LONGITUDINAL STUDY OF COGNITIVE FUNCTIONING IN CRITICAL PATIENTS WITH MULTIPLE ORGANIC DISFUNCTION SYNDROME AND ITS RELATION TO THE NETWORKS OF THE BRAIN OBTAINED AT PAR (Q3169363): Difference between revisions
Jump to navigation
Jump to search
(Set a claim value: summary (P836): O Síndroma de Disfunção Multiorgânica (SDMO) é um distúrbio fisiológico (potencialmente reversível) entre dois ou mais sistemas de órgãos que surgem na raiz de um insulito fisiológico potencialmente ameaçador da vida. Historicamente, o tratamento e a prestação de cuidados ao doente de SDMO por parte de fisioterapeutas da Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) centraram-se na sua sobrevivência, mas, na última década, existem provas clínicas suficientes...) |
(Changed label, description and/or aliases in pt) |
||
| label / pt | label / pt | ||
ESTUDO LONGITUDINAL DO FUNCIONAMENTO COGNITIVO EM | ESTUDO LONGITUDINAL DO FUNCIONAMENTO COGNITIVO EM DOENTES CRÍTICOS COM SÍNDROME DE DESFUNÇÃO ORGÂNICA MÚLTIPLO E SUA RELAÇÃO COM AS REDES DO CÉREBRO OBTIDAS NA PAR | ||
Latest revision as of 10:53, 8 October 2024
Project Q3169363 in Spain
| Language | Label | Description | Also known as |
|---|---|---|---|
| English | LONGITUDINAL STUDY OF COGNITIVE FUNCTIONING IN CRITICAL PATIENTS WITH MULTIPLE ORGANIC DISFUNCTION SYNDROME AND ITS RELATION TO THE NETWORKS OF THE BRAIN OBTAINED AT PAR |
Project Q3169363 in Spain |
Statements
112,003.65 Euro
0 references
205,700.0 Euro
0 references
54.45 percent
0 references
30 December 2016
0 references
31 December 2020
0 references
ASOCIACION INSTITUTO DE INVESTIGACION SANITARIA BIOCRUCES
0 references
48903
0 references
EL SINDROME DE DISFUNCION MULTIORGANICA (SDMO) ES UN TRASTORNO FISIOLOGICO (POTENCIALMENTE REVERSIBLE) ENTRE DOS O MAS SISTEMAS DE ORGANOS QUE SURGE A RAIZ DE UN INSULTO FISIOLOGICO POTENCIALMENTE PELIGROSO PARA LA VIDA. HISTORICAMENTE, EL TRATAMIENTO Y CUIDADO DEL PACIENTE SDMO POR PARTE DE LOS FACULTATIVOS EN LAS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) SE HA CENTRADO EN SU SUPERVIVENCIA, PERO EN LA ULTIMA DECADA EXISTE SUFICIENTE EVIDENCIA CLINICA DE QUE LOS PACIENTES QUE SOBREVIVEN AL SDMO MANIFIESTAN UN DETERIORO COGNITIVO Y NEUROLOGICO QUE PERMANECE ESTABLE INCLUSO HASTA VARIOS AÑOS DESPUES DE RECIBIR EL ALTA EN LA UCI. HASTA EL DIA DE HOY SON POCOS LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES QUE SE HAN