sanāksmju laikā, kas pamato noteiktu speciālo zināšanu un vadības līmeni specializētajos centros. Šīs disertācijas ietvaros tiks analizēta socioģeogrāfiskās vides ietekme uz pacientu pārvaldību, veicot pētījumu par diagnostiskās un terapeitiskās pārvaldības termiņiem saistībā ar pirmās un otrās līnijas ārstēšanu. (Latvian)
11 August 2022
0 references
Is galar uathimdhíonachta ainsealach é an scléaróis iolrach sa lárchóras néaróg as a n-eascraíonn míchumas neamh-thrámach i ndaoine fásta óga. Is galar ilfhachtóiriúil é nach bhfuil a thosca géiniteacha agus comhshaoil go léir aitheanta go fóill. Rinneadh staidéar orthu den chuid is mó maidir le minicíocht an ghalair. Meastar go bhfuil caidreamh idir suíomh neamhfhabhrach san óige agus minicíocht na mBallstát Briggs et al, 2014. I roinnt tíortha, inar féidir othair le Ballstáit a bhainistiú lasmuigh de shainthimpeallacht, léiríodh i staidéir a rinneadh le déanaí an tábhacht a bhaineann le tosca sochgheografacha sa bhainistíocht sin. Dá bhrí sin, bíonn deacrachtaí ag na hothair is iargúlta go sóisialta agus go geografach rochtain a fháil ar speisialtóirí agus ar lárionaid speisialaithe agus dá bhrí sin baineann siad tairbhe as cáilíocht cúraim, cóireála, bainistíochta míchumais fo-optamacha Buchanan et al, 2006. Sa Fhrainc, go dtí ár n-eolas, níl aon staidéar tar éis imscrúdú a dhéanamh ar nasc a d’fhéadfadh a bheith ann idir timpeallacht shochgheografach na n-othar agus bainistiú othar leis na Ballstáit. Tugtar aird rialta ar uainiú an chúraim othar mar mharcóir ar cháilíocht an chúraim. Mar shampla, maidir le hailse, leagtar síos sna pleananna ailse éagsúla sa Fhrainc agus thar lear na hamchláir don chúram mar thosaíocht sláinte poiblí. Is é ár hipitéis gur féidir leis an timpeallacht sociogeographic na n-othar ról a imirt i gcás scléaróis iolrach agus ailse, ag gach céim de stair nádúrtha an ghalair. Is féidir le teiripe cúlra a thabhairt isteach go luath prognóis fhadtéarmach an ghalair a fheabhsú trí líon na ráigeanna a laghdú agus dul chun cinn an ghalair a mhoilliú. Coyle agus Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Tá cóireálacha dara líne a cuireadh ar fáil le blianta beaga anuas níos éifeachtaí ná an chéad Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Is minic a bhíonn an cinneadh iad a thionscnamh casta agus déantar é le linn cruinnithe comhairliúcháin speisialaithe lena dtugtar údar maith le leibhéal áirithe saineolais agus bainistíochta i lárionaid speisialaithe. Laistigh de chreat an tráchtais seo, déanfar anailís ar thionchar na timpeallachta sochgheografaí ar bhainistiú othar trí staidéar a dhéanamh ar na tréimhsí ama le haghaidh bainistiú diagnóiseach agus teiripeach i ndáil le cóireálacha chéad líne agus dara líne. (Irish)
11 August 2022
0 references
Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen centralnega živčnega sistema, ki vodi do netravmatske invalidnosti pri mladih odraslih. To je multifaktorska bolezen, katere genetski in okoljski dejavniki še niso opredeljeni.Spraševanje o vlogi socialnih neenakosti v MS je nedavno. Preučevali so jih predvsem glede na pojavnost bolezni. Razmerje med neugodnim položajem v otroštvu in pojavnost MS je sum Briggs et al, 2014. V nekaterih državah, kjer lahko upravljanje bolnikov z MS poteka zunaj specializiranega okolja, nedavne študije so pokazale pomen sociogeografskih dejavnikov v tem upravljanju. Tako se najbolj socialno in geografsko izolirani bolniki soočajo s številnimi težavami pri dostopu do specialistov in specializiranih centrov, zato imajo koristi od kakovosti oskrbe, zdravljenja, neoptimalnega upravljanja invalidnosti Buchanan et al, 2006. V Franciji, po našem znanju, nobena študija ni raziskala morebitne povezave med sociogeografskim okoljem bolnikov in upravljanjem bolnikov z MS. Čas oskrbe bolnikov je redno poudarjen kot označevalec kakovosti oskrbe. V zvezi z rakom so na primer različni načrti za boj proti raku v Franciji in tujini postavili časovne okvire za oskrbo kot prednostno nalogo javnega zdravja. Naša hipoteza je, da za multiplo sklerozo in raka, sociogeografsko okolje bolnikov lahko igrajo vlogo, na vsaki stopnji naravne zgodovine bolezni. Zgodnja uvedba osnovne terapije lahko izboljša dolgoročno prognozo bolezni z zmanjšanjem števila izbruhov in upočasnitvijo napredovanja bolezni. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Drugovrstna zdravljenja, ki so bila na voljo v zadnjih letih, so bila učinkovitejša od prvih Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Odločitev o njihovem začetku je pogosto zapletena in sprejeta na specializiranih posvetovalnih sestankih, ki upravičujejo določeno raven strokovnega znanja in upravljanja v specializiranih centrih. V okviru te teze se bo vpliv sociogeografskega okolja na zdravljenje bolnikov analiziral s preučevanjem časovnih okvirov za diagnostično in terapevtsko obravnavo v zvezi s prvo in drugo vrsto zdravljenja. (Slovenian)
11 August 2022
0 references
Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване на централната нервна система, което води до нетравматично увреждане при млади хора. Това е многофакторно заболяване, чиито генетични и екологични фактори все още не са установени. Въпросът относно ролята на социалните неравенства в държавите членки е неотдавнашен. Те са проучени главно във връзка с честотата на заболяването. Предполага се, че е налице връзка между неблагоприятното положение в детството и честотата на МС, Briggs et al, 2014 г. В някои държави, където лечението на пациенти с МС може да се извършва извън специализирана среда, последните проучвания показаха значението на социално-географските фактори в това управление. По този начин най-изолираните в социално и географско отношение пациенти срещат много трудности при достъпа до специалисти и специализирани центрове и следователно се възползват от качеството на грижите, лечението, неоптималното управление на уврежданията Buchanan et al, 2006 г. Доколкото ни е известно, във Франция няма проучвания за възможна връзка между социогеографската среда на пациентите и управлението на пациентите с МС. Времето за грижи за пациентите редовно се изтъква като маркер за качеството на грижите. Например, що се отнася до рака, различните планове за борба с рака във Франция и в чужбина определят сроковете за полагане на грижи като приоритет за общественото здраве. Нашата хипотеза е, че както за множествената склероза, така и за рака, социогеографската среда на пациентите може да играе роля на всеки етап от естествената история на заболяването. Ранното въвеждане на фонова терапия може да подобри дългосрочната прогноза за заболяването чрез намаляване на броя на огнищата и забавяне на прогресирането на заболяването. Coyle and Hartung, 2002 г., Goodin and Bates, 2009 г. Лечението на втора линия, предоставено през последните години, е по-ефективно от First Agius et al, 2014 г., Cohen et al, 2010 г., Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006 г. Решението за тяхното иницииране често е сложно и се взема по време на специализирани консултативни срещи, което оправдава определено ниво на експертен опит и управление в специализираните центрове. В рамките на тази теза влиянието на социогеографската среда върху лечението на пациентите ще бъде анализирано чрез проучване на времевите рамки за диагностично и терапевтично управление във връзка с леченията от първа и втора линия. (Bulgarian)
11 August 2022
0 references
