Optimisation of the diagnostic value of myocardial blood supply imaging by computational photon emission tomography under the influence of liver activity (Q2720792)
Jump to navigation
Jump to search
Project Q2720792 in Cyprus
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | Optimisation of the diagnostic value of myocardial blood supply imaging by computational photon emission tomography under the influence of liver activity |
Project Q2720792 in Cyprus |
Statements
211,649.62 Euro
0 references
248,999.55 Euro
0 references
85.0 percent
0 references
10 March 2017
0 references
30 September 2021
0 references
Frederick Research Center
0 references
Η απεικόνιση της μυοκαρδιακής αιμάτωσης (ΜΡΙ) έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να εκτιμήσει το βαθμό στένωσης στεφανιαίων αρτηριών. Ενώ η MPI είναι μια πολύτιμη διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης εντούτοις η απόδοση της περιορίζεται από παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή και δεν προέρχονται από την καρδιά: εξασθένηση, θωρακικές κινήσεις, και υπο-διαφραγματική ενεργότητα του ήπατος. Οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτούς τους παράγοντες για να βελτιστοποιήσουν τη MPI. Ενώ αναλυτικά μοντέλα και δεδομένα από ασθενείς είναι χρήσιμα, επαναλήψιμες MPI μελέτες με μηχανικά ομοιώματα είναι σημαντικές για τη βελτιστοποίηση της ΜΡΙ υπό την επίδραση της ενεργότητας του ήπατος. Για το σκοπό αυτό, ένα ομοίωμα κινούμενου συκωτιού στην κεφαλό-ουραία κατεύθυνση κατά την αναπνοή θα κατασκευαστεί και θα ενσωματωθεί μέσα στο υπάρχον ανθρωπόμορφο ομοίωμα, μαζί με τα υπάρχουσα ομοιώματα της παλλόμενης και κινούμενης αριστερής κοιλίας και των φουσκωτών πνευμόνων. MPI σε ύπτια και πρηνή θέση του ανθρωπόμορφου ομοιώματα θα πραγματοποιηθούν με τη χρήση των SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT συστημάτων από τα τρία συνεργαζόμενα Τμήματα Πυρηνικής Ιατρικής. Οι απεικονίσεις θα χρησιμοποιηθούν για τον ποσοτικό χαρακτηρισμό παραγόντων που επηρεάζουν την MPI για διαφορετικές (i) αναλογίες ενεργοτήτων ήπαρ-καρδίας, (ii) κεφαλό-ουραία πλάτη ταλαντώσεων καρδίας-πνευμόνων-ήπατος, και (iii) εγγύτητες μεταξύ ήπαρ-καρδίας. AC-SPECT απεικονίσεις θα διορθωθούν επίσης για την καρδιακή κίνηση υπό την επίδραση της ενεργότητας του ήπατος. Τέλος, θα διερευνηθούν οι επιπτώσεις από (i) αυτούς τους παράγοντες, και (ii) τη διόρθωση της κίνησης της καρδίας, στην ανίχνευση αιματωμάτων διαφορετικών μεγεθών. Ο γενικός στόχος του προγράμματος είναι η βελτιστοποίηση της διαγνωστικής αξίας της MPI για την έγκαιρη διάγνωση της ήπιας στεφανιαίας νόσου κάτω από την επίδραση της ενεργότητας, στα πλαίσια βελτίωσης της δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας στην Κύπρο και αλλού. (Greek)
0 references
Imaging of myocardial blood supply (MRI) has been shown to be able to estimate the degree of coronary artery stenosis. While MPI is a valuable diagnostic imaging process, however, its performance is limited by patient-related factors that do not originate in the heart: weakening, thoracic movements, and sub-diaphral liver activity. Doctors should be aware of these factors to optimise the MPI. While analytical models and patient data are useful, repeatable MPI studies with mechanical dummies are important for optimising the MPI under the influence of liver activity. For this purpose, a model of a moving liver in the head-tail direction during breathing will be constructed and incorporated into the existing anthropomorphic model, along with existing models of the pulsating and moving left ventricle and inflatable lungs. MPI in supine and prone position of the anthropomorphic models will be carried out using SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT systems from the three cooperating Nuclear Medicine Departments. The imaging will be used to quantify factors affecting MPI for different (i) liver-cardial activity ratios, (ii) head-tail oscillations of heart-lung-liver oscillations, and (iii) proximitys between liver-cardia. AC-SPECT imaging will also be corrected for cardiac movement under the influence of liver activity. Finally, the effects of (i) these factors, and (ii) correcting the movement of the heart, on the detection of hematomas of different sizes will be investigated. The overall aim of the program is to optimise the diagnostic value of the MPI for early diagnosis of mild coronary heart disease under the influence of activity, in the context of improving public and private health services in Cyprus and elsewhere. (English)
31 May 2021
0.5344410191681087
0 references
L’imagerie par perfusion myocardique (IPM) a été démontrée pour évaluer le degré de sténose coronarienne. Bien que le MPI soit un précieux processus d’imagerie diagnostique, ses performances sont limitées par des facteurs liés au patient qui ne viennent pas du cœur: atténuation, mouvements thoraciques et activité sous-diaphragmatique du foie. Les médecins doivent être conscients de ces facteurs pour optimiser l’IPM. Bien que les modèles analytiques et les données sur les patients soient utiles, des études répétées de l’IPM avec des mannequins mécaniques sont importantes pour optimiser l’IPM sous l’influence de l’activité hépatique. À cette fin, un mannequin de foie en mouvement dans la direction de la queue de tête pendant la respiration sera construit et incorporé dans le mannequin anthropomorphe existant, ainsi que les mannequins existants des poumons ventriculaires et gonflables gauches pulsés et mobiles. Le MPI en position supine et sujette des mannequins anthropomorphes sera effectué à l’aide