REALIZADO CON EL FIN DE DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS COGNITIVAS Y LOS CAMBIOS A NIVEL DE REDES CEREBRALES DEPUES DEL ALTA DE ESTOS PACIENTES EN LA UCI. POR TAL MOTIVO, EN ESTE PROYECTO PRESENTAMOS UN ESTUDIO OBSERVACIONAL, PROSPECTIVO Y LONGITUDINAL CON DURACION DE 36 MESES DONDE SE ESTUDIARA LA EVOLUCION DEL DETERIORO COGNITIVO DEL PACIENTE SDMO. EN PARTICULAR, SE PRETENDE EVALUAR ESTOS PACIENTES A LOS 6 Y 12 MESES DESPUES DE RECIBIR EL ALTA EN LA UCI MEDIANTE DIFERENTE TESTS NEUROPSICOLOGICOS (QUE MIDEN RESPUESTA EN MEMORIA, ORGANIZACION PERCEPTUAL, ATENCION, FUNCION EJECUTIVA, RAZONAMIENTO ABSTRACTO O FLUIDEZ VERBAL) Y MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA PERMITIENDO ANALIZAR LA PROGRESION REDIOLOGICA (COMO ATROFIA CORTICAL Y SUBCORTICAL, INCREMENTO DE VOLUMEN VENTRICULAR, ASI COMO VARIACIONES EN INTEGRIDAD DE LA MATERIA BLANCA) Y LAS VARIACIONES EN LAS REDES DEL CEREBRO, TANTO ESTRUCTURALES OBTENIDAS A PARTIR DE IMAGENES DEL TENSOR DE DIFUSION COMO FUNCIONALES, OBTENIDAS A PARTIR DE SECUENCIAS T2* EN EL ESTADO DE REPOSO. SE PRETENDE RECLUTAR DURANTE LA TOTALIDAD DEL PROYECTO A N=60 PACIENTES SDMO Y N=60 CONTROLES DE POBLACION SANA (BALANCEADO POR SEXO Y EDAD AL GRUPO DE PACIENTES). LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE ESTUDIO SON: 1) DETERMINAR SI EXISTEN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL RENDIMIENTO COGNITIVO ENTRE EL GRUPO DE CONTROL Y EL GRUPO DE PACIENTES SDMO A LOS 6 Y 12 MESES DESPUES DEL ALTA EN LA UCI. 2) DETERMINAR QUE FUNCIONES COGNITIVAS Y QUE MARCADORES NEUROIMAGEN SON ESTABLES EN EL TIEMPO, CUALES EMPEORAN Y CUALES MEJORAN DESDE LOS 6 MESES DESPUES AL ALTA EN LA UCI HASTA LOS 12 MESES DESPUES EN LOS PACIENTES SDMO, Y COMPARAR SU EVOLUCION CON LA DEL GRUPO CONTROL. 3) DETERMINAR LA RELACION EXISTENTE ENTRE LAS VARIABLES CLINICAS MEDIDAS DURANTE LA ESTANCIA EN LA UCI (COMO LA DURACION EN DELIRIO, LA CANTIDAD DE SEDACION Y ANALGESICOS ADMINISTRADOS O DIFERENTES PARAMETROS BIOQUIMICOS) Y SU RENDIMIENTO COGNITIVO A LOS 6 Y 12 MESES DESPUES DE SU ALTA. ESPERAMOS QUE LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO PUEDAN SERVIR EN UN FUTURO PARA DETERMINAR CUALES SON LAS VARIABLES CLINICAS IMPLICADAS EN LA APARICION DE CAMBIOS COGNITIVOS Y EN LA CONECTIVIDAD CEREBRAL DE LOS PACIENTES SDMO, ASI COMO PARA DETERMINAR LA INCIDENCIA DEL DETERIORO COGNITVO EN ESTOS PACIENTES, CON LA FINALIDAD DE PODER AYUDAR A ESTABLECER MEJORES PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO Y MANEJO CLINICO DE ESTOS PACIENTES AL MOMENTO DEL INGRESO A LA UCI . (Spanish)
