No label defined (Q3671644)
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Project in France financed by DG Regio
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | No label defined |
Project in France financed by DG Regio |
Statements
68,495.45 Euro
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130,891.37 Euro
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52.33 percent
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1 January 2015
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31 December 2015
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VILTAIS
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**L’Atelier Santé Ville est actuellement composé de deux professionnels, un cadre et une Conseillère en Economie Sociale et Familiale. Avec l’EMAS, l’équipe sera complétée par le passage à temps plein de la CESF qui deviendra accompagnatrice santé et le renforcement de l’équipe par une deuxième accompagnatrice santé.** L’équipe sera à la disposition de tous professionnels (partenaires médicaux et paramédicaux, partenaires sociaux, professionnels de l'insertion professionnelle) mais aussi des personnes proches, aidants, voisins qui connaissent des personnes en situation de précarité, d'exclusion et/ou de marginalité et, ayant des difficultés de santé et d'accès aux soins. De façon très concrète, tout partenaire orientant une personne vers l'EMAS a pour obligation d'obtenir l'accord de la personne cible. Si la personne s'y oppose, la démarche s'arrête et, les partenaires réitèreront leur démarche ultérieurement. Par contre si la personne accepte, les partenaires présentent à l'accompagnatrice santé la problématique et, l'équipe mobile prend contact directement avec la personne pour proposer un rendez-vous. Si la personne cible refuse le rendez-vous avec l'équipe mobile, celle-ci reprendra contact ultérieurement. Par contre si la personne accepte le rendez-vous, l'équipe mobile rencontrera la personne soit à son domicile, ou sur le lieu où il est hébergé ou pris en charge. L'équipe remplira un dossier de prise en charge et, l'équipe mobile regardera si la personne cible a un médecin référent. Dans le cas où il y a un médecin référent de déclaré, l'équipe mobile tâchera de savoir quels liens existent entre la personne et son médecin. Si les liens n'existent plus ou que la personne cible ne souhaite plus en avoir avec ce médecin, l'équipe mobile proposera de rencontrer un nouveau médecin libéral ou passera en protocole. Si les liens sont juste distendus voire abandonnés mais que la personne souhaite les rétablir, l'équipe mobile se rapprochera du médecin référent déclaré et, organisera une rencontre avec la personne. Quand la personne cible aura retrouvé des liens avec son médecin référent et, que la prise en charge s'organise, l'équipe mobile continuera de suivre la personne pendant 3 mois mais ne le prendra plus en charge. Si au-delà des 3 mois, la personne est toujours en lien avec son médecin référent (c'est à dire rentrée dans le dispositif de droit commun), l'équipe mobile arrêtera tout suivi. Néanmoins, si au bout des 3 mois, la personne cible n'a plus de liens avec son médecin référent, l'équipe mobile reprend sa prise en charge et, lui proposera un nouveau médecin référent ou orientera la personne vers le SASPP. Dans le cas où la personne cible n'a pas de médecin référent déclaré ni même un médecin connu et, que la personne cible n'a pas dans son environnement proche la présence d'un médecin libéral, l'équipe mobile conduira la personne vers le SASPP. Par contre, si la personne cible a dans son environnement proche un médecin libéral, l'équipe mobile les mettra en lien. Si la personne cible n'a pas de médecin libéral dans son environnement proche, elle sera donc prise en charge par le SASPP qui lui proposera la possibilité que le médecin de cette structure devienne le médecin référent à déclarer. L'équipe mobile suivra donc la personne dans sa prise en charge au SASPP. Lorsque la personne cible sera prête à rentrer dans le dispositif de droit commun (avoir un médecin libéral déclaré), l'équipe mobile suivra la personne pendant 3 mois. Si au-delà des 3 mois, la personne est insérée dans le dispositif de droit commun, l'équipe mobile cessera tout suivi. Par contre si au bout des 3 mois dans le dispositif de droit commun, la personne cible "décroche", l'équipe mobile reprendra sa prise en charge en réorientant la personne au SASPP. L'accompagnatrice santé va jouer un rôle de médiation en rencontrant les personnes dans leur environnement (à leur domicile, dans le bureau d'un travailleur social reconnu, etc...), en l'apprivoisant (l'écoute tient une grande place dans la prise en charge) et en l'associant au parcours de soins en faisant un "état des lieux" de ses problématiques de santé au sens large. L'accompagnatrice va alors proposer une prise en charge adaptée aux difficultés de la personne, en l'aidant dans la prise en charge des rendez- vous, en dédramatisant les actes de santé à venir, en l'accompagnant physiquement si besoin, en le remobilisant tout en tenant compte de ses difficultés de mobilité. La psychologue, mise à disposition par le SASPP va également à la rencontre, si nécessaire, des usagers. La prise en charge proposée par l'EMAS est adaptée et personnalisée, elle se fait au rythme de la personne, sans jugement ni précipitation et vise à l'aider à retisser les liens avec les structures de santé au plus proche de chez elle. Dès que l'équipe mobile arrête sa prise en charge et son suivi d'une personne, cela ne signifie pas, que « la porte est fermée ». Bien au contraire, quand la per (French)
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Identifiers
201501634
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