des systèmes SPECT/Single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT des trois départements de médecine nucléaire coopérants. Les illustrations serviront à quantifier les facteurs influant sur l’IPM pour différents (i) rapports d’activité hépatique-cœur, (ii) oscillations cardiaques, poumons-hépatiques, et (iii) proximités entre la cardiologie hépatique. Les visualisations AC-SPECT seront également corrigées pour les mouvements cardiaques sous l’influence de l’activité hépatique. Enfin, on étudiera les effets (i) de ces facteurs et (ii) de la correction du mouvement cardiaque sur la détection d’hématomes de différentes tailles. L’objectif général du programme est d’optimiser la valeur diagnostique de l’IPM pour le diagnostic précoce des coronaropathies légères sous l’influence de l’activité, dans le contexte de l’amélioration des services de santé publics et privés à Chypre et ailleurs. (French)
27 November 2021
0 references
Myokardperfusionsbildgebung (MPI) hat gezeigt, dass der Grad der koronaren Arterienstenose bewertet wurde. Während MPI ein wertvoller diagnostischer bildgebender Prozess ist, wird seine Leistung durch patientenbezogene Faktoren begrenzt, die nicht aus dem Herzen kommen: Dämpfung, Brustbewegungen und subdiaphragmatische Aktivität der Leber. Ärzte sollten sich dieser Faktoren bewusst sein, um MPI zu optimieren. Während analytische Modelle und Patientendaten nützlich sind, sind wiederholbare MPI-Studien mit mechanischen Prüfpuppen wichtig, um den MPI unter dem Einfluss der Leberaktivität zu optimieren. Zu diesem Zweck wird eine Dummy der Bewegung der Leber in der Kopfschwanzrichtung beim Atmen aufgebaut und in die bestehende anthropomorphe Dummy integriert, zusammen mit den vorhandenen Dummies der gepulsten und sich bewegenden linken Ventrikel- und aufblasbaren Lungen. MPI in der supinen und anfälligen Position anthropomorpher Dummys werden mit SPECT/Single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/Multi-CT-Systemen der drei kooperierenden Nuklearmedizin-Abteilungen durchgeführt. Die Abbildungen werden verwendet, um Faktoren zu quantifizieren, die den MPI für unterschiedliche (i) Leber-Herz-Aktivitätsverhältnisse, (ii) Kopfschwanzrücken Herz-Lunge-Hepatische Schwingungen und (iii) Proximitäten zwischen Leberkardie beeinflussen. AC-SPECT-Visualisierungen werden auch auf Herzbewegungen unter dem Einfluss der Leberaktivität korrigiert. Schließlich werden die Auswirkungen (i) dieser Faktoren und ii) die Korrektur der Herzbewegung auf den Nachweis von Hämatomen unterschiedlicher Größe untersucht. Übergeordnetes Ziel des Programms ist es, den diagnostischen Wert des MPI für die Frühdiagnose von leichter koronarer Arterienerkrankung unter dem Einfluss der Aktivität im Zusammenhang mit der Verbesserung der öffentlichen und privaten Gesundheitsdienste in Zypern und anderswo zu optimieren. (German)
29 November 2021
0 references
Myocardiale perfusie beeldvorming (MPI) is aangetoond om de mate van coronaire artery stenose te beoordelen. Hoewel MPI een waardevol diagnostisch beeldvormingsproces is, worden de prestaties ervan beperkt door patiëntgerelateerde factoren die niet uit het hart komen: verzwakking, bewegingen op de borst en sub-diafragmatische activiteit van de lever. Artsen moeten zich bewust zijn van deze factoren om MPI te optimaliseren. Hoewel analytische modellen en patiëntgegevens nuttig zijn, zijn herhaalbare MPI-onderzoeken met mechanische dummy’s belangrijk voor het optimaliseren van MPI onder invloed van leveractiviteit. Voor dit doel zal een dummy van bewegende lever in de hoofdstaartrichting tijdens de ademhaling worden geconstrueerd en opgenomen in de bestaande antropomorfe dummy, samen met de bestaande dummies van de gepulseerde en bewegende linkerventrikel en opblaasbare longen. MPI in de achterste en gevoelige positie van antropomorfe dummy’s zal worden uitgevoerd met behulp van SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT systemen van de drie samenwerkende Nuclear Medicine Departments. De illustraties zullen worden gebruikt om factoren te kwantificeren die de MPI beïnvloeden voor verschillende (i) lever-hartactiviteitsratio’s, (ii) hoofd-staart-hart-lung-hepatische oscillaties en (iii) proximiteiten tussen lever-cardie. AC-SPECT visualisaties worden ook gecorrigeerd voor hartbewegingen onder invloed van leveractiviteit. Ten slotte zullen de effecten van i) deze factoren en ii) correctie van hartbewegingen op de detectie van hematomen van verschillende grootte worden onderzocht. De algemene doelstelling van het programma is het optimaliseren van de diagnostische waarde van MPI voor vroegtijdige diagnose van milde coronaire hartziekte onder invloed van activiteit, in het kader van de verbetering van de openbare en particuliere gezondheidsdiensten in Cyprus en elders. (Dutch)
29 November 2021
0 references
