Improved suitability in the request for imaging tests with ionising radiation (Radiography and Computed Tomography) in hospital emergency services. MAPAC-Imagen II project (Q3201415): Difference between revisions
Jump to navigation
Jump to search
(Added qualifier: readability score (P590521): 0.0931630856310217) |
(Set a claim value: summary (P836): Objectivo: Estabelecer recomendações para melhorar a adequação do pedido de radiografia (Rx) e tomografia computadorizada (TC) no serviço de emergência. Análise do impacto da aplicação das recomendações. Quantificar o impacto da não adesão às recomendações em doentes a receber TC ou Rx. Conceção: Projeto com 5 fases: 1. Análise sistemática e crítica das provas sobre a utilidade da TC e do Rx no serviço de urgência. Os documentos de síntese e a sinop...) |
||
| Property / summary | Property / summary | ||
Objectivo: Estabelecer recomendações para melhorar a adequação do pedido de radiografia (Rx) e tomografia computadorizada (TC) no serviço de emergência. Análise do impacto da aplicação das recomendações. Quantificar o impacto da não adesão às recomendações em doentes a receber TC ou Rx. Conceção: Projeto com 5 fases: 1. Análise sistemática e crítica das provas sobre a utilidade da TC e do Rx no serviço de urgência. Os documentos de síntese e a sinopse das provas, as revisões sistemáticas e os estudos primários serão acedidos sequencialmente. 2. Geração de recomendações utilizando a metodologia Delphi para chegar a um consenso sobre a indicação ou não de um exame radiológico nas situações clínicas urgentes mais relevantes. 3.Aplicação do guia de recomendação, através de uma estratégia multifacetada que inclui o sistema automático de ajuda à decisão (CDSS) integrado no sistema de petições. 4. Avaliação do impacto da intervenção por meio de um estudo quase-experimental antes/depois para determinar mudanças na frequência e rentabilidade diagnóstica das petições. 5. Avaliação do impacto da adesão vs não adesão às recomendações sobre achados significativos em doentes com suspeita clínica submetidos ao teste diagnóstico. Âmbito de aplicação: Emergências dos Hospitais Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Temas: Serão recolhidas informações para a avaliação de impacto (setembro de 2017 a setembro de 2019), atendimento de emergência, número de aplicações, rentabilidade diagnóstica e dados relacionados com a utilização do CDSS. Análise estatística: Regressão de Poisson para os índices de propensão de Fase 4 e Fase 5. (Portuguese) | |||
Revision as of 10:03, 10 October 2024
Project Q3201415 in Spain
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | Improved suitability in the request for imaging tests with ionising radiation (Radiography and Computed Tomography) in hospital emergency services. MAPAC-Imagen II project |
Project Q3201415 in Spain |
Statements
17,424.0 Euro
0 references
32,000.0 Euro
0 references
54.45 percent
0 references
1 January 2017
0 references
31 March 2020
0 references
FUNDACION INVESTIGACION BIOMEDICA HOSPITAL RAMON Y CAJAL
0 references
Objetivo: Establecer recomendaciones para mejorar la adecuación en la solicitud de Radiografía (Rx) y Tomografía Computarizada (TC) en el servicio de Urgencias. Análisis del impacto de la implementación de las recomendaciones. Cuantificar el impacto de no adherencia a las recomendaciones en pacientes a los que se realiza TC o Rx. Diseño: Proyecto con 5 fases: 1. Análisis sistemático y crítico de las evidencias sobre la utilidad de las TC y Rx en el servicio de urgencias. Se accederá secuencialmente a documentos de síntesis y sinopsis de evidencias, revisiones sistemáticas y estudios primarios. 2. Generación de recomendaciones mediante metodología Delphi para alcanzar un consenso en la indicación o no de un examen radiológico en las situaciones clínicas urgentes más relevantes. 3 .Implementación de la guía de recomendaciones, mediante una estrategia multifacética que incluye sistema automático de ayuda a la decisión (CDSS) integrado en el sistema de peticiones. 4. Evaluación del impacto de la intervención mediante un estudio cuasi-experimental antes/después para determinar los cambios en la frecuencia y rentabilidad diagnóstica de las peticiones. 5. Evaluación del impacto de la adherencia vs no adherencia a recomendaciones en los hallazgos significativos en aquellos pacientes con sospecha clínica a los que se realiza la prueba diagnóstica. Ámbito: Urgencias de los Hospitales Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Sujetos: Para la evaluación del impacto se recogerá información (periodo Sept. 2017-Sept 2019) de frecuentación a urgencias, número de solicitudes, rentabilidad diagnóstica, y datos relativos a la utilización del CDSS. Análisis Estadístico: Regresión de Poisson para fase 4 e Índice de propensión en fase 5. (Spanish)
0 references