L-isklerożi multipla hija marda awtoimmuni kronika tas-sistema nervuża ċentrali li twassal għal diżabilità mhux trawmatika f’adulti żgħażagħ. Hija marda multifattorjali li l-fatturi ġenetiċi u ambjentali tagħha għadhom mhux kollha identifikati. Il-mistoqsija dwar ir-rwol tal-inugwaljanzi soċjali fl-Istati Membri hija reċenti. Dawn ġew studjati prinċipalment fir-rigward tal-inċidenza tal-marda. Relazzjoni bejn pożizzjoni mhux favorevoli fit-tfulija u l-inċidenza ta’ SM hija suspettata Briggs et al, 2014. F’xi pajjiżi, fejn il-ġestjoni ta’ pazjenti b’MS tista’ ssir barra minn ambjent speċjalizzat, studji riċenti wrew l-importanza ta’ fatturi soċjoġeografiċi f’din il-ġestjoni. Għalhekk, l-aktar pazjenti soċjalment u ġeografikament iżolati jiffaċċjaw ħafna diffikultajiet biex ikollhom aċċess għal speċjalisti u ċentri speċjalizzati u għalhekk jibbenefikaw minn kwalità ta’ kura, trattament, ġestjoni tad-diżabilità subottimali Buchanan et al, 2006. Fi Franza, sa fejn nafu aħna, l-ebda studju ma investiga rabta possibbli bejn l-ambjent soċjoġeografiku tal-pazjenti u l-ġestjoni tal-pazjenti bl-SM. Il-ħin tal-kura tal-pazjent huwa regolarment enfasizzat bħala indikatur tal-kwalità tal-kura. Pereżempju, fir-rigward tal-kanċer, id-diversi pjanijiet dwar il-kanċer fi Franza u barra mill-pajjiż jistabbilixxu l-perjodi ta’ żmien għall-kura bħala prijorità tas-saħħa pubblika. L-ipoteżi tagħna hija li kemm għall-isklerożi multipla kif ukoll għall-kanċer, l-ambjent soċjoġeografiku tal-pazjenti jista’ jkollu rwol, f’kull stadju tal-istorja naturali tal-marda. L-introduzzjoni bikrija tat-terapija ta’ sfond tista’ ttejjeb il-pronjosi fit-tul tal-marda billi tnaqqas in-numru ta’ tifqigħat u tnaqqas il-progressjoni tal-marda. Coyle u Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. It-trattamenti tat-tieni linja li saru disponibbli f’dawn l-aħħar snin kienu aktar effettivi mill-ewwel Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Id-deċiżjoni li jinbdew ħafna drabi tkun kumplessa u tittieħed waqt laqgħat ta’ konsultazzjoni speċjalizzati li jiġġustifikaw ċertu livell ta’ għarfien espert u ġestjoni f’ċentri speċjalizzati. Fil-qafas ta’ din it-teżi, l-influwenza tal-ambjent soċjoġeografiku fuq il-ġestjoni tal-pazjenti se tiġi analizzata permezz tal-istudju tal-perjodi ta’ żmien għall-ġestjoni dijanjostika u terapewtika fir-rigward tal-kura tal-ewwel u tat-tieni linja. (Maltese)
11 August 2022
0 references
A esclerose múltipla é uma doença autoimune crônica do sistema nervoso central que leva a incapacidade não traumática em adultos jovens. Trata-se de uma doença multifatorial cujos fatores genéticos e ambientais ainda não estão todos identificados. O questionamento sobre o papel das desigualdades sociais na SM é recente. Foram estudados principalmente em relação à incidência da doença. Suspeita-se que a relação entre uma posição desfavorável na infância e a incidência de SM seja Briggs et al, 2014. Em alguns países, onde o manejo de pacientes com SM pode ocorrer fora de um ambiente especializado, estudos recentes têm mostrado a importância de fatores sociogeográficos nesse manejo. Assim, os pacientes mais isolados social e geograficamente enfrentam muitas dificuldades de acesso a especialistas e centros especializados e, portanto, beneficiam de uma qualidade de atendimento, tratamento, manejo de incapacidades subótimas Buchanan et al, 2006. Na França, até onde sabemos, nenhum estudo investigou uma possível relação entre o ambiente sociogeográfico dos pacientes e o manejo de pacientes com SM. O tempo de atendimento ao paciente é regularmente destacado como um marcador da qualidade do cuidado. Por exemplo, no que se refere ao cancro, os vários planos em matéria de cancro em França e no estrangeiro fixam os prazos para a prestação de cuidados como uma prioridade de saúde pública. Nossa hipótese é que, tanto para a esclerose múltipla quanto para o cancro, o ambiente sociogeográfico dos pacientes pode desempenhar um papel, em todas as fases da história natural da doença. A introdução precoce da terapia de fundo pode melhorar o prognóstico a longo prazo da doença, reduzindo o número de surtos e retardando a progressão da doença. Coyle and Hartung, 2002, Goodin and Bates, 2009. Os tratamentos de segunda linha disponibilizados nos últimos anos têm sido mais eficazes do que os primeiros Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. A decisão de os iniciar é muitas vezes complexa e tomada durante reuniões de consulta especializadas que justificam um certo nível de especialização e de gestão em centros especializados. No âmbito dessa tese, a influência do ambiente sociogeográfico no manejo do paciente será analisada por meio do estudo dos prazos para o manejo diagnóstico e terapêutico em relação aos tratamentos de primeira e segunda linha. (Portuguese)