0 references
THE MULTIORGANICAL DYSFUNCTION SYNDROME (SDMO) IS A PHYSIOLOGICAL DISORDER (POTENTIALLY REVERSIBLE) BETWEEN TWO OR MORE SYSTEMS OF ORGANS THAT ARISES AT THE ROOT OF A POTENTIALLY LIFE-THREATENING PHYSIOLOGICAL INSULT. HISTORICALLY, THE TREATMENT AND CARE OF THE SDMO PATIENT BY PHYSICIANS IN THE INTENSIVE CARE UNIT (ICU) HAS FOCUSED ON THEIR SURVIVAL, BUT IN THE LAST DECADE THERE IS SUFFICIENT CLINICAL EVIDENCE THAT PATIENTS WHO SURVIVE SDMO MANIFEST COGNITIVE AND NEUROLOGICAL IMPAIRMENT THAT REMAINS STABLE EVEN FOR SEVERAL YEARS AFTER DISCHARGE FROM THE ICU. TO DATE, FEW LONGITUDINAL STUDIES HAVE BEEN CARRIED OUT TO DETERMINE COGNITIVE CHARACTERISTICS AND CHANGES IN BRAIN NETWORKS AFTER THE DISCHARGE OF THESE PATIENTS INTO THE ICU. FOR THIS REASON, IN THIS PROJECT WE PRESENTED AN OBSERVATIONAL, PROSPECTIVE AND LONGITUDINAL STUDY LASTING 36 MONTHS TO STUDY THE EVOLUTION OF COGNITIVE IMPAIRMENT OF THE PATIENT SDMO. IN PARTICULAR, THE AIM IS TO EVALUATE THESE PATIENTS AT 6 AND 12 MONTHS AFTER BEING DISCHARGED FROM THE ICU BY MEANS OF DIFFERENT NEUROPSYCHOLOGIC TESTS (MEASURING RESPONSE IN MEMORY, PERCEPTUAL ORGANISATION, ATTENTION, EXECUTIVE FUNCTION, ABSTRACT REASONING OR VERBAL FLUIDITY) AND BY MAGNETIC RESONANCE ALLOWING ANALYSIS OF REDIOLOGICAL PROGRESSION (SUCH AS CORTICAL AND SUBCORTICAL ATROPHY, INCREASE IN VENTRICULAR VOLUME, AS WELL AS VARIATIONS IN THE INTEGRITY OF WHITE MATTER) AND VARIATIONS IN THE NETWORKS OF THE BRAIN, BOTH STRUCTURALLY OBTAINED FROM IMAGES OF THE DIFUSION TENSIONER AND FUNCTIONAL, OBTAINED FROM T2* SEQUENCES IN THE STATE OF REST. THE AIM IS TO RECRUIT N=60 SDMO PATIENTS AND N=60 HEALTHY POPULATION CONTROLS THROUGHOUT THE PROJECT (BALANCED BY SEX AND AGE TO THE PATIENT GROUP). THE OBJECTIVES OF THIS STUDY ARE TO: 1) DETERMINE WHETHER THERE ARE SIGNIFICANT DIFFERENCES IN COGNITIVE PERFORMANCE BETWEEN THE CONTROL GROUP AND THE GROUP OF SDMO PATIENTS AT 6 AND 12 MONTHS AFTER DISCHARGE FROM THE ICU. 2) DETERMINE THAT COGNITIVE FUNCTIONS AND NEUROIMAGE MARKERS ARE STABLE OVER TIME, WHICH WORSEN AND WHICH IMPROVE FROM 6 MONTHS AFTER ICU DISCHARGE TO 12 MONTHS LATER IN SDMO PATIENTS, AND COMPARE THEIR EVOLUTION WITH THAT OF THE CONTROL GROUP. 