ERDF CHU CAEN PROJECT PLANUCA (Q3680113)

La pathologie numérique est aujourd'hui une réalité. Les plus grands centres français (Paris, Lille, Lyon...) sont équipés de plateforme d'échange, d'analyse et d'enseignement universitaire. Aux USA, depuis plusieurs années, les deux côtes Est et Ouest voient leurs centres de pathologie dotés de ces moyens numériques à plus de 35%. Grâce à ces plateformes, la pathologie est devenue une discipline interactive entre équipes spécialisées nationales et internationales. Rapidité, sécurité, pertinence et précocité des diagnostics sont ainsi devenus des atouts socio-économiques majeurs à dimension intercontinentale.Le projet PLANUCA (PLAteforme NUmérique de pathologie pour la prise en charge des CAncers) veut s'inscrire dans cette démarche afin de pérenniser l'avenir de la pathologie au sein du bassin bas normand, et aussi de le développer au niveau international via la société DATEXIM. Dans ce sens, la synergie DATEXIM, CHPC, GREYC et CHU de Caen est une plus-value importante pour le programme PLANUCA. Les cancers colorectaux (CCR) sont des maladies hétérogènes tant sur le plan morphologique, moléculaire qu'évolutif. Si certaines présentations histologiques et certains profils moléculaires sont associés à un pronostic particulier (par exemple CCR MSI de bon pronostic et CCR MSS BRAF mutés de mauvais pronostic), un démembrement de ces cancers fréquents demeure une nécessité. Ce raffinement histopathologique et moléculaire pourrait permettre de mieux appréhender l'histoire naturelle des CCR et de proposer en conséquence des attitudes thérapeutiques adaptées. Au plan histopathologique la dernière classification OMS a fait apparaître de nouveaux types histologiques de pronostic péjoratif (type micropapillaire) et certaines caractéristiques tumorales représentent des marqueurs d'agressivité : aspect « infiltrant du front d'infiltration, dépôts tumoraux, bourgeonnement tumoral (ou « tumor budding ).Par ailleurs des facteurs liés à l'hôte tels que la réponse immune sont actuellement considérés comme une variable pronostique de tout premier ordre. Dans ce cadre une réponse immune forte et coordonnée est associée à un meilleur pronostic. Enfin une classification moléculaire a été proposée dernièrement, permettant d'individualiser 6 sous-types de pronostic différent dans des CCR de stade II et III. L'ensemble de ces constatations renforcent la diversité biopathologique des CCR.Au plan clinique, les CCR localisés ont une survie globale à 5 ans après chirurgie seule, estimée à 50% pour les stades III et 80% pour les stades II. Actuellement, les facteurs permettant de discriminer les CCR de stade II de haut et de bas risque évolutif demeurent encore limités (perforation, occlusion, faible différenciation, nombre de ganglions <12, emboles lymphatiques et veineux, infiltrations péri-neurales, statut MSS).Le programme PLANUCA propose quatre modules principaux à mettre en uvre sur la plate-forme : WP1- module d'immunohistochimie quantitative générale, mais avec un objectif principal qui est plus spécialisé dans la quantification des marqueurs du cancer du sein: RE (récepteurs d'strogènes), RP (récepteurs de progestérone), Ki67 (indicateur de prolifération tumorale) WP2 - module de visualisation et d'analyse d'une banque de lames histologiques de cancers colorectaux . WP3 - module de tri informatisé des cellules en cytologie gynécologique ; ce module est issu des programmes VALTRICYT et OLOCYG. WP4 - module de télé-enseignement en histologie et cytopathologie destiné à donner aux étudiants en médecine la possibilité de disposer d'outils interactifs d'apprentissage et d'auto-évaluation du niveau de leur compétence dans ces domaines.Ces 4 modules seront construits en technologie Full Web, et donc accessibles à tous moments et en tous lieux par les médecins pathologistes et les étudiants en médecine. (French)

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Digital pathology is now a reality. The largest French centres (Paris, Lille, Lyon...) are equipped with platform for exchange, analysis and university education. In the USA, for several years, the two coasts East and West have seen their pathology centres with these digital means more than 35 %. Through these platforms, pathology has become an interactive discipline between national and international specialised teams. Rapidity, safety, relevance and early diagnosis have thus become major socio-economic assets with an intercontinental dimension. The PLANUCA project (digital pathology platform for the management of CAncers) aims to be part of this process in order to sustain the future of pathology within the low Norman basin, and also to develop it internationally through the company DATEXIM. In this sense, the synergy DATEXIM, CHPC, GREYC and CHU de Caen is an important added value for the PLANUCA programme. Colorectal cancers (CCR) are heterogeneous diseases, both morphologically, molecularly and evolutionary. While some histological presentations and molecular profiles are associated with a particular prognosis (e.g. good prognosis CCR MSI and JRC MSS BRAF mutated with poor prognosis), dismemberment of these frequent cancers remains a necessity. This histopathological and molecular refinement could make it possible to better understand the natural history of RRCs and to propose appropriate therapeutic attitudes accordingly. Histopathologically the latest WHO classification revealed new histological types of pejorative prognosis (micropapillary type) and some tumor characteristics represent markers of aggression: infiltrating aspect of the infiltration front, tumor deposits, tumor budding (or "tumor budding).In addition, host-related factors such as immune response are currently considered as a first-order prognostic variable. In this context, a strong and coordinated immune response is associated with a better prognosis. Finally, a molecular classification has recently been proposed, allowing for the individualisation of 6 different prognostic subtypes in stage II and III RACs. All of these findings reinforce the biopathological diversity of RRCs.At the clinical level, localised RACs have overall survival at 5 years after surgery alone, estimated at 50 % for Stage III and 80 % for Stage II. Currently, the factors that discriminate against high stage II and low evolutionary risk RRCs remain limited (perforation, occlusion, low differentiation, number of nodes <12, lymph and venous emboles, peri-neural infiltrations, MSS status).The PLANUCA programme proposes four main modules to be implemented on the platform: WP1- general quantitative immunochemistochemistry module, but with a main objective that is more specialised in the quantification of breast cancer markers: Re (strogene receptors), RP (progesterone receptors), Ki67 (Tumor proliferation indicator) WP2 — module for visualisation and analysis of a histological histological blade bank of colorectal cancers. WP3 — Computerised cell sorting module in gynecological cytology; this module comes from the VALTRICYT and OLOCYG programs. WP4 — distance learning module in histology and cytopathology designed to give medical students the opportunity to have interactive tools for learning and self-assessment of their level of competence in these fields.These 4 modules will be built in Full Web technology, and therefore accessible at all times and anywhere by pathologists and medical students. (English)