11 August 2022
0 references
Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom i centralnervesystemet, der fører til ikke-traumatisk handicap hos unge voksne. Det er en multifaktoriel sygdom, hvis genetiske og miljømæssige faktorer endnu ikke er identificeret. Spørgsmålet om den rolle, som sociale uligheder i MS spiller, er for nylig. De blev hovedsagelig undersøgt i forhold til forekomsten af sygdommen. Et forhold mellem en ugunstig stilling i barndommen og forekomsten af MS er mistænkt Briggs et al, 2014. I nogle lande, hvor behandling af patienter med MS kan finde sted uden for et specialiseret miljø, har nylige undersøgelser vist betydningen af sociogeografiske faktorer i denne håndtering. Således har de mest socialt og geografisk isolerede patienter mange vanskeligheder med at få adgang til specialister og specialiserede centre og nyder derfor godt af en kvalitet i pleje, behandling, suboptimal invaliditetshåndtering Buchanan et al., 2006. I Frankrig, så vidt vi ved, har ingen undersøgelser undersøgt en mulig forbindelse mellem det sociogeografiske miljø hos patienter og håndteringen af patienter med MS. timingen af patientbehandling fremhæves regelmæssigt som en markør for kvaliteten af plejen. Med hensyn til kræft fastsætter de forskellige kræftplaner i Frankrig og i udlandet f.eks. tidsrammerne for pleje som en folkesundhedsprioritet. Vores hypotese er, at for både multipel sklerose og kræft, det sociogeografiske miljø af patienter kan spille en rolle, på alle stadier af den naturlige historie af sygdommen. Tidlig introduktion af baggrundsterapi kan forbedre sygdommens langsigtede prognose ved at reducere antallet af udbrud og bremse sygdommens progression. Coyle og Hartung, 2002, Goodin og Bates, 2009. Anden linje behandlinger, der er gjort tilgængelige i de seneste år har været mere effektive end første Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Beslutningen om at indlede dem er ofte kompleks og træffes på specialiserede konsultationsmøder, hvilket berettiger et vist niveau af ekspertise og ledelse i specialiserede centre. Inden for rammerne af denne speciale vil det sociogeografiske miljøs indflydelse på patienthåndteringen blive analyseret gennem en undersøgelse af tidsrammerne for diagnostisk og terapeutisk behandling i forbindelse med første- og andenvalgsbehandlinger. (Danish)
11 August 2022
0 references
Scleroza multiplă este o boală autoimună cronică a sistemului nervos central care duce la invaliditate non-traumatică la adulții tineri. Este o boală multifactorială ai cărei factori genetici și de mediu nu sunt încă identificați toți.Îndoiala cu privire la rolul inegalităților sociale în SM este recentă. Acestea au fost studiate în principal în raport cu incidența bolii. O relație între o poziție nefavorabilă în copilărie și incidența SM este suspectată de Briggs et al, 2014. În unele țări, în care gestionarea pacienților cu SM poate avea loc în afara unui mediu specializat, studii recente au arătat importanța factorilor sociogeografici în acest management. Astfel, pacienții cei mai izolați din punct de vedere social și geografic se confruntă cu numeroase dificultăți în ceea ce privește accesul la specialiști și centre specializate și, prin urmare, beneficiază de o calitate a îngrijirii, a tratamentului, a managementului handicapului suboptim, Buchanan et al, 