3) DETERMINE THE RELATIONSHIP BETWEEN THE CLINICAL VARIABLES MEASURED DURING THE STAY IN THE ICU (SUCH AS THE DURATION IN DELIRIUM, THE AMOUNT OF SEDATION AND ANALGESICS ADMINISTERED OR DIFFERENT BIOCHEMICAL PARAMETERS) AND THEIR COGNITIVE PERFORMANCE AT 6 AND 12 MONTHS AFTER DISCHARGE. WE HOPE THAT THE RESULTS OF THIS STUDY CAN SERVE IN THE FUTURE TO DETERMINE THE CLINICAL VARIABLES INVOLVED IN THE APPEARANCE OF COGNITIVE CHANGES AND BRAIN CONNECTIVITY OF SDMO PATIENTS, AS WELL AS TO DETERMINE THE INCIDENCE OF COGNITIVE IMPAIRMENT IN THESE PATIENTS, IN ORDER TO HELP ESTABLISH BETTER TREATMENT PROTOCOLS AND CLINICAL MANAGEMENT OF THESE PATIENTS UPON ADMISSION TO THE ICU. (English)
12 October 2021
0.2208838291125945
0 references
LE SYNDROME DE DYSFONCTION MULTIORGANIQUE (SDMO) EST UN TROUBLE PHYSIOLOGIQUE (POTENTIELLEMENT RÉVERSIBLE) ENTRE DEUX OU PLUSIEURS SYSTÈMES D’ORGANES QUI SURGISSENT À LA RACINE D’UNE INSULTE PHYSIOLOGIQUE POTENTIELLEMENT MORTELLE. HISTORIQUEMENT, LE TRAITEMENT ET LES SOINS DU PATIENT SDMO PAR LES MÉDECINS DE L’UNITÉ DE SOINS INTENSIFS (ICU) ONT MIS L’ACCENT SUR LEUR SURVIE, MAIS AU COURS DE LA DERNIÈRE DÉCENNIE, IL Y A SUFFISAMMENT DE PREUVES CLINIQUES QUE LES PATIENTS QUI SURVIVENT AU SDMO MANIFESTENT UNE DÉFICIENCE COGNITIVE ET NEUROLOGIQUE QUI DEMEURE STABLE MÊME PENDANT PLUSIEURS ANNÉES APRÈS LA SORTIE DE L’ICC. À CE JOUR, PEU D’ÉTUDES LONGITUDINALES ONT ÉTÉ MENÉES POUR DÉTERMINER LES CARACTÉRISTIQUES COGNITIVES ET LES CHANGEMENTS DANS LES RÉSEAUX CÉRÉBRAUX APRÈS LA SORTIE DE CES PATIENTS DANS L’ICU. POUR CETTE RAISON, DANS CE PROJET, NOUS AVONS PRÉSENTÉ UNE ÉTUDE OBSERVATIONNELLE, PROSPECTIVE ET LONGITUDINALE D’UNE DURÉE DE 36 MOIS POUR ÉTUDIER L’ÉVOLUTION DE LA DÉFICIENCE COGNITIVE DU SDMO PATIENT. EN PARTICULIER, L’OBJECTIF EST D’ÉVALUER CES PATIENTS 6 ET 12 MOIS APRÈS LEUR SORTIE DE L’ICU AU MOYEN DE DIFFÉRENTS TESTS NEUROPSYCHOLOGIQUES (MESURE DE LA RÉPONSE DANS LA MÉMOIRE, ORGANISATION PERCEPTUELLE, ATTENTION, FONCTION EXÉCUTIVE, RAISONNEMENT ABSTRAIT OU FLUIDITÉ VERBALE) ET PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE PERMETTANT L’ANALYSE DE LA PROGRESSION REDIOLOGIQUE (TELLES QUE L’ATROPHIE CORTICALE ET SUBCORTICALE, L’AUGMENTATION DU VOLUME VENTRICULAIRE, AINSI QUE LES VARIATIONS DE L’INTÉGRITÉ DE LA MATIÈRE BLANCHE) ET LES VARIATIONS DES RÉSEAUX DU CERVEAU, OBTENUES STRUCTURELLEMENT À PARTIR D’IMAGES DU