È stato dimostrato che l'imaging perfusione miocardica (MPI) valuta il grado di stenosi coronarica. Mentre MPI è un prezioso processo diagnostico di imaging, le sue prestazioni sono limitate da fattori correlati al paziente che non provengono dal cuore: attenuazione, movimenti toracici e attività subdiaframmatica del fegato. I medici devono essere consapevoli di questi fattori per ottimizzare MPI. Mentre i modelli analitici e i dati del paziente sono utili, gli studi MPI ripetibili con manichini meccanici sono importanti per ottimizzare l'MPI sotto l'influenza dell'attività epatica. A tal fine, un manichino di fegato in movimento nella direzione testa-coda durante la respirazione sarà costruito e incorporato nel manichino antropomorfico esistente, insieme ai manichini esistenti dei polmoni pulsati e in movimento ventricolari e gonfiabili sinistra. L'IPM in posizione supina e prona dei manichini antropomorfi sarà effettuata utilizzando i sistemi SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT dei tre dipartimenti di medicina nucleare che hanno collaborato. Le illustrazioni saranno utilizzate per quantificare i fattori che influenzano l'IPM per i diversi rapporti di attività epatica-cuore, ii) oscillazioni cuore-lungo-epatiche della coda della testa e iii) prossimità tra il fegato-cardia. Le visualizzazioni AC-SPECT saranno corrette anche per i movimenti cardiaci sotto l'influenza dell'attività epatica. Infine, saranno esaminati gli effetti di i) questi fattori e ii) la correzione del movimento cardiaco sulla rilevazione di ematomi di diverse dimensioni. L'obiettivo generale del programma è ottimizzare il valore diagnostico dell'IPM per la diagnosi precoce di malattie coronariche lievi sotto l'influenza dell'attività, nel contesto del miglioramento dei servizi sanitari pubblici e privati a Cipro e altrove. (Italian)
11 January 2022
0 references
Se ha demostrado que las imágenes de perfusión miocárdica (IMP) evalúan el grado de estenosis de la arteria coronaria. Aunque el IMP es un valioso proceso de diagnóstico por imágenes, su rendimiento está limitado por factores relacionados con el paciente que no provienen del corazón: atenuación, movimientos torácicos y actividad subdiafragmática del hígado. Los médicos deben ser conscientes de estos factores para optimizar el IMP. Si bien los modelos analíticos y los datos de los pacientes son útiles, los estudios de IMP repetibles con maniquíes mecánicos son importantes para optimizar el IMP bajo la influencia de la actividad hepática. Para ello, se construirá un maniquí de hígado en movimiento en la dirección de la cabeza-cola durante la respiración y se incorporará al maniquí antropomórfico existente, junto con los maniquíes existentes de los pulmones pulsados y móviles ventriculares e hinchables izquierdos. MPI en la posición supina y prona de los maniquíes antropomórficos se llevará a cabo utilizando los sistemas SPECT/Single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT de los tres Departamentos de Medicina Nuclear que cooperaron. Las ilustraciones se utilizarán para cuantificar los factores que afectan al IMP para diferentes (i) relaciones de actividad hepático-corazón, (ii) oscilaciones corazón-pulmón-hepático posterior, y (iii) proximidades entre la cardiopatía hepática. Las visualizaciones AC-SPECT también se corregirán para el movimiento cardíaco bajo la influencia de la actividad hepática. Por último, se investigarán los efectos de (i) estos factores, y (ii) la corrección del movimiento cardíaco, en la detección de hematomas de diferentes tamaños. El objetivo general del programa es optimizar el valor diagnóstico del IMP para el diagnóstico precoz de la enfermedad coronaria leve bajo la influencia de la actividad, en el contexto de la mejora de los servicios sanitarios públicos y privados en Chipre y en otros lugares. (Spanish)
12 January 2022
0 references
Billeddannelse af myokardieblodforsyning (MRI) har vist sig at være i stand til at estimere graden af koronararteriestenose. Mens MPI er en værdifuld diagnostisk billeddannelse proces, men dens ydeevne er begrænset af patient-relaterede faktorer, der ikke stammer fra hjertet: svækkelse, thorax bevægelser, og sub-diaphral leveraktivitet. Lægerne bør være opmærksomme på disse faktorer for at optimere MPI. Mens analytiske modeller og patientdata er nyttige, er repeterbare MPI-undersøgelser med mekaniske dummies vigtige for at optimere MPI under påvirkning af leveraktiviteten. Til dette formål vil en model af en bevægende lever i hoved-hal-retningen under vejrtrækningen blive konstrueret og inkorporeret i den eksisterende antropomorfe model sammen med eksisterende modeller af pulserende og bevægelige venstre ventrikel og oppustelige lunger. MPI i de antropomorfe modellers liggende og udsatte position vil blive udført ved hjælp af SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT-systemer fra de tre samarbejdsvillige kernemedicinafdelinger. Billeddannelsen vil blive anvendt til at kvantificere faktorer, der påvirker MPI for forskellige (i) lever-kardiaktivitetsforhold, (ii) hoved-tail oscillationer af hjerte-lunge-lever oscillationer og (iii) nærhed mellem lever-kardi. AC-SPECT billeddannelse vil også blive korrigeret for hjertebevægelse under påvirkning af leveraktivitet. Endelig vil virkningerne af i) disse faktorer og ii) korrektionen af hjertets bevægelse på påvisningen af hæmatomer af forskellig størrelse blive undersøgt. Det overordnede mål med programmet er at optimere den diagnostiske værdi af MPI til tidlig diagnosticering af mild koronar hjertesygdom under påvirkning af aktivitet i forbindelse med forbedring af offentlige og private sundhedstjenester i Cypern og andre steder. (Danish)
10 July 2022
0 references