2006. În Franța, din cunoștințele noastre, niciun studiu nu a investigat o posibilă legătură între mediul sociogeografic al pacienților și gestionarea pacienților cu SM. Orarul îngrijirii pacienților este evidențiat în mod regulat ca un marker al calității asistenței medicale. De exemplu, în ceea ce privește cancerul, diferitele planuri de combatere a cancerului din Franța și din străinătate stabilesc termenele de îngrijire ca prioritate pentru sănătatea publică. Ipoteza noastră este că atât pentru scleroza multiplă cât și pentru cancer, mediul sociogeografic al pacienților poate juca un rol, în fiecare etapă a istoriei naturale a bolii. Introducerea precoce a terapiei de fond poate îmbunătăți prognosticul pe termen lung al bolii prin reducerea numărului de focare și încetinirea progresiei bolii. Coyle and Hartung, 2002, Goodin și Bates, 2009. Tratamentele de linia a doua puse la dispoziție în ultimii ani au fost mai eficiente decât primele Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Decizia de a le iniția este adesea complexă și luată în timpul reuniunilor consultative specializate, justificând un anumit nivel de expertiză și de gestionare în centre specializate. În cadrul acestei teze, influența mediului sociogeografic asupra gestionării pacienților va fi analizată prin studiul intervalelor de timp pentru diagnosticare și management terapeutic în raport cu tratamentele din prima și a doua linie. (Romanian)
11 August 2022
0 references
Multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom i centrala nervsystemet som leder till icke-traumatisk funktionsnedsättning hos unga vuxna. Det är en multifaktoriell sjukdom vars genetiska och miljömässiga faktorer ännu inte har identifierats. Frågan om den sociala ojämlikhetens roll i medlemsstaterna är ny. De studerades huvudsakligen i förhållande till incidensen av sjukdomen. Ett samband mellan en ogynnsam situation i barndomen och förekomsten av MS misstänks Briggs et al, 2014. I vissa länder, där behandling av patienter med MS kan ske utanför en specialiserad miljö, har nyligen genomförda studier visat betydelsen av sociogeografiska faktorer i denna hantering. De mest socialt och geografiskt isolerade patienterna har därför många svårigheter att få tillgång till specialister och specialiserade centra och drar därför nytta av en kvalitet på vård, behandling, suboptimal funktionsnedsättningshantering Buchanan m.fl., 2006. I Frankrike har, såvitt vi vet, inga studier undersökt en möjlig koppling mellan den sociogeografiska miljön hos patienter och hanteringen av patienter med MS. Tidpunkten för patientvård lyfts regelbundet fram som en markör för vårdkvaliteten. När det till exempel gäller cancer har man i de olika cancerplanerna i Frankrike och utomlands satt tidsramarna för vården som en prioritering för folkhälsan. Vår hypotes är att för både multipel skleros och cancer kan patienternas sociogeografiska miljö spela en roll, i varje skede av sjukdomens naturliga historia. Tidig introduktion av bakgrundsbehandling kan förbättra den långsiktiga prognosen för sjukdomen genom att minska antalet utbrott och bromsa sjukdomens fortskridande. Coyle och Hartung, 2002, Goodin och Bates, 2009. Andra linjen behandlingar som gjorts tillgängliga under de senaste åren har varit effektivare än första Agius et al, 2014, Cohen et al, 2010, Havrdova et al, 2009, Kappos et al, 2013, Rudick et al, 2006. Beslutet att inleda dem är ofta komplicerat och fattas under specialiserade samrådsmöten som motiverar en viss nivå av sakkunskap och ledning vid specialiserade centrum. Inom ramen för denna avhandling analyseras den sociogeografiska miljöns påverkan på patienthanteringen genom att studera tidsramarna för diagnostisk och terapeutisk hantering i relation till första och andra linjens behandlingar. (Swedish)
11 August 2022
0 references
7 December 2023
0 references
Identifiers
15P03816
0 references