TENDEUR DE LA DIFUSION ET DES SÉQUENCES FONCTIONNELLES, OBTENUES À PARTIR DES SÉQUENCES T2* DANS L’ÉTAT DU REPOS. L’OBJECTIF EST DE RECRUTER N=60 PATIENTS SDMO ET N=60 TÉMOINS SAINS DE LA POPULATION TOUT AU LONG DU PROJET (ÉQUILIBRE PAR SEXE ET ÂGE POUR LE GROUPE DE PATIENTS). LES OBJECTIFS DE CETTE ÉTUDE SONT LES SUIVANTS: 1) DÉTERMINER S’IL EXISTE DES DIFFÉRENCES SIGNIFICATIVES DANS LE RENDEMENT COGNITIF ENTRE LE GROUPE TÉMOIN ET LE GROUPE DE PATIENTS ATTEINTS DE SDMO 6 ET 12 MOIS APRÈS LA SORTIE DE L’ICU. 2) DÉTERMINER QUE LES FONCTIONS COGNITIVES ET LES MARQUEURS NEUROIMAGE SONT STABLES AU FIL DU TEMPS, CE QUI S’AGGRAVE ET S’AMÉLIORE DE 6 MOIS APRÈS LA SORTIE DE L’ICU À 12 MOIS PLUS TARD CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE SDMO, ET COMPARE LEUR ÉVOLUTION À CELLE DU GROUPE TÉMOIN. 3) DÉTERMINER LA RELATION ENTRE LES VARIABLES CLINIQUES MESURÉES PENDANT LE SÉJOUR DANS L’ICU (COMME LA DURÉE DANS LE DÉLIRE, LA QUANTITÉ DE SÉDATION ET D’ANALGÉSIQUES ADMINISTRÉS OU DIFFÉRENTS PARAMÈTRES BIOCHIMIQUES) ET LEUR PERFORMANCE COGNITIVE À 6 ET 12 MOIS APRÈS LA SORTIE. NOUS ESPÉRONS QUE LES RÉSULTATS DE CETTE ÉTUDE POURRONT SERVIR À L’AVENIR À DÉTERMINER LES VARIABLES CLINIQUES IMPLIQUÉES DANS L’APPARITION DE CHANGEMENTS COGNITIFS ET LA CONNECTIVITÉ CÉRÉBRALE DES PATIENTS ATTEINTS DE SDMO, AINSI QU’À DÉTERMINER L’INCIDENCE DES DÉFICIENCES COGNITIVES CHEZ CES PATIENTS, AFIN D’AIDER À ÉTABLIR DE MEILLEURS PROTOCOLES DE TRAITEMENT ET DE PRISE EN CHARGE CLINIQUE DE CES PATIENTS LORS DE LEUR ADMISSION À L’ICC. (French)
4 December 2021
0 references
DAS MULTIORGANICAL DYSFUNKTIONSSYNDROM (SDMO) IST EINE PHYSIOLOGISCHE STÖRUNG (POTENZIELL REVERSIBEL) ZWISCHEN ZWEI ODER MEHR ORGANSYSTEMEN, DIE AN DER WURZEL EINER POTENZIELL LEBENSBEDROHLICHEN PHYSIOLOGISCHEN BELEIDIGUNG ENTSTEHT. HISTORISCH KONZENTRIERTE SICH DIE BEHANDLUNG UND BETREUUNG DES SDMO-PATIENTEN DURCH ÄRZTE IN DER INTENSIVSTATION (ICU) AUF IHR ÜBERLEBEN, ABER IN DEN LETZTEN ZEHN JAHREN GIBT ES GENÜGEND KLINISCHE BEWEISE DAFÜR, DASS PATIENTEN, DIE SDMO ÜBERLEBEN, KOGNITIVE UND NEUROLOGISCHE BEEINTRÄCHTIGUNGEN ZEIGEN, DIE AUCH MEHRERE JAHRE NACH DER ENTLADUNG AUS DEM ICU STABIL BLEIBEN. BISHER WURDEN NUR WENIGE LÄNGSSCHNITTSTUDIEN DURCHGEFÜHRT, UM DIE KOGNITIVEN EIGENSCHAFTEN UND VERÄNDERUNGEN DER GEHIRNNETZWERKE NACH DER ENTLADUNG DIESER PATIENTEN IN DEN ICU ZU BESTIMMEN. AUS DIESEM GRUND PRÄSENTIERTEN