Objective: Establish recommendations to improve the adequacy of the request for Radiography (Rx) and Computed Tomography (CT) in the Emergency Service. Analysis of the impact of the implementation of the recommendations. Quantify the impact of non-adherence to recommendations in patients receiving CT or Rx. Design: Project with 5 phases: 1. Systematic and critical analysis of evidence on the usefulness of CT and Rx in the emergency department. Summary documents and evidence synopsis, systematic reviews and primary studies will be accessed sequentially. 2. Generation of recommendations using Delphi methodology to reach consensus on whether or not to indicate a radiological examination in the most relevant urgent clinical situations. 3.Implementation of the recommendation guide, through a multifaceted strategy that includes automatic decision aid system (CDSS) integrated into the petition system. 4. Assessment of the impact of the intervention by means of a quasi-experimental study before/after to determine changes in the frequency and diagnostic profitability of petitions. 5. Evaluation of the impact of adherence vs non-adherence to recommendations on significant findings in patients with clinical suspicion who are undergoing the diagnostic test. Scope: Emergencies of the Hospitals Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Subjects: Information will be collected for the impact assessment (Sept. 2017-Sept 2019) emergency attendance, number of applications, diagnostic profitability, and data related to the use of the CDSS. Statistical Analysis: Poisson regression for phase 4 and Phase 5 propensity index. (English)
13 October 2021
0.0931630856310217
0 references
Objectif: Établir des recommandations pour améliorer la pertinence de la demande de radiographie (Rx) et de tomographie informatisée (CT) au sein du Service d’urgence. Analyse de l’impact de la mise en œuvre des recommandations. Quantifier l’impact de la non-adhésion aux recommandations chez les patients traités par TDM ou Rx. Conception: Projet en 5 phases: 1. Analyse systématique et critique des données probantes sur l’utilité du CT et du Rx dans le service des urgences. Les documents sommaires et le résumé des données probantes, les examens systématiques et les études primaires seront consultés de façon séquentielle. 2. Génération de recommandations utilisant la méthodologie Delphi pour parvenir à un consensus sur l’opportunité ou non d’indiquer un examen radiologique dans les situations cliniques les plus urgentes. 3.Mise en œuvre du guide de recommandation, au moyen d’une stratégie à multiples facettes qui comprend un système automatique d’aide à la décision (CDSS) intégré au système de pétition. 4. Évaluation de l’impact de l’intervention au moyen d’une étude quasi expérimentale avant/après pour déterminer les changements dans la fréquence et la rentabilité diagnostique des pétitions. 5. Évaluation de l’impact de l’observance par rapport à la non-adhésion aux recommandations sur les résultats significatifs chez les patients soupçonnés d’être soumis au test de diagnostic. Champ d’application: Urgences des hôpitaux Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Sujets: Des informations seront recueillies aux fins de l’analyse d’impact (sept. 2017-septembre 2019) présence d’urgence, nombre d’applications, rentabilité diagnostique, et données relatives à l’utilisation du CDSS. Analyse statistique: Régression de Poisson pour l’indice de propension des phases 4 et 5. (French)
5 December 2021
0 references
Ziel: Empfehlungen zur Verbesserung der Angemessenheit des Antrags auf Radiographie (Rx) und Computed Tomography (CT) im Notfalldienst zu erarbeiten. Analyse der Auswirkungen der Umsetzung der Empfehlungen. Quantifizieren Sie die Auswirkungen der Nichteinhaltung von Empfehlungen bei Patienten, die CT oder Rx erhalten. Entwurf: Projekt mit 5 Phasen: 1. Systematische und kritische Analyse von Beweisen über die Nützlichkeit von CT und Rx in der Notfallabteilung. Zusammenfassende Dokumente und Evidenzsynopse, systematische Überprüfungen und Primärstudien werden sequenziell abgerufen. 2. Erstellung von Empfehlungen anhand der Delphi-Methodik, um einen Konsens darüber zu erzielen, ob eine radiologische Untersuchung in den relevantesten dringenden klinischen Situationen angezeigt wird oder nicht. 3.Umsetzung des Empfehlungsleitfadens durch eine facettenreiche Strategie, die ein automatisches Entscheidungshilfesystem (CDSS) umfasst, das in das Petitionssystem integriert ist. 4. Bewertung der Auswirkungen der Intervention durch eine quasi-experimentelle Studie vor/nach, um Änderungen der Häufigkeit und der diagnostischen Rentabilität der Petitionen festzustellen. 5. Bewertung der Auswirkungen der Einhaltung gegenüber der Nichteinhaltung von Empfehlungen zu signifikanten Befunden bei Patienten mit klinischem Verdacht, die dem diagnostischen Test unterzogen werden. Anwendungsbereich: Notfälle der Krankenhäuser Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Themen: Für die Folgenabschätzung werden Informationen gesammelt (Sept. 2017-Sept 2019) Notfallbesuch, Anzahl der Anwendungen, diagnostische Rentabilität und Daten im Zusammenhang mit der Nutzung des CDSS. Statistische Analyse: Poisson-Regression für Phase 4 und Phase 5 Neigungsindex. (German)
9 December 2021
0 references