Pokazalo se da slika dovoda krvi miokarda (MRI) može procijeniti stupanj stenoze koronarne arterije. Iako je MPI vrijedan dijagnostički slikovni proces, njegova je učinkovitost ograničena čimbenicima povezanima s pacijentom koji ne potječu iz srca: slabljenje, torakalni pokreti i subdijafralna aktivnost jetre. Liječnici trebaju biti svjesni tih čimbenika kako bi optimizirali MPI. Iako su analitički modeli i podaci o bolesnicima korisni, ponovljiva ispitivanja MPI-ja s mehaničkim lutkama važna su za optimizaciju MPI-ja pod utjecajem jetrene aktivnosti. U tu svrhu konstruirat će se model pokretne jetre u smjeru glave repa tijekom disanja i ugraditi u postojeći antropomorfni model, zajedno s postojećim modelima pulsirajuće i pokretne lijeve klijetke i pluća na napuhavanje. MPI u ležećem i sklonom položaju antropomorfnih modela provodit će se pomoću SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT sustava iz triju odjela za nuklearnu medicinu koji surađuju. Slikovni prikazi koristit će se za kvantificiranje čimbenika koji utječu na MPI za različite (i) omjere aktivnosti jetre i kardijala, ii. oscilacije glave repa oscilacija srčanog jetre i iii. blizine jetrene kardije. AC-SPECT snimanje također će se korigirati za srčani pokret pod utjecajem jetrene aktivnosti. Naposljetku, istražit će se učinci i. tih čimbenika i ii. ispravljanja kretanja srca na otkrivanje hematoma različitih veličina. Opći cilj programa je optimizirati dijagnostičku vrijednost MPI-ja za ranu dijagnozu blage koronarne bolesti srca pod utjecajem aktivnosti, u kontekstu poboljšanja javnih i privatnih zdravstvenih usluga na Cipru i drugdje. (Croatian)
10 July 2022
0 references
S-a demonstrat că imagistica alimentării cu sânge miocardic (IRM) este capabilă să estimeze gradul de stenoză coronariană. În timp ce IPP este un proces valoros de diagnostic imagistic, cu toate acestea, performanța sa este limitată de factori legați de pacient care nu provin din inimă: slăbirea, mișcările toracice și activitatea ficatului subdiaphral. Medicii ar trebui să fie conștienți de acești factori pentru a optimiza IPP. În timp ce modelele analitice și datele pacienților sunt utile, studiile IPP repetabile cu manechine mecanice sunt importante pentru optimizarea IPP sub influența activității hepatice. În acest scop, un model de ficat în mișcare în direcția capului-coada în timpul respirației va fi construit și încorporat în modelul antropomorf existent, împreună cu modelele existente ale ventriculului stâng pulsator și în mișcare și ale plămânilor gonflabili. MPI în poziție supină și predispusă a modelelor antropomorfice se va realiza utilizând sistemele SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT din cele trei departamente de medicină nucleară cooperante. Imagistica va fi utilizată pentru a cuantifica factorii care afectează IPP pentru diferite (i) raporturi de activitate ficat-cardică, (ii) oscilații cap-coadă ale oscilațiilor dintre inimă și plămâni și (iii) proximități între ficat-cardie. Imagistica AC-SPECT va fi, de asemenea, corectată pentru mișcările cardiace sub influența activității hepatice. În cele din urmă, se vor investiga efectele (i) acestor factori și (ii) corectarea mișcării inimii asupra detectării hematoamelor de diferite dimensiuni. Scopul general al programului este de a optimiza valoarea diagnosticului IPP pentru diagnosticarea precoce a bolilor coronariene ușoare sub influența activității, în contextul îmbunătățirii serviciilor de sănătate publică și privată în Cipru și în alte părți. (Romanian)
10 July 2022
0 references
Ukázalo sa, že zobrazovanie prívodu krvi myokardu (MRI) je schopné odhadnúť stupeň stenózy koronárnej artérie. Zatiaľ čo MPI je cenným diagnostickým zobrazovacím procesom, jeho výkon je obmedzený faktormi súvisiacimi s pacientmi, ktoré nepochádzajú zo srdca: oslabenie, hrudné pohyby a subdiafrálna aktivita pečene. Lekári by si mali byť vedomí týchto faktorov na optimalizáciu MPI. Zatiaľ čo analytické modely a údaje o pacientoch sú užitočné, opakovateľné MPI štúdie s mechanickými figurínami sú dôležité pre optimalizáciu MPI pod vplyvom pečeňovej aktivity. Na tento účel bude model pohyblivej pečene v smere hlavy-chvost počas dýchania postavený a začlenený do existujúceho antropomorfného modelu spolu s existujúcimi modelmi pulzujúcej a pohybujúcej sa ľavej komory a nafukovacích pľúc. MPI v chrbte a náchylnej polohe antropomorfných modelov sa bude vykonávať pomocou SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT systémov z troch spolupracujúcich oddelení nukleárnej medicíny. Zobrazovanie sa použije na kvantifikáciu faktorov ovplyvňujúcich MPI pre rôzne i) pomery aktivity pečene a srdca, ii) oscilácie hlavy a chvosta oscilácie srdca, pľúc a pečene a iii) blízkosť medzi pečeňovou srdcovou srdcovkou. AC-SPECT zobrazovanie bude tiež korigované na pohyb srdca pod vplyvom aktivity pečene. Nakoniec sa preskúmajú účinky i) týchto faktorov a ii) nápravy pohybu srdca na detekciu hematómov rôznych veľkostí. Celkovým cieľom programu je optimalizovať diagnostickú hodnotu MPI pre včasnú diagnostiku mierneho koronárneho ochorenia srdca pod vplyvom činnosti, v kontexte zlepšovania verejných a súkromných zdravotníckych služieb na Cypre a inde. (Slovak)
10 July 2022
0 references
Intwera li l-immaġni tal-provvista tad-demm mijokardjali (MRI) tista’ tistma l-grad ta’ stenożi tal-arterja koronarja. Filwaqt li l-MPI huwa proċess ta’ immaġni djanjostika ta’ valur, madankollu, il-prestazzjoni tiegħu hija limitata minn fatturi relatati mal-pazjent li ma joriġinawx fil-qalb: dgħufija, movimenti toraċiċi, u attività tal-fwied subdijafral. It-tobba għandhom ikunu konxji ta’ dawn il-fatturi biex jottimizzaw l-MPI. Filwaqt li l-mudelli analitiċi u d-dejta tal-pazjenti huma utli, studji tal-MPI li jistgħu jiġu ripetuti b’manikini mekkaniċi huma importanti għall-ottimizzazzjoni tal-MPI taħt l-influwenza tal-attività tal-fwied. Għal dan il-għan, mudell ta’ fwied li jiċċaqlaq fid-direzzjoni tad-denb tar-ras waqt it-teħid tan-nifs se jinbena u jiġi inkorporat fil-mudell antropomorfiku eżistenti, flimkien ma’ mudelli eżistenti tal-ventrikolu tax-xellug u tal-ventrikolu