WIR IN DIESEM PROJEKT EINE BEOBACHTUNGS-, PROSPEKTIVE UND LÄNGSSCHNITTSTUDIE, DIE 36 MONATE DAUERTE, UM DIE ENTWICKLUNG DER KOGNITIVEN BEEINTRÄCHTIGUNG DES PATIENTEN SDMO ZU UNTERSUCHEN. ZIEL IST ES INSBESONDERE, DIESE PATIENTEN 6 UND 12 MONATE NACH ABLEITUNG AUS DEM ICU MITTELS VERSCHIEDENER NEUROPSYCHOLOGISCHER TESTS (MESSANTWORT IM GEDÄCHTNIS, WAHRNEHMUNGSORGANISATION, AUFMERKSAMKEIT, EXEKUTIVFUNKTION, ABSTRAKTE ARGUMENTATION ODER VERBALE FLUIDITÄT) UND DURCH MAGNETRESONANZ ZU BEWERTEN, DIE EINE ANALYSE DER REDIOLOGICAL PROGRESSION (WIE Z. B. KORTIKALE UND SUBKORTISCHE ATROPHIE, ERHÖHUNG DES VENTRIKULÄREN VOLUMENS, SOWIE VARIATIONEN IN DER INTEGRITÄT WEISSER MATERIE) UND VARIATIONEN IN DEN NETZWERKEN DES GEHIRNS ERMÖGLICHEN, DIE SOWOHL STRUKTURELL AUS BILDERN DES DIFUSIONSSPANNERS ALS AUCH FUNKTIONELL AUS T2*-SEQUENZEN IM RUHEZUSTAND GEWONNEN WURDEN. ZIEL IST DIE REKRUTIERUNG VON N=60 SDMO-PATIENTEN UND N=60 GESUNDE BEVÖLKERUNGSKONTROLLEN WÄHREND DES GESAMTEN PROJEKTS (AUSGEWOGEN NACH GESCHLECHT UND ALTER ZUR PATIENTENGRUPPE). ZIEL DIESER STUDIE IST ES, 1) BESTIMMEN, OB SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE IN DER KOGNITIVEN LEISTUNG ZWISCHEN DER KONTROLLGRUPPE UND DER GRUPPE VON SDMO-PATIENTEN BEI 6 UND 12 MONATEN NACH DER ENTLADUNG AUS DEM ICU BESTEHEN. 2) BESTIMMEN, DASS KOGNITIVE FUNKTIONEN UND NEUROIMAGE MARKER IM LAUFE DER ZEIT STABIL SIND, DIE SICH VERSCHLECHTERN UND SICH VON 6 MONATEN NACH ICU-ENTLADUNG AUF 12 MONATE SPÄTER BEI SDMO-PATIENTEN VERBESSERN UND IHRE ENTWICKLUNG MIT DER DER KONTROLLGRUPPE VERGLEICHEN. 3) BESTIMMEN DIE BEZIEHUNG ZWISCHEN DEN WÄHREND DES AUFENTHALTES IM ICU GEMESSENEN KLINISCHEN VARIABLEN (Z. B. DIE DAUER DES DELIRIUMS, DIE MENGE AN SEDIERUNG UND DIE VERABREICHTEN ANALGETIKA ODER VERSCHIEDENE BIOCHEMISCHE PARAMETER) UND DEREN KOGNITIVE LEISTUNG BEI 6 UND 12 MONATEN NACH DER ENTLADUNG. WIR HOFFEN, DASS DIE ERGEBNISSE DIESER STUDIE IN ZUKUNFT DAZU DIENEN KÖNNEN, DIE KLINISCHEN VARIABLEN ZU BESTIMMEN, DIE MIT DEM AUFTRETEN KOGNITIVER VERÄNDERUNGEN UND DER KONNEKTIVITÄT DES GEHIRNS VON SDMO-PATIENTEN VERBUNDEN SIND, SOWIE DIE INZIDENZ KOGNITIVER BEEINTRÄCHTIGUNGEN BEI DIESEN PATIENTEN ZU BESTIMMEN, UM ZU HELFEN, BESSERE BEHANDLUNGSPROTOKOLLE UND DAS KLINISCHE MANAGEMENT DIESER PATIENTEN BEI DER ZULASSUNG ZUM ICU ZU ETABLIEREN. (German)
9 December 2021
0 references