Doelstelling: Aanbevelingen opstellen om de toereikendheid van het verzoek om radiografie (Rx) en computertomografie (CT) in de nooddienst te verbeteren. Analyse van het effect van de uitvoering van de aanbevelingen. Kwantificeer het effect van niet-naleving van aanbevelingen bij patiënten die CT of Rx krijgen. Ontwerp: Project met 5 fasen: 1. Systematische en kritische analyse van bewijs over het nut van CT en Rx in de nooddienst. Samenvattingen van documenten en bewijsstukken, systematische evaluaties en primaire studies zullen achtereenvolgens worden geraadpleegd. 2. Het opstellen van aanbevelingen aan de hand van de Delphi-methodologie om overeenstemming te bereiken over het al dan niet aangeven van een stralingsonderzoek in de meest relevante dringende klinische situaties. 3.Uitvoering van de aanbevelingsgids, door middel van een veelzijdige strategie die automatische besluitvormingssteunregeling (CDSS) omvat die in het verzoekschriftensysteem is geïntegreerd. 4. Beoordeling van het effect van de interventie door middel van een quasi-experimentele studie vóór/na om veranderingen in de frequentie en diagnostische rentabiliteit van verzoekschriften vast te stellen. 5. Evaluatie van het effect van hechting versus niet-naleving van aanbevelingen op significante bevindingen bij patiënten met klinische verdenking die de diagnostische test ondergaan. Toepassingsgebied: Noodsituaties van de ziekenhuizen Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Onderwerpen: Er zal informatie worden verzameld voor de effectbeoordeling (sept. 2017-Sept 2019) noodoptreden, aantal toepassingen, diagnostische winstgevendheid en gegevens met betrekking tot het gebruik van het CDSS. Statistische analyse: Poisson regressie voor fase 4 en fase 5 propensiteitsindex. (Dutch)
17 December 2021
0 references
Obiettivo: Formulare raccomandazioni per migliorare l'adeguatezza della richiesta di radiografia (Rx) e Tomografia computerizzata (CT) nel servizio di emergenza. Analisi dell'impatto dell'attuazione delle raccomandazioni. Quantificare l'impatto della non conformità alle raccomandazioni nei pazienti trattati con CT o Rx. Progettazione: Progetto con 5 fasi: 1. Analisi sistematica e critica delle prove sull'utilità di CT e Rx nel pronto soccorso. I documenti sommari e la sintesi delle prove, le revisioni sistematiche e gli studi primari saranno consultati in sequenza. 2. Generazione di raccomandazioni utilizzando la metodologia Delphi per raggiungere un consenso sull'indicazione o meno di un esame radiologico nelle situazioni cliniche urgenti più rilevanti. 3.Attuazione della guida alla raccomandazione, attraverso una strategia poliedrica che include il sistema automatico di aiuti alle decisioni (CDSS) integrato nel sistema delle petizioni. 4. Valutazione dell'impatto dell'intervento mediante uno studio quasi sperimentale prima/dopo per determinare i cambiamenti nella frequenza e nella redditività diagnostica delle petizioni. 5. Valutazione dell'impatto dell'aderenza rispetto alla non conformità alle raccomandazioni sui risultati significativi in pazienti con sospetto clinico sottoposti al test diagnostico. Ambito di applicazione: Emergenze degli ospedali Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Argomenti: Le informazioni saranno raccolte per la valutazione d'impatto (settembre. 2017-Settembre 2019) presenza di emergenza, numero di applicazioni, redditività diagnostica e dati relativi all'uso del CDSS. Analisi statistica: Regressione Poisson per l'indice di propensione di fase 4 e Fase 5. (Italian)
16 January 2022
0 references
Στόχος: Διατυπώνει συστάσεις για τη βελτίωση της επάρκειας του αιτήματος για ραδιογραφία (Rx) και υπολογιστική τομογραφία (CT) στην Υπηρεσία Έκτακτης Ανάγκης. Ανάλυση του αντικτύπου της εφαρμογής των συστάσεων. Να ποσοτικοποιηθεί ο αντίκτυπος της μη τήρησης των συστάσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν CT ή Rx. Σχεδιασμός: Σχέδιο με 5 φάσεις: 1. Συστηματική και κριτική ανάλυση των αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με τη χρησιμότητα των CT και Rx στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Τα συνοπτικά έγγραφα και η σύνοψη αποδεικτικών στοιχείων, οι συστηματικές αναθεωρήσεις και οι πρωτογενείς μελέτες θα προσπελαστούν διαδοχικά. 2. Δημιουργία συστάσεων με τη χρήση της μεθοδολογίας των Δελφών για την επίτευξη συναίνεσης σχετικά με το αν θα πρέπει ή όχι να υποδειχθεί ακτινολογική εξέταση στις πιο σχετικές επείγουσες κλινικές καταστάσεις. 3.Εφαρμογή του οδηγού συστάσεων, μέσω μιας πολύπλευρης στρατηγικής που περιλαμβάνει αυτόματο σύστημα ενίσχυσης αποφάσεων (CDSS) ενσωματωμένο στο σύστημα αναφοράς. 4. Αξιολόγηση των επιπτώσεων της παρέμβασης μέσω οιονεί πειραματικής μελέτης πριν/μετά από τον προσδιορισμό των μεταβολών στη συχνότητα και τη διαγνωστική αποδοτικότητα των αναφορών. 5. Αξιολόγηση του αντίκτυπου της συμμόρφωσης έναντι της μη τήρησης των συστάσεων σχετικά με σημαντικά ευρήματα σε ασθενείς με κλινική υποψία που υποβάλλονται στη διαγνωστική δοκιμή. Πεδίο εφαρμογής: Επείγοντα περιστατικά των Νοσοκομείων Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Θέματα: Θα συγκεντρωθούν πληροφορίες για την εκτίμηση επιπτώσεων (Σεπτέμβριος 2017-Σεπτέμβριος 2019), την παρακολούθηση έκτακτης ανάγκης, τον αριθμό των εφαρμογών, τη διαγνωστική κερδοφορία και τα δεδομένα που σχετίζονται με τη χρήση του CDSS. Στατιστική ανάλυση: Παλινδρόμηση Poisson για τον δείκτη τάσης φάσης 4 και φάσης 5. (Greek)
18 August 2022
0 references
Formål: Udarbejde anbefalinger for at forbedre tilstrækkeligheden af anmodningen om radiografi (Rx) og computertomografi (CT) i beredskabstjenesten. Analyse af virkningen af gennemførelsen af henstillingerne. Kvantificer virkningen af manglende overholdelse af anbefalinger hos patienter, der får CT eller Rx. Konstruktion: Projekt med 5 faser: 1. Systematisk og kritisk analyse af dokumentation for nytten af CT og Rx i beredskabsafdelingen. Sammenfattende dokumenter og dokumentationssynopsis, systematiske gennemgange og primære undersøgelser vil blive tilgået sekventielt. 2. Generering af anbefalinger ved hjælp af Delphi-metodologien for at nå til enighed om, hvorvidt der skal angives en radiologisk undersøgelse i de mest relevante akutte kliniske situationer. 