tax-xellug li jċaqlaq u li jintefaħ. L-MPI f’pożizzjoni minduda u suxxettibbli tal-mudelli antropomorfiċi se titwettaq bl-użu ta’ SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT mit-tliet Dipartimenti tal-Mediċina Nukleari li kkooperaw. L-immaġni se tintuża biex tikkwantifika fatturi li jaffettwaw l-MPI għal (i) proporzjonijiet ta’ attività tal-fwied-kardjali differenti, (ii) oxxillazzjonijiet tar-ras-denb tal-oxxillazzjonijiet tal-fwied tal-pulmun u tal-qalb, u (iii) prossimità bejn il-kardija tal-fwied. L-immaġni AC-SPECT se tiġi kkoreġuta wkoll għal moviment kardijaku taħt l-influwenza tal-attività tal-fwied. Fl-aħħar nett, se jiġu investigati l-effetti ta’ (i) dawn il-fatturi, u (ii) il-korrezzjoni tal-moviment tal-qalb, fuq l-iskoperta ta’ ematomi ta’ daqsijiet differenti. L-għan ġenerali tal-programm huwa li jottimizza l-valur dijanjostiku tal-MPI għal dijanjosi bikrija ta’ mard tal-qalb koronarju ħafif taħt l-influwenza tal-attività, fil-kuntest tat-titjib tas-servizzi tas-saħħa pubbliċi u privati f’Ċipru u bnadi oħra. (Maltese)
10 July 2022
0 references
A imagem do fornecimento de sangue do miocárdio (MRI) demonstrou ser capaz de estimar o grau de estenose da artéria coronária. Embora o IDM seja um valioso processo de diagnóstico por imagem, no entanto, o seu desempenho é limitado por fatores relacionados com o doente que não têm origem no coração: enfraquecimento, movimentos torácicos e actividade hepática sub-diafral. Os médicos devem estar cientes destes fatores para otimizar o IDM. Embora os modelos analíticos e os dados dos doentes sejam úteis, os estudos de IDM repetitivos com manequins mecânicos são importantes para otimizar o IDM sob a influência da atividade hepática. Para este fim, um modelo de um fígado em movimento na direção da cauda da cabeça durante a respiração será construído e incorporado ao modelo antropomórfico existente, juntamente com os modelos existentes do ventrículo esquerdo pulsante e em movimento e pulmões infláveis. O IDM em decúbito dorsal e decúbito ventral dos modelos antropomórficos será realizado utilizando os sistemas SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT dos três Departamentos de Medicina Nuclear cooperantes. A imagem lactente será usada para quantificar factores que afectam MPI para relações diferentes da actividade do fígado-cárdio, (ii) oscilações da cabeça-cauda de oscilações do coração-pulmão-fígado, e (iii) proximidade entre o fígado-cárdio. A imagem lactente de AC-SPECT será corrigida igualmente para o movimento cardíaco sob a influência da actividade do fígado. Finalmente, os efeitos de (i) estes fatores, e (ii) corrigir o movimento do coração, na detecção de hematomas de diferentes tamanhos serão investigados. O objetivo geral do programa é otimizar o valor diagnóstico do IDM para o diagnóstico precoce de doença cardíaca coronária ligeira sob a influência da atividade, no contexto da melhoria dos serviços de saúde públicos e privados em Chipre e noutros locais. (Portuguese)
10 July 2022
0 references
Sydänlihaksen verenkierron kuvantamisen on osoitettu pystyvän arvioimaan sepelvaltimon ahtauman astetta. Vaikka MPI on arvokas diagnostinen kuvantamisprosessi, sen suorituskykyä rajoittavat potilaat, jotka eivät ole peräisin sydämestä: heikkeneminen, rintakehän liikkeet ja subdiaphral maksan aktiivisuus. Lääkäreiden tulisi olla tietoisia näistä tekijöistä MPI:n optimoimiseksi. Vaikka analyyttiset mallit ja potilastiedot ovat hyödyllisiä, toistettavissa olevat MPI-tutkimukset mekaanisilla nukkeilla ovat tärkeitä MPI:n optimoimiseksi maksan aktiivisuuden vaikutuksen alaisena. Tätä tarkoitusta varten rakennetaan ja yhdistetään olemassa olevaan antropomorfiseen malliin malli, jossa maksa liikkuu päänhänteen suuntaan hengityksen aikana, yhdessä olemassa olevien sykkivien ja liikkuvien vasemman kammion ja puhallettavien keuhkojen mallien kanssa. Antropomorfisten mallien selässä ja alttiissa asennossa MPI suoritetaan käyttäen SPECT/yksi-CT-, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT-järjestelmiä kolmesta yhteistyössä toimineesta ydinlääketieteen osastosta. Kuvantamismenetelmää käytetään MPI:hen vaikuttavien tekijöiden kvantifioimiseen i) maksan ja sydämen aktiivisuuden suhteen, ii) sydämen-keuhko-maksaheilahtelujen pään-hänen värähtelyjen ja iii) maksan ja sydämen välisen läheisyyden osalta. AC-SPECT-kuvaus korjataan myös sydämen liikkeen varalta maksan aktiivisuuden vaikutuksen alaisena. Lopuksi tutkitaan i) näiden tekijöiden ja ii) sydämen liikkeen korjaamisen vaikutuksia erikokoisten hematomien havaitsemiseen. Ohjelman yleisenä tavoitteena on optimoida MPI:n diagnostinen arvo lievän sepelvaltimotaudin varhaiseen diagnosointiin toiminnan vaikutuksen alaisena osana julkisten ja yksityisten terveyspalvelujen parantamista Kyproksella ja muualla. (Finnish)
10 July 2022
0 references