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18 November 2021

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Digitale Pathologie ist heute Realität. Die größten französischen Zentren (Paris, Lille, Lyon...) sind mit einer Plattform für Austausch, Analyse und akademische Ausbildung ausgestattet. In den USA haben die beiden Ost- und Westküsten seit mehreren Jahren über 35 % ihrer Pathologiezentren mit digitalen Mitteln ausgestattet. Dank dieser Plattformen ist die Pathologie zu einer interaktiven Disziplin zwischen nationalen und internationalen Fachteams geworden. Damit sind Schnelligkeit, Sicherheit, Relevanz und Früherkennung der Diagnosen zu wichtigen sozioökonomischen Vorteilen mit interkontinentaler Dimension geworden.Das Projekt PLANUCA (digitale Pathologieplattform für die Behandlung von CAncers) will sich diesem Ansatz anschließen, um die Zukunft der Pathologie innerhalb des normannischen Bassbeckens zu erhalten und sie auch international über die Firma DATEXIM zu entwickeln. In diesem Sinne ist die Synergien DATEXIM, CHPC, GREYC und CHU von Caen ein wichtiger Mehrwert für das PLANUCA-Programm. Kolorektalkarzinomen (CCR) sind sowohl in morphologischer, molekularer als auch in evolutionärer Hinsicht heterogen. Während bestimmte histologische Darstellungen und Molekularprofile mit einer bestimmten Prognose verbunden sind (z. B. gute Prognose CCR MSI und CCR MSS BRAF, die von einer schlechten Prognose mutiert sind), ist eine Zersplitterung dieser häufigen Krebserkrankungen nach wie vor erforderlich. Diese histopathologische und molekulare Verfeinerung könnte es ermöglichen, die Naturgeschichte der regionalen Beiräte besser zu verstehen und entsprechend geeignete therapeutische Einstellungen vorzuschlagen. Auf histopathologischer Ebene hat die neueste WHO-Klassifikation neue histologische Arten der pejorativen Prognose (Mikropapillartyp) aufgezeigt, und einige Tumormerkmale stellen Aggressivitätsmarker dar: infiltrierender Aspekt der Infiltrationsfront, Tumorablagerungen, Tumorknospen (oder ‚Tumor Budding‘).Außerdem werden Host-bezogene Faktoren wie Immune-Antwort derzeit als eine Prognosevariable aller allererster Art betrachtet. In diesem Zusammenhang ist eine starke und koordinierte Antwort mit einer besseren Prognose verbunden. Schließlich wurde kürzlich eine molekulare Klassifizierung vorgeschlagen, die es ermöglicht, sechs unterschiedliche Prognosesubtypen in den GFS der Stufe II und III zu individualisieren. Alle diese Erkenntnisse verstärken die biopathologische Vielfalt der CCR.Klinisch gesehen haben die lokalisierten CRC ein Gesamtüberleben von 5 Jahren nach Operation allein, geschätzt auf 50 % für Stufe III und 80 % für Stadien II. Derzeit sind die Faktoren für die Diskriminierung von Hoch- und Niedrigrisikostufen II (Perforation, Okklusion, geringe Differenzierung, Anzahl der <12-Lymphknoten, Lymph- und Venenembolien, Infiltrationen in der Perine, MSS-Status) nach wie vor begrenzt.Das PLANUCA-Programm bietet vier Hauptmodule an, die auf der Plattform implementiert werden sollen: WP1- Modul der allgemeinen quantitativen Immunhistochemie, aber mit einem Hauptziel, das mehr auf die Quantifizierung von Brustkrebsmarkern spezialisiert ist: Re (strogene Empfänger), RP (Progesteronrezeptoren), Ki67 (Tumorproliferationsindikator) WP2 – Modul zur Visualisierung und Analyse einer histologischen Kolorektalkarzinombank. WP3 – Modul zur computergesteuerten Zellsortierung in der gynäkologischen Zytologie; dieses Modul stammt aus den Programmen VALTRICYT und OLOCYG. WP4 – Tele-Lehrmodul für Histologie und Zytopathologie, um Medizinstudenten die Möglichkeit zu geben, interaktive Werkzeuge zum Lernen und Selbsteinschätzung ihres Kompetenzniveaus in diesen Bereichen zur Verfügung zu haben.Diese 4 Module werden in Full-Web-Technologie gebaut und somit jederzeit und überall von pathologistischen Ärzten und Medizinstudenten zugänglich gemacht. (German)

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1 December 2021

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