3.Implementering af anbefalingsvejledningen gennem en mangesidet strategi, der omfatter automatisk beslutningsstøttesystem (CDSS), der er integreret i systemet for andragender. 4. Vurdering af virkningen af interventionen ved hjælp af en kvasi-eksperimentel undersøgelse før/efter for at fastslå ændringer i hyppigheden og den diagnostiske rentabilitet af andragender. 5. Evaluering af virkningen af overholdelse af anbefalinger om signifikante fund hos patienter med klinisk mistanke, som gennemgår den diagnostiske test. Omfang: Nødsituationer af hospitalerne Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Emner: Der vil blive indsamlet oplysninger med henblik på konsekvensanalysen (september 2017-september 2019) til nøddeltagelse, antal applikationer, diagnostisk rentabilitet og data vedrørende anvendelsen af CDSS. Statistisk analyse: Poisson regression for fase 4 og fase 5 tilbøjelighedsindeks. (Danish)
18 August 2022
0 references
Tavoite: Antaa suosituksia säteilytutkimusta (Rx) ja tietokonetomografiaa (CT) koskevan pyynnön riittävyyden parantamiseksi hätäpalvelussa. Analyysi suositusten täytäntöönpanon vaikutuksista. Kvantifioidaan suositusten noudattamatta jättämisen vaikutus CT:tä tai Rx:tä saavilla potilailla. Suunnittelu: Hanke, jossa on viisi vaihetta: 1. Systemaattinen ja kriittinen analyysi CT:n ja Rx:n hyödyllisyydestä hätäosastolla. Yhteenvetoasiakirjat ja näyttöyhteenveto, järjestelmälliset arvioinnit ja perustutkimukset ovat saatavilla peräkkäin. 2. Suositusten laatiminen Delphin menetelmän avulla, jotta päästään yksimielisyyteen siitä, ilmoitetaanko säteilytutkimus kiireellisimmissä kliinisissä tilanteissa vai ei. 3.Suositusoppaan täytäntöönpano monitahoisella strategialla, johon sisältyy vetoomusjärjestelmään integroitu automaattinen päätöksentekotukijärjestelmä (CDSS). 4. Toimenpiteen vaikutusten arviointi lähes kokeellisen tutkimuksen avulla ennen/jälkeen vetoomusten esiintymistiheyden ja diagnostisen kannattavuuden muutosten määrittämiseksi. 5. Arviointi siitä, miten diagnoositestissä käytettävillä kliinistä epäilyä sairastavilla potilailla noudatetaan suosituksia merkittävistä löydöksistä. Soveltamisala: Sairaaloiden Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro hätätilanne. Aiheet: Tietoja kerätään vaikutustenarviointia varten (syyskuu 2017-syyskuu 2019), hätäosallistuminen, sovellusten määrä, diagnostinen kannattavuus ja CDSS:n käyttöön liittyvät tiedot. Tilastollinen analyysi: Poisson-regressio vaiheen 4 ja vaiheen 5 propensiteettiindeksin osalta. (Finnish)
18 August 2022
0 references
Għan: Jiġu stabbiliti rakkomandazzjonijiet biex titjieb l-adegwatezza tat-talba għar-Radjugrafija (Rx) u t-Tomografija Komputata (CT) fis-Servizz ta’ Emerġenza. Analiżi tal-impatt tal-implimentazzjoni tar-rakkomandazzjonijiet. Ikkwantifika l-impatt tan-nuqqas ta’ konformità mar-rakkomandazzjonijiet f’pazjenti li jkunu qed jirċievu CT jew Rx. Disinn: Proġett b’5 fażijiet: 1. Analiżi sistematika u kritika tal-evidenza dwar l-utilità tas-CT u Rx fid-dipartiment tal-emerġenza. Id-dokumenti fil-qosor u s-sinteżi tal-evidenza, ir-reviżjonijiet sistematiċi u l-istudji primarji se jiġu aċċessati b’mod sekwenzjali. 2. Il-ġenerazzjoni ta’ rakkomandazzjonijiet bl-użu tal-metodoloġija Delphi biex jintlaħaq kunsens dwar jekk għandux jiġi indikat eżami radjoloġiku fl-aktar sitwazzjonijiet kliniċi urġenti rilevanti. 3.Implimentazzjoni tal-gwida tar-rakkomandazzjoni, permezz ta’ strateġija multidimensjonali li tinkludi sistema ta’ għajnuna awtomatika għad-deċiżjonijiet (CDSS) integrata fis-sistema tal-petizzjonijiet. 4. Valutazzjoni tal-impatt tal-intervent permezz ta’ studju kważi sperimentali qabel/wara biex jiġu ddeterminati l-bidliet fil-frekwenza u l-profittabbiltà dijanjostika tal-petizzjonijiet. 5. Evalwazzjoni tal-impatt tal-aderenza kontra n-nuqqas ta’ konformità mar-rakkomandazzjonijiet dwar sejbiet sinifikanti f’pazjenti b’suspett kliniku li jkunu għaddejjin mit-test dijanjostiku. Kamp ta’ applikazzjoni: Emerġenzi tal-Isptar Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Suġġetti: L-informazzjoni se tinġabar għall-attendenza ta’ emerġenza tal-valutazzjoni tal-impatt (Settembru 2017-Settembru 2019), l-għadd ta’ applikazzjonijiet, il-profittabbiltà dijanjostika, u d-data relatata mal-użu tas-CDSS. Analiżi Statistika: Poisson rigressjoni għall-indiċi tal-propensità tal-fażi 4 u Fażi 5. (Maltese)
18 August 2022
0 references
Mērķis: Izstrādāt ieteikumus, lai uzlabotu radiogrāfijas (Rx) un datortomogrāfijas (CT) pieprasījuma atbilstību ārkārtas dienestam. Ieteikumu īstenošanas ietekmes analīze. Kvantificēt rekomendāciju neievērošanas ietekmi pacientiem, kuri saņem HT vai Rx. Dizains: Projekts ar 5 posmiem: 1. Sistemātiska un kritiska pierādījumu analīze par CT un Rx lietderību neatliekamās palīdzības departamentā. Secīgi varēs iepazīties ar kopsavilkuma dokumentiem un pierādījumu kopsavilkumu, sistemātiskiem pārskatiem un primārajiem pētījumiem. 2. Ieteikumu izstrāde, izmantojot Delphi metodiku, lai panāktu vienprātību par to, vai norādīt radioloģisko izmeklēšanu visbūtiskākajās steidzamākās klīniskās situācijās. 3.Rekomendāciju rokasgrāmatas īstenošana, izmantojot daudzpusīgu stratēģiju, kas ietver automātisku lēmumu pieņemšanas atbalsta sistēmu (CDSS), kas integrēta lūgumrakstu sistēmā. 4. Intervences ietekmes novērtējums, izmantojot kvazieksperimentālu pētījumu pirms/pēc tam, lai noteiktu izmaiņas lūgumrakstu biežumā un diagnostikā. 5. Atbilstības ietekmes novērtējums, salīdzinot ar ieteikumu neievērošanu attiecībā uz nozīmīgām atradnēm pacientiem ar klīniskām aizdomām, kuriem veic diagnostisko testu. Darbības joma: Ārkārtas situācijas slimnīcās Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Tēmas: Informācija tiks apkopota ietekmes novērtējumam (2017. gada septembris — 2019. gada septembris) ārkārtas situāciju apmeklēšanai, pieteikumu skaitam, diagnostikas rentabilitātei un datiem, kas saistīti ar CDSS izmantošanu. Statistiskā analīze: Poisson regresija 4. fāzes un 5. fāzes noslieces indeksam. (Latvian)