Wykazano, że obrazowanie ukrwienia mięśnia sercowego (MRI) jest w stanie oszacować stopień zwężenia tętnicy wieńcowej. Chociaż MPI jest cennym procesem obrazowania diagnostycznego, jego wydajność jest jednak ograniczona przez czynniki związane z pacjentem, które nie pochodzą z serca: osłabienie, ruchy klatki piersiowej i aktywność wątroby subdiaphral. Lekarze powinni być świadomi tych czynników, aby zoptymalizować MPI. Chociaż modele analityczne i dane pacjentów są przydatne, powtarzalne badania MPI z mechanicznymi manekinami są ważne dla optymalizacji MPI pod wpływem aktywności wątroby. W tym celu model poruszającej się wątroby w kierunku głowy-ogon podczas oddychania zostanie skonstruowany i włączony do istniejącego modelu antropomorficznego, wraz z istniejącymi modelami pulsujących i ruchomych lewej komory i nadmuchiwanych płuc. MPI w pozycji leżącej i podatnej na modele antropomorficzne będą prowadzone przy użyciu systemów SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT z trzech współpracujących departamentów medycyny jądrowej. Obrazowanie będzie wykorzystywane do ilościowego określenia czynników wpływających na MPI dla różnych (i) stosunku aktywności wątroby do serca, (ii) oscylacji głowy oscylacji wątrobą i ogonem oraz (iii) bliskości między wątrobą a sercem. Obrazowanie AC-SPECT będzie również korygowane pod kątem ruchu serca pod wpływem aktywności wątroby. Ponadto zbadane zostaną skutki (i) tych czynników oraz (ii) korygowania ruchu serca na wykrywanie krwiaków o różnych rozmiarach. Ogólnym celem programu jest optymalizacja wartości diagnostycznej MPI dla wczesnej diagnozy łagodnej choroby wieńcowej pod wpływem działalności, w kontekście poprawy publicznych i prywatnych usług zdrowotnych na Cyprze i w innych miejscach. (Polish)
10 July 2022
0 references
Pokazalo se je, da lahko slikanje prekrvavitve miokarda (MRI) oceni stopnjo stenoze koronarne arterije. Medtem ko je MPI dragocen diagnostični proces slikanja, je njegova učinkovitost omejena z dejavniki, povezanimi s pacientom, ki ne izvirajo iz srca: oslabitev, prsni gibi in subdiafralna jetrna aktivnost. Zdravniki se morajo zavedati teh dejavnikov za optimizacijo MPI. Medtem ko so analitični modeli in podatki o bolnikih koristni, so ponovljive študije MPI z mehanskimi lutkami pomembne za optimizacijo MPI pod vplivom jetrne aktivnosti. V ta namen bo izdelan model gibljivih jeter v smeri glave repa med dihanjem in vključen v obstoječi antropomorfni model, skupaj z obstoječimi modeli utripajočega in premikajočega se levega prekata in napihljivih pljuč. MPI v ležečem in nagnjenem položaju antropomorfnih modelov se bo izvajal z uporabo SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT sistemov treh sodelujočih oddelkov za jedrsko medicino. Slikanje se bo uporabljalo za količinsko opredelitev dejavnikov, ki vplivajo na MPI za različne (i) razmerja jetrne in srčne aktivnosti, (ii) nihanja srčne in pljučne oscilacije srca in repa ter (iii) bližine jetrne srčne bolezni. Slikanje AC-SPECT bo popravljeno tudi za srčno gibanje pod vplivom jetrne aktivnosti. Nazadnje bodo preučeni učinki (i) teh dejavnikov in (ii) popravljanja gibanja srca na odkrivanje hematomov različnih velikosti. Splošni cilj programa je optimizirati diagnostično vrednost MPI za zgodnje odkrivanje blage koronarne bolezni srca pod vplivom dejavnosti v okviru izboljšanja javnih in zasebnih zdravstvenih storitev na Cipru in drugje. (Slovenian)
10 July 2022
0 references
Bylo prokázáno, že zobrazení přívodu krve myokardu (MRI) je schopno odhadnout stupeň stenózy koronární arterie. Zatímco MPI je cenný diagnostický zobrazovací proces, jeho výkon je však omezen faktory souvisejícími s pacientem, které nepocházejí ze srdce: oslabení, hrudní pohyby a subdiafrální jaterní aktivita. Lékaři by si měli být vědomi těchto faktorů, aby optimalizovali MPI. Zatímco analytické modely a údaje o pacientech jsou užitečné, opakovatelné studie MPI s mechanickými figurínami jsou důležité pro optimalizaci MPI pod vlivem jaterní aktivity. Za tímto účelem bude do stávajícího antropomorfního modelu spolu se stávajícími modely pulzujících a pohybujících se levé komory a nafukovacích plic vytvořen model pohybující se játra ve směru hlavy-ocas při dýchání. MPI v oblasti páteře a náchylnosti antropomorfních modelů bude prováděno pomocí systémů SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT ze tří spolupracujících oddělení jaderné medicíny. Zobrazování se použije ke kvantifikaci faktorů ovlivňujících MPI pro různé i) poměry aktivity jater a srdce, ii) oscilace ocasů srdce a jater a iii) blízkosti mezi játrovou kardií. AC-SPECT zobrazování bude také korigováno o srdeční pohyb pod vlivem jaterní aktivity. Nakonec budou zkoumány účinky i) těchto faktorů a ii) korekce pohybu srdce na detekci hematomů různých velikostí. Celkovým cílem programu je optimalizovat diagnostickou hodnotu MPI pro včasnou diagnózu mírného koronárního srdečního onemocnění pod vlivem aktivity v souvislosti se zlepšením veřejných a soukromých zdravotnických služeb na Kypru i jinde. (Czech)
10 July 2022
0 references
Įrodyta, kad miokardo kraujo tiekimo (MRT) vaizdavimas gali įvertinti vainikinių arterijų stenozės laipsnį. Nors MPI yra vertingas diagnostinio vaizdo gavimo procesas, tačiau jo veikimą riboja su pacientu susiję veiksniai, kurie nėra kilę iš širdies: susilpnėjimas, krūtinės ląstos judesiai ir subdiaphral kepenų aktyvumas. Gydytojai turi žinoti apie šiuos veiksnius, kad optimizuotų MPI. Nors analitiniai modeliai ir pacientų duomenys yra naudingi, pakartotiniai MPI tyrimai su mechaniniais manekenais yra svarbūs siekiant optimizuoti MPI esant kepenų aktyvumui. Šiam tikslui bus sukurtas ir į esamą antropomorfinį modelį, kartu su esamais pulsuojančiais ir judančiais kairiojo skilvelio ir pripučiamais plaučiais, bus sukurtas judančių kepenų galvos ir uodegos kryptimi modelis. Antropomorfinių modelių MPI bus atliekamas naudojant SPECT/vieno CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT sistemas iš trijų bendradarbiaujančių Branduolinės medicinos departamentų. Vaizdavimas bus naudojamas kiekybiškai įvertinti veiksnius, turinčius įtakos MPI skirtingiems (i) kepenų ir širdies aktyvumo santykiui, ii) širdies-plaučių-kepenų svyravimų galvos ir uodegos svyravimams ir iii) artumo tarp kepenų ir kardijos. AC-SPECT vizualizavimo taip pat bus koreguojama širdies judėjimo pagal kepenų veiklos įtakos. Galiausiai bus ištirtas i) šių veiksnių ir ii) širdies judėjimo koregavimo poveikis įvairių dydžių hematomų aptikimui. Bendras programos tikslas – optimizuoti MPI diagnostinę vertę ankstyvajai lengvos koronarinės širdies ligos diagnozei veiklos įtakoje, gerinant viešąsias ir privačias sveikatos priežiūros paslaugas Kipre ir kitur. (Lithuanian)