18 August 2022
0 references
Cieľ: Vypracovať odporúčania na zlepšenie primeranosti žiadosti o rádiografiu (Rx) a počítačovú tomografiu (CT) v tiesňovej službe. Analýza vplyvu vykonávania odporúčaní. Kvantifikovať vplyv nedodržiavania odporúčaní u pacientov, ktorí dostávajú CT alebo Rx. Dizajn: Projekt s 5 fázami: 1. Systematická a kritická analýza dôkazov o užitočnosti CT a Rx v pohotovostnom oddelení. Súhrnný prehľad dokumentov a dôkazov, systematické preskúmania a primárne štúdie budú prístupné postupne. 2. Vytvorenie odporúčaní s použitím Delphiovej metodiky na dosiahnutie konsenzu o tom, či indikovať alebo nenaznačiť rádiologické vyšetrenie v najrelevantnejších klinických situáciách. 3.Vykonávanie príručky odporúčaní prostredníctvom mnohostrannej stratégie, ktorá zahŕňa automatický systém pomoci pri rozhodovaní (CDSS) integrovaný do petičného systému. 4. Posúdenie vplyvu intervencie prostredníctvom kvázi-experimentálnej štúdie pred/po stanovení zmien frekvencie a diagnostickej ziskovosti petícií. 5. Vyhodnotenie vplyvu dodržiavania a nedodržiavania odporúčaní o významných nálezoch u pacientov s klinickým podozrením, ktorí podstupujú diagnostický test. Rozsah pôsobnosti: Núdzové situácie v nemocniciach Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Témy: Informácie sa budú zhromažďovať na účely posúdenia vplyvu (september 2017-Sept 2019) núdzovej účasti, počtu aplikácií, diagnostickej ziskovosti a údajov týkajúcich sa používania CDSS. Štatistická analýza: Poissonova regresia pre index sklonu fázy 4 a fázy 5. (Slovak)
18 August 2022
0 references
Cuspóir: Moltaí a bhunú chun feabhas a chur ar leordhóthanacht na hiarrata ar radagrafaíocht (Rx) agus ar Thomagrafaíocht Ríomhaireachta (CT) sa tSeirbhís Éigeandála. Anailís ar thionchar chur chun feidhme na moltaí. Cainníochtú a dhéanamh ar thionchar na neamhghreamaitheachta ar mholtaí in othair a fhaigheann CT nó Rx. Dearadh: Tionscadal le 5 chéim: 1. Anailís chórasach agus chriticiúil ar fhianaise maidir le húsáideacht CT agus Rx sa roinn éigeandála. Beidh rochtain seicheamhach ar dhoiciméid achoimre agus ar achoimre ar fhianaise, ar athbhreithnithe córasacha agus ar phríomhstaidéir. 2. Moltaí a ghiniúint ina n-úsáidtear modheolaíocht Delphi chun teacht ar chomhthoil maidir le cibé acu ar cheart nó nár cheart scrúdú raideolaíoch a léiriú sna cásanna cliniciúla is práinní is ábhartha. 3.Cur chun feidhme na treorach molta, trí straitéis ilghnéitheach lena n-áirítear córas uathoibríoch cúnaimh cinntí (CDSS) a chomhtháthaítear isteach sa chóras achainíocha. 4. Measúnú ar thionchar na hidirghabhála trí bhíthin staidéar gar-thurgnamhach roimh nó tar éis na hathruithe ar mhinicíocht agus ar bhrabúsacht dhiagnóiseach achainíocha a chinneadh. 5. Meastóireacht ar an tionchar a bheadh ag cloí le moltaí maidir le torthaí suntasacha in othair a bhfuil amhras cliniciúil orthu agus atá ag dul faoin tástáil dhiagnóiseach. Raon feidhme: Éigeandálaí na nOspidéal Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Ábhair: Baileofar faisnéis don mheasúnú tionchair (Meán Fómhair 2017-Meán Fómhair 2019) maidir le tinreamh éigeandála, líon na bhfeidhmchlár, brabúsacht dhiagnóiseach, agus sonraí a bhaineann le húsáid an CDSS. Anailís Staitistiúil: Athchéimniú Poisson do chéim 4 agus innéacs claonadh Chéim 5. (Irish)
18 August 2022
0 references
Cíl: Vypracovat doporučení ke zlepšení přiměřenosti žádosti o radiografii (Rx) a počítačovou tomografii (CT) v pohotovostní službě. Analýza dopadu provádění doporučení. Kvantifikovat dopad nedodržování doporučení u pacientů užívajících CT nebo Rx. Návrh: Projekt s 5 fázemi: 1. Systematická a kritická analýza důkazů o užitečnosti CT a Rx v pohotovostním oddělení. Souhrnné dokumenty a přehled důkazů, systematické přezkumy a primární studie budou postupně zpřístupněny. 2. Vypracování doporučení pomocí Delphi metodiky k dosažení shody o tom, zda má být nebo není uvedeno radiologické vyšetření v nejrelevantnějších naléhavých klinických situacích. 3.Provádění pokynů k doporučení prostřednictvím mnohostranné strategie, která zahrnuje automatický systém podpory rozhodování (CDSS) začleněný do petičního systému. 4. Posouzení dopadu intervence prostřednictvím kvaziexperimentální studie před/po stanovení změn četnosti a diagnostické ziskovosti petic. 5. Hodnocení dopadu dodržování vs. nedodržování doporučení o významných nálezech u pacientů s klinickým podezřením, kteří podstupují diagnostický test. Oblast působnosti: Mimořádné situace nemocnic Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Předmět: Informace budou shromažďovány pro účely posouzení dopadů (září 2017-září 2019) nouzové účasti, počtu žádostí, diagnostické ziskovosti a údajů týkajících se používání CDSS. Statistická analýza: Poissonova regrese pro index náchylnosti fáze 4 a fáze 5. (Czech)
18 August 2022
0 references
Objectivo: Estabelecer recomendações para melhorar a adequação do pedido de radiografia (Rx) e tomografia computadorizada (TC) no serviço de emergência. Análise do impacto da aplicação das recomendações. Quantificar o impacto da não adesão às recomendações em doentes a receber TC ou Rx. Conceção: Projeto com 5 fases: 1. Análise sistemática e crítica das provas sobre a utilidade da TC e do Rx no serviço de urgência. Os documentos de síntese e a sinopse das provas, as revisões sistemáticas e os estudos primários serão acedidos sequencialmente. 2. Geração de recomendações utilizando a metodologia Delphi para chegar a um consenso sobre a indicação ou não de um exame radiológico nas situações clínicas urgentes mais relevantes. 3.Aplicação do guia de recomendação, através de uma estratégia multifacetada que inclui o sistema automático de ajuda à decisão (CDSS) integrado no sistema de petições. 4. Avaliação do impacto da intervenção por meio de um estudo quase-experimental antes/depois para determinar mudanças na frequência e rentabilidade diagnóstica das petições. 5. Avaliação do impacto da adesão vs não adesão às recomendações sobre achados significativos em doentes com suspeita clínica submetidos ao teste diagnóstico. Âmbito de aplicação: Emergências dos Hospitais Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Temas: Serão recolhidas informações para a avaliação de impacto (setembro de 2017 a setembro de 2019), atendimento de emergência, número de aplicações, rentabilidade diagnóstica e dados relacionados com a utilização do CDSS. Análise estatística: Regressão de Poisson para os índices de propensão de Fase 4 e Fase 5. (Portuguese)
18 August 2022
0 references
Eesmärk: Koostada soovitused, et parandada hädaabiteenistuses radiograafia (Rx) ja kompuutertomograafia (CT) taotluse piisavust. Soovituste rakendamise mõju analüüs. Kvantifitseerida soovituste mittejärgimise mõju CT või Rx-ravi saavatel patsientidel. Kujundus: Viieetapiline projekt: 1. Süstemaatiliselt ja kriitiliselt analüüsida tõendeid terrorismivastase võitluse ja Rx kasulikkuse kohta hädaolukorra osakonnas. Kokkuvõtlikud dokumendid ja tõendite kokkuvõtted, süstemaatilised ülevaated ja esmased uuringud on kättesaadavad järjestikku. 2. Soovituste koostamine Delphi metoodika abil, et jõuda üksmeelele selles, kas kõige olulisemates kiireloomulistes kliinilistes olukordades tuleks teha radioloogiline läbivaatus või mitte. 3.Nõustamisjuhendi rakendamine mitmetahulise strateegia kaudu, mis hõlmab petitsioonisüsteemi integreeritud automaatset otsustusabisüsteemi (CDSS). 4. Sekkumise mõju hindamine kvaasieksperimentaalse uuringu abil enne/pärast, et määrata kindlaks petitsioonide sageduse ja diagnostilise tasuvuse muutused. 5. Kliinilise kahtlusega patsientidel, kellele tehakse diagnostiline test, oluliste leidude kohta tehtud soovitustest kinnipidamise mõju hindamine ja soovituste järgimata jätmine. Reguleerimisala: Erakorralised haiglad Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Teemad: Teavet kogutakse mõjuhinnangu jaoks (september 2017-september 2019), hädaolukorras osalemise, rakenduste arvu, diagnostilise kasumlikkuse ja CDSSi kasutamisega seotud andmete jaoks. Statistiline analüüs: Poissoni regressioon 4. ja 5. faasi kalduvusindeksi puhul. (Estonian)
18 August 2022
0 references
Célkitűzés: Ajánlásokat dolgoz ki a sürgősségi szolgálat radiográfiai (Rx) és számítástechnikai tomográfia (CT) iránti kérelme megfelelőségének javítására. Az ajánlások végrehajtása hatásának elemzése. A CT-t vagy Rx-et kapó betegeknél számszerűsíteni kell az ajánlásoknak való nem megfelelés hatását. Tervezés: 5 szakaszból álló projekt: 1. A CT és az Rx hasznosságára vonatkozó bizonyítékok szisztematikus és kritikai elemzése a sürgősségi osztályon. Az összefoglaló dokumentumok és a bizonyítékok összefoglalása, a szisztematikus felülvizsgálatok és az alaptanulmányok egymás után hozzáférhetők lesznek. 2. Ajánlások kidolgozása a Delphi-módszerrel annak érdekében, hogy konszenzus alakuljon ki arról, hogy a leglényegesebb klinikai helyzetekben indokolt-e radiológiai vizsgálatot végezni. 3.Az ajánlási útmutató végrehajtása egy sokoldalú stratégia révén, amely magában foglalja a petíciós rendszerbe integrált automatikus döntéstámogatási rendszert (CDSS). 4. A beavatkozás hatásának értékelése egy kvázi-kísérleti tanulmány segítségével a petíciók gyakoriságában és diagnosztikai jövedelmezőségében bekövetkező változások meghatározása céljából. 5. A klinikai gyanúval rendelkező, diagnosztikai vizsgálaton áteső betegek esetében a jelentős eredményekre vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés hatásának értékelése. Hatály: A Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro kórházak vészhelyzetei. Tantárgyak: A hatásvizsgálathoz (2017. szeptember 2019) a vészhelyzeti részvételhez, az alkalmazások számához, a diagnosztikai jövedelmezőséghez és a CDSS használatához kapcsolódó adatok gyűjtésére kerül sor. Statisztikai elemzés: Poisson regresszió a 4. és 5. fázisban. (Hungarian)
18 August 2022
0 references