10 July 2022
0 references
Ir pierādīts, ka miokarda asins apgādes (MRI) attēlveidošana spēj novērtēt koronāro artēriju stenozi. Lai gan MPI ir vērtīgs diagnostikas attēlveidošanas process, tomēr tā veiktspēju ierobežo ar pacientiem saistīti faktori, kas nerodas sirdī: pavājināšanās, krūšu kurvja kustības un subdiafra aknu aktivitāte. Ārstiem jāapzinās šie faktori, lai optimizētu MPI. Lai gan analītiskie modeļi un pacientu dati ir noderīgi, atkārtojami MPI pētījumi ar mehāniskiem manekeniem ir svarīgi, lai optimizētu MPI aknu aktivitātes ietekmē. Šim nolūkam tiks veidots kustīgu aknu modelis galvas astes virzienā elpošanas laikā un iestrādāts esošajā antropomorfajā modelī, kā arī esošie pulsējošās un kustīgās kreisā kambara un piepūšamās plaušas modeļi. MPI antropomorfisko modeļu guļus stāvoklī un nosliece tiks veikta, izmantojot SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT sistēmas no trim kodolmedicīnas departamentiem. Attēlveidošana tiks izmantota, lai kvantitatīvi noteiktu faktorus, kas ietekmē MPI dažādiem i) aknu-kardiālās aktivitātes koeficientiem, ii) galvas astes svārstībām sirds-plaušu un aknu svārstību gadījumā un iii) tuvumam starp aknu-kardiju. AC-SPECT attēlveidošanas tiks koriģēta arī sirds kustības reibumā aknu aktivitātes. Visbeidzot, ietekme i) šie faktori, un (ii) labojot sirds kustību, uz atklāšanu hematomas dažāda lieluma tiks pētīta. Programmas vispārējais mērķis ir optimizēt MPI diagnostikas vērtību vieglas koronārās sirds slimības agrīnai diagnostikai darbības ietekmē, uzlabojot valsts un privātos veselības aprūpes pakalpojumus Kiprā un citur. (Latvian)
10 July 2022
0 references
Доказано е, че образната картина на миокарда на кръвоснабдяването (ЯМР) е в състояние да оцени степента на стеноза на коронарните артерии. Въпреки че MPI е ценен диагностичен процес на визуализиране, неговата ефективност обаче е ограничена от фактори, свързани с пациента, които не произхождат от сърцето: отслабване, гръдни движения и субдиафрална чернодробна активност. Лекарите трябва да са наясно с тези фактори, за да оптимизират MPI. Въпреки че аналитичните модели и данните за пациентите са полезни, повтарящите се проучвания на MPI с механични манекени са важни за оптимизиране на MPI под влиянието на чернодробната активност. За тази цел, модел на движещ се черен дроб в посока глава-опашка по време на дишането ще бъде изграден и включен в съществуващия антропоморфен модел, заедно със съществуващите модели на пулсиращи и движещи се лявата камера и надуваеми бели дробове. MPI в легнало и податливо положение на антропоморфните модели ще се извършва с помощта на SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT системи от трите сътрудничещи отдела по ядрена медицина. Образната картина ще се използва за количествено определяне на факторите, влияещи на MPI за различни (i) съотношения на чернодробна и кардиална активност, (ii) трептения глава-опашката на трептенията между сърцето и белия дроб и (iii) близостта между чернодробно-кардионоса. AC-SPECT изображенията също ще бъдат коригирани за сърдечно движение под влиянието на чернодробната активност. Накрая ще бъдат проучени ефектите от i) тези фактори и ii) коригирането на движението на сърцето върху откриването на хематоми с различни размери. Общата цел на програмата е да оптимизира диагностичната стойност на MPI за ранна диагностика на лека коронарна болест на сърцето под влиянието на дейността, в контекста на подобряването на обществените и частните здравни услуги в Кипър и другаде. (Bulgarian)
10 July 2022
0 references
A myocardialis vérellátás (MRI) képalkotását kimutatták, hogy képes megbecsülni a koszorúér-sztenózis mértékét. Míg az MPI értékes diagnosztikai képalkotási folyamat, teljesítményét azonban a beteggel kapcsolatos tényezők korlátozzák, amelyek nem a szívből származnak: gyengülés, mellkasi mozgások és szubdiafrális májműködés. Az orvosoknak tisztában kell lenniük ezekkel a tényezőkkel, hogy optimalizálják az MPI-t. Míg az analitikai modellek és a betegek adatai hasznosak, a mechanikus próbabábukkal végzett megismételhető MPI-vizsgálatok fontosak az MPI májaktivitás hatására történő optimalizálásához. E célból a légzés során a fej-fark irányában mozgó máj modelljét építik ki és építik be a meglévő antropomorf modellbe, valamint a lüktető és mozgó bal kamra és a felfújható tüdő meglévő modelljeibe. A három együttműködő Nukleáris Gyógyszerészeti Osztály SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT rendszerek használatával végezzük az MPI-t az antropomorf modellek hanyatló és hajlamos pozíciójában. A képalkotás az MPI-t befolyásoló tényezők számszerűsítésére szolgál a különböző i. máj-kardiális aktivitási arányok, ii. a szív-tüdő-máj oszcillációk fej-farok oszcillációja és iii. a máj-cardia közötti közelség tekintetében. AC-SPECT képalkotás is korrigálni kell a szívmozgás hatása alatt a máj aktivitását. Végül i. ezek a tényezők, valamint ii. a szív mozgásának korrekciója, a különböző méretű hematómák kimutatására gyakorolt hatások vizsgálat tárgyát képezik. A program általános célja, hogy optimalizálja az MPI diagnosztikai értékét az enyhe szívkoszorúér-betegség korai diagnosztizálására, az aktivitás hatása alatt, a köz- és magánegészségügyi szolgáltatások javításával összefüggésben Cipruson és máshol. (Hungarian)