Цел: Изготвяне на препоръки за подобряване на адекватността на искането за радиография (Rx) и компютърна томография (КТ) в службата за спешна помощ. Анализ на въздействието от изпълнението на препоръките. Да се определи количествено въздействието на неспазването на препоръките при пациенти, приемащи КТ или Rx. Проектиране: Проект с 5 фази: 1. Систематичен и критичен анализ на доказателствата за полезността на КТ и Rx в спешното отделение. Обобщени документи и резюме на доказателства, систематични прегледи и първични изследвания ще бъдат достъпни последователно. 2. Изготвяне на препоръки, като се използва методологията на Delphi, за да се постигне консенсус относно това дали да се посочи радиологично изследване в най-важните спешни клинични ситуации. 3.Прилагане на ръководството за препоръки чрез многостранна стратегия, която включва автоматична система за подпомагане на вземането на решения (CDSS), интегрирана в системата за петиции. 4. Оценка на въздействието на намесата посредством квазиекспериментално проучване преди/след, за да се определят промените в честотата и диагностичната рентабилност на петициите. 5. Оценка на въздействието от придържането към препоръките за значими находки при пациенти с клинично съмнение, които се подлагат на диагностичния тест. Обхват: Спешни случаи на болниците Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Теми: Ще бъде събрана информация за оценката на въздействието (септември 2017 г. — септември 2019 г.) за спешно присъствие, брой на приложенията, диагностична рентабилност и данни, свързани с използването на CDSS. Статистически анализ: Poisson регресия за фаза 4 и Фаза 5 индекс на склонност. (Bulgarian)
18 August 2022
0 references
Tikslas: Parengti rekomendacijas, kaip pagerinti prašymo dėl radiografijos (Rx) ir kompiuterinės tomografijos (CT) tinkamumą skubios pagalbos tarnyboje. Rekomendacijų įgyvendinimo poveikio analizė. Kiekybiškai įvertinti rekomendacijų nesilaikymo poveikį pacientams, gydomiems CT arba Rx. Dizainas: Projektas su 5 etapais: 1. Sisteminga ir kritiška įrodymų apie CT ir Rx naudingumą skubios pagalbos skyriuje analizė. Su apibendrintais dokumentais ir įrodymų santrauka, sistemingomis peržiūromis ir pirminiais tyrimais bus galima susipažinti nuosekliai. 2. Rekomendacijų rengimas naudojant Delphi metodiką, kad būtų pasiektas sutarimas dėl to, ar nurodyti radiologinį tyrimą svarbiausiomis skubiomis klinikinėmis situacijomis. 3.Rekomendacijų vadovo įgyvendinimas taikant daugialypę strategiją, apimančią į peticijų sistemą integruotą automatinę pagalbos priimant sprendimus sistemą (CDSS). 4. Intervencijos poveikio vertinimas atliekant kvazieksperimentinį tyrimą prieš ir po to, siekiant nustatyti peticijų dažnumo ir diagnostinio pelningumo pokyčius. 5. Įvertinti, ar laikomasi rekomendacijų dėl reikšmingų klinikinių įtarimų turinčių pacientų, kuriems atliekamas diagnostinis tyrimas, duomenų. Taikymo sritis: Nepaprastosios padėties ligoninėse Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Temos: Informacija bus renkama poveikio vertinimui (2017 m. rugsėjo mėn. – 2019 m. rugsėjo mėn.) ekstremaliosios situacijos atveju, taikomųjų programų skaičiui, diagnostiniam pelningumui ir duomenims, susijusiems su CDSS naudojimu. Statistinė analizė: Poisson regresija 4 fazės ir 5 fazės polinkio indeksui. (Lithuanian)
18 August 2022
0 references
Cilj: Utvrditi preporuke za poboljšanje primjerenosti zahtjeva za radiografiju (Rx) i računalnu tomografiju (CT) u hitnoj službi. Analiza učinka provedbe preporuka. Kvantificirati učinak nepridržavanja preporuka u bolesnika koji primaju CT ili Rx. Dizajn: Projekt s pet faza: 1. Sustavna i kritička analiza dokaza o korisnosti CT-a i Rx-a u hitnoj službi. Sažetkom dokumenata i sažetkom dokaza, sustavnim pregledima i primarnim studijama pristupat će se uzastopno. 2. Izrada preporuka pomoću Delphi metodologije za postizanje konsenzusa o tome treba li ili ne ukazati na radiološki pregled u najrelevantnijim hitnim kliničkim situacijama. 3.Provedba vodiča za preporuke s pomoću višedimenzionalne strategije koja uključuje automatski sustav pomoći pri odlučivanju (CDSS) integriran u sustav predstavki. 4. Procjena učinka intervencije s pomoću kvazi-eksperimentalne studije prije i poslije kako bi se utvrdile promjene u učestalosti i dijagnostičkoj profitabilnosti predstavki. 5. Procjena učinka pridržavanja i nepridržavanja preporuka o značajnim nalazima u bolesnika s kliničkom sumnjom koji se podvrgavaju dijagnostičkom testu. Područje primjene: Hitne slučajeve bolnica Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Područja: Informacije će se prikupljati za procjenu učinka (rujan 2017. – rujan 2019.), broj prijava, dijagnostičku profitabilnost i podatke povezane s upotrebom CDSS-a. Statistička analiza: Poissonova regresija za indeks sklonosti faze 4 i faze 5. (Croatian)
18 August 2022
0 references
Mål: Utarbeta rekommendationer för att förbättra lämpligheten hos begäran om radiografi (Rx) och datortomografi (CT) i räddningstjänsten. Analys av effekterna av genomförandet av rekommendationerna. Kvantifiera effekten av att inte följa rekommendationerna hos patienter som får CT eller Rx. Utformning: Projekt med fem faser: 1. Systematisk och kritisk analys av bevis på nyttan av CT och Rx på akutmottagningen. Sammanfattningar av dokument och evidenssammanfattningar, systematiska utvärderingar och primärstudier kommer att finnas tillgängliga i ordningsföljd. 2. Utarbetande av rekommendationer med hjälp av Delphi-metoden för att nå samförstånd om huruvida en radiologisk undersökning ska anges i de mest relevanta akuta kliniska situationerna. 3.Genomförande av rekommendationsguiden, genom en mångfacetterad strategi som omfattar automatiskt beslutsstödssystem (CDSS) som är integrerat i framställningssystemet. 4. Bedömning av interventionens inverkan genom en näst intill experimentell studie före/efter för att fastställa förändringar i framställningarnas frekvens och diagnostiska lönsamhet. 5. Utvärdering av effekten av följsamhet kontra icke-uppföljning av rekommendationer om signifikanta fynd hos patienter med klinisk misstanke som genomgår det diagnostiska testet. Tillämpningsområde: Nödsituationer på sjukhusen Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Ämnesområden: Information kommer att samlas in för konsekvensbedömningen (sept. 2017-september 2019), närvaro i nödsituationer, antal ansökningar, diagnostisk lönsamhet och uppgifter om användningen av CDSS. Statistisk analys: Poisson regression för fas 4 och fas 5 benägenhetsindex. (Swedish)