10 July 2022
0 references
Taispeánadh go bhfuil íomháú an tsoláthair fola miócairdiach (MRI) in ann meastachán a dhéanamh ar an méid stenosis artaire corónach. Cé gur próiseas íomháithe diagnóiseach luachmhar é MPI, áfach, tá a fheidhmíocht teoranta ag fachtóirí a bhaineann le hothair nach dtagann i gcroílár: lagú, gluaiseachtaí thoracic, agus gníomhaíocht ae fo-dhiafrach. Ba chóir go mbeadh dochtúirí ar an eolas faoi na fachtóirí seo chun an MPI a bharrfheabhsú. Cé go bhfuil samhlacha anailíseacha agus sonraí othar úsáideach, tá staidéir MPI repeatable le dummies meicniúil tábhachtach do optimizing an MPI faoi thionchar ghníomhaíocht ae. Chun na críche sin, déanfar samhail de ae ag gluaiseacht sa treo ceann-mhiondíola le linn análaithe a thógáil agus a ionchorprú sa tsamhail antrapamorfach atá ann cheana féin, chomh maith le samhlacha atá ann cheana féin den ventricle chlé agus ag gluaiseacht scamhóga inséidte. Déanfar MPI i suíomh supine agus seans maith de na samhlacha antrapamorfacha ag baint úsáide as SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, córais SPECT/il-CT ó na trí Ranna Leighis Núicléacha comhoibritheacha. Bainfear úsáid as an íomháú chun fachtóirí a dhéanann difear do MPI a chainníochtú le haghaidh cóimheasa gníomhaíochta ae-cairdiúla éagsúla (i), (ii) ascaluithe ceann-sonraithe de ascaluithe croí-scamhóige ae, agus (iii) gaireacht idir ae-cairdi. Ceartófar íomháú AC-SPECT freisin le haghaidh gluaiseacht chairdiach faoi thionchar ghníomhaíocht ae. Ar deireadh, déanfar imscrúdú ar éifeachtaí (i) na bhfachtóirí seo, agus (ii) gluaiseacht an chroí a cheartú, ar hematomas de mhéideanna éagsúla a bhrath. Is é aidhm fhoriomlán an chláir luach diagnóiseach MPI a bharrfheabhsú chun galar croí éadrom corónach a dhiagnóisiú go luath faoi thionchar gníomhaíochta, i gcomhthéacs seirbhísí sláinte poiblí agus príobháideacha a fheabhsú sa Chipir agus in áiteanna eile. (Irish)
10 July 2022
0 references
Avbildning av hjärtblodtillförsel (MRT) har visat sig kunna uppskatta graden av kranskärlstenos. MPI är en värdefull diagnostisk bildprocess, men dess prestanda begränsas av patientrelaterade faktorer som inte har sitt ursprung i hjärtat: försvagning, bröstkorgsrörelser och subdiafrall leveraktivitet. Läkare bör vara medvetna om dessa faktorer för att optimera MPI. Medan analytiska modeller och patientdata är användbara, är repeterbara MPI-studier med mekaniska dummies viktiga för att optimera MPI under påverkan av leveraktivitet. För detta ändamål kommer en modell av en rörelse lever i huvudsvans riktning under andning att konstrueras och införlivas i den befintliga antropomorfa modellen, tillsammans med befintliga modeller av pulserande och rörliga vänster kammare och uppblåsbara lungor. MPI i liggande och benägen position för de antropomorfa modellerna kommer att utföras med hjälp av SPECT/single-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT-system från de tre samarbetande kärnmedicinska avdelningarna. Avbildningen kommer att användas för att kvantifiera faktorer som påverkar MPI för olika (i) lever-kardiella aktivitetsförhållanden, ii) huvud-tail svängningar av hjärt-lung-lever svängningar, och iii) närhet mellan lever-kardi. AC-SPECT avbildning kommer också att korrigeras för hjärtrörelser under påverkan av leveraktivitet. Slutligen kommer effekterna av i) dessa faktorer, och ii) korrigering av hjärtats rörelse, på upptäckten av hematomas av olika storlekar att undersökas. Det övergripande syftet med programmet är att optimera det diagnostiska värdet av MPI för tidig diagnos av mild koronar hjärtsjukdom under påverkan av aktivitet, i samband med att förbättra offentliga och privata hälso- och sjukvård i Cypern och på andra håll. (Swedish)
10 July 2022
0 references
On tõestatud, et müokardi verevarustuse pilt (MRI) võimaldab hinnata koronaararteri stenoosi taset. Kuigi MPI on väärtuslik diagnostiline pildistamise protsess, on selle toimivus piiratud patsiendiga seotud teguritega, mis ei pärine südamest: nõrgenemine, rindkere liigutused ja sub-diafraaalne maksa aktiivsus. Arstid peaksid olema teadlikud nendest teguritest, et optimeerida TTNi. Kuigi analüütilised mudelid ja patsientide andmed on kasulikud, on MPI-uuringud mehaaniliste mannekeenidega olulised TTNi optimeerimiseks maksa aktiivsuse mõjul. Selleks ehitatakse hingamise ajal pea-saba suunas liikuva maksa mudel, mis lisatakse olemasolevasse antropomorfsesse mudelisse koos olemasolevate pulseerivate ja liikuvate vasaku vatsakese ja täispuhutavate kopsude mudelitega. MPI lamavas ja kalduvus asendis anthropomorphic mudelid viiakse läbi kasutades SPECT/sing-CT, SPECT/Gd-153, SPECT/multi-CT süsteemid kolme koostööd teinud tuumameditsiini osakonnad. Kujutist kasutatakse TTNi mõjutavate tegurite kvantifitseerimiseks erinevate i) maksa-kardiaalse aktiivsuse suhtarvude, ii) südame-kopsu-maksa võnkumiste ja iii) maksa-kardia läheduse puhul. AC-SPECT pildistamist korrigeeritakse ka südame liikumise suhtes maksa aktiivsuse mõjul. Lõpuks uuritakse i) nende tegurite ja ii) südame liikumise korrigeerimise mõju erineva suurusega hematoomide avastamisele. Programmi üldine eesmärk on optimeerida TTNi diagnostilist väärtust kerge südame isheemiatõve varaseks diagnoosimiseks tegevuse mõjul, pidades silmas avaliku ja erasektori tervishoiuteenuste parandamist Küprosel ja mujal. (Estonian)
10 July 2022
0 references
*Δεν έχει γεωγραφική διάσταση*
0 references
Identifiers
34484
0 references