18 August 2022
0 references
Obiectiv: Să stabilească recomandări pentru a îmbunătăți caracterul adecvat al cererii de radiografie (Rx) și tomografie computerizată (CT) în cadrul Serviciului de urgență. Analiza impactului punerii în aplicare a recomandărilor. Cuantificați impactul neaderenței la recomandări la pacienții cărora li se administrează CT sau Rx. Proiectare: Proiect cu 5 faze: 1. Analiza sistematică și critică a dovezilor privind utilitatea CT și Rx în departamentul de urgență. Vor fi accesate secvențial documentele sintetizate și sintezele dovezilor, revizuirile sistematice și studiile primare. 2. Generarea de recomandări utilizând metodologia Delphi pentru a ajunge la un consens cu privire la indicarea sau nu a unui examen radiologic în cele mai relevante situații clinice urgente. 3.Punerea în aplicare a ghidului de recomandări, printr-o strategie multidimensională care include sistemul automat de asistență decizională (CDSS) integrat în sistemul de petiții. 4. Evaluarea impactului intervenției prin intermediul unui studiu cvasi-experimental înainte/după pentru a determina modificările frecvenței și rentabilității diagnostice a petițiilor. 5. Evaluarea impactului aderenței față de non-aderența la recomandările asupra rezultatelor semnificative la pacienții cu suspiciune clinică care sunt supuși testului de diagnostic. Domeniul de aplicare: Urgențele spitalelor Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Subiecte: Vor fi colectate informații pentru evaluarea impactului (sept. 2017-Sept 2019) privind prezența în situații de urgență, numărul de aplicații, rentabilitatea diagnosticului și datele referitoare la utilizarea CDSS. Analiză statistică: Regresia Poisson pentru indicele de propensivitate din faza 4 și faza 5. (Romanian)
18 August 2022
0 references
Cilj: Pripraviti priporočila za izboljšanje ustreznosti zahteve za radiografijo (Rx) in računalniško tomografijo (CT) v službi za nujne primere. Analiza učinka izvajanja priporočil. Vpliv neupoštevanja priporočil pri bolnikih, ki prejemajo CT ali Rx, količinsko opredelite. Oblikovanje: Projekt s petimi fazami: 1. Sistematična in kritična analiza dokazov o uporabnosti CT in Rx na oddelku za nujne primere. Do povzetkov dokumentov in povzetkov dokazov, sistematičnih pregledov in primarnih študij se bo dostopalo zaporedno. 2. Priprava priporočil z uporabo Delphijeve metodologije za dosego soglasja o tem, ali naj se v najbolj pomembnih nujnih kliničnih situacijah navede radiološki pregled ali ne. 3.Izvajanje priročnika za priporočila z večplastno strategijo, ki vključuje samodejni sistem pomoči pri odločanju (CDSS), vključen v sistem za peticije. 4. Ocena učinka intervencije s kvazieksperimentalno študijo pred/po določitvi sprememb pogostosti in diagnostične donosnosti peticij. 5. Ocena učinka upoštevanja priporočil o pomembnih ugotovitvah pri bolnikih s kliničnim sumom, ki so na diagnostičnem testu. Področje uporabe: Nujni primeri bolnišnic Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Področja: Informacije bodo zbrane za oceno učinka (september 2017-september 2019) v nujnih primerih, število aplikacij, diagnostično donosnost in podatke v zvezi z uporabo CDSS. Statistična analiza: Poissonova regresija za 4. in 5. fazo indeksa nagnjenosti. (Slovenian)
18 August 2022
0 references
Cel: Opracowanie zaleceń w celu poprawy adekwatności wniosku o radiografię (Rx) i tomografię komputerową (CT) w służbach ratunkowych. Analiza wpływu wdrożenia zaleceń. Określić ilościowo wpływ braku zgodności z zaleceniami u pacjentów otrzymujących tomografię tomograficzną lub Rx. Projekt: Projekt składający się z pięciu etapów: 1. Systematyczna i krytyczna analiza dowodów na przydatność CT i Rx w służbach ratunkowych. Dostęp do dokumentów podsumowujących i podsumowania dowodów, systematycznych przeglądów i badań pierwotnych będzie kolejno dostępny. 2. Generowanie zaleceń z wykorzystaniem metodologii Delphi w celu osiągnięcia konsensusu co do tego, czy należy wskazać badanie radiologiczne w najistotniejszych pilnych sytuacjach klinicznych. 3.Wdrożenie przewodnika zaleceń poprzez wieloaspektową strategię obejmującą automatyczny system wspomagania podejmowania decyzji (CDSS) zintegrowany z systemem składania petycji. 4. Ocena wpływu interwencji za pomocą badania quasi-eksperymentalnego przed/po w celu określenia zmian częstotliwości i rentowności diagnostycznej petycji. 5. Ocena wpływu przestrzegania i nieprzestrzegania zaleceń dotyczących istotnych ustaleń u pacjentów z podejrzeniem klinicznym, którzy są poddawani badaniu diagnostycznemu. Zakres zastosowania: Nagłe sytuacje w szpitalach Ramón y Cajal, Cruces, La Paz, Basurto, Puerta de Hierro. Tematy: Zgromadzone zostaną informacje na potrzeby oceny skutków (od września 2017 r. do września 2019 r.), frekwencji w sytuacjach nadzwyczajnych, liczby wniosków, rentowności diagnostycznej oraz danych związanych z korzystaniem z CDSS. Analiza statystyczna: Regresja Poissona dla wskaźnika skłonności fazy 4 i 5. (Polish)
18 August 2022
0 references
Madrid
0 references
20 December 2023
0 references
Identifiers
PI16_00296
0 references