HET MULTIORGANICAL DYSFUNCTIESYNDROOM (SDMO) IS EEN FYSIOLOGISCHE STOORNIS (MOGELIJK OMKEERBAAR) TUSSEN TWEE OF MEER SYSTEMEN VAN ORGANEN DIE ONTSTAAN AAN DE BASIS VAN EEN POTENTIEEL LEVENSBEDREIGENDE FYSIOLOGISCHE BELEDIGING. HISTORISCH GEZIEN IS DE BEHANDELING EN ZORG VAN DE SDMO-PATIËNT DOOR ARTSEN IN DE INTENSIVE CARE-EENHEID (ICU) GERICHT OP HUN OVERLEVING, MAAR IN DE AFGELOPEN TIEN JAAR IS ER VOLDOENDE KLINISCH BEWIJS DAT PATIËNTEN DIE SDMO OVERLEVEN COGNITIEVE EN NEUROLOGISCHE STOORNISSEN MANIFESTEREN DIE ZELFS ENKELE JAREN NA ONTSLAG UIT DE ICU STABIEL BLIJVEN. TOT OP HEDEN ZIJN ER WEINIG LONGITUDINALE STUDIES UITGEVOERD OM COGNITIEVE KENMERKEN EN VERANDERINGEN IN HERSENNETWERKEN TE BEPALEN NA DE LOZING VAN DEZE PATIËNTEN IN DE ICU. OM DEZE REDEN PRESENTEERDEN WE IN DIT PROJECT EEN OBSERVATIONELE, PROSPECTIEVE EN LONGITUDINALE STUDIE VAN 36 MAANDEN OM DE EVOLUTIE VAN COGNITIEVE STOORNISSEN VAN DE PATIËNT SDMO TE BESTUDEREN. HET DOEL IS MET NAME DEZE PATIËNTEN TE EVALUEREN OP 6 EN 12 MAANDEN NADAT ZE UIT DE ICU ZIJN ONTSLAGEN DOOR MIDDEL VAN VERSCHILLENDE NEUROPSYCHOLOGISCHE TESTS (MEETRESPONS IN HET GEHEUGEN, PERCEPTUELE ORGANISATIE, AANDACHT, UITVOERENDE FUNCTIE, ABSTRACT REDENEREN OF VERBALE VLOEIBAARHEID) EN DOOR MAGNETISCHE RESONANTIE DIE ANALYSE VAN REDIOLOGICAL PROGRESSIE MOGELIJK MAAKT (ZOALS CORTICALE EN SUBCORTICALE ATROFIE, TOENAME VAN VENTRICULAIRE VOLUME, ALSMEDE VARIATIES IN DE INTEGRITEIT VAN WITTE MATERIE) EN VARIATIES IN DE NETWERKEN VAN DE HERSENEN, ZOWEL STRUCTUREEL VERKREGEN UIT BEELDEN VAN DE DIFUSIESPANNER ALS FUNCTIONEEL, VERKREGEN UIT T2*-SEQUENTIES IN DE STAAT VAN RUST. HET DOEL IS OM IN HET HELE PROJECT N=60 SDMO-PATIËNTEN EN N=60 GEZONDE POPULATIECONTROLES AAN TE WERVEN (GEBALANCEERD NAAR GESLACHT EN LEEFTIJD VOOR DE PATIËNTENGROEP). DE DOELSTELLINGEN VAN DEZE STUDIE ZIJN: 1) BEPALEN OF ER SIGNIFICANTE VERSCHILLEN IN COGNITIEVE PRESTATIES ZIJN TUSSEN DE CONTROLEGROEP EN DE GROEP SDMO-PATIËNTEN BIJ 6 EN 12 MAANDEN NA AFSCHEIDING UIT DE ICU. 2) BEPALEN DAT COGNITIEVE FUNCTIES EN NEUROIMAGE-MARKERS STABIEL ZIJN IN DE TIJD, DIE VERERGEREN EN DIE VERBETEREN VAN 6 MAANDEN NA ICU-AFLOSSING TOT 12 MAANDEN LATER BIJ SDMO-PATIËNTEN, EN HUN EVOLUTIE VERGELIJKEN MET DIE VAN DE CONTROLEGROEP. 3) BEPAAL DE RELATIE TUSSEN DE KLINISCHE VARIABELEN GEMETEN TIJDENS HET VERBLIJF IN DE ICU (ZOALS DE DUUR IN DELIRIUM, DE HOEVEELHEID SEDATIE EN ANALGETICA TOEGEDIEND OF VERSCHILLENDE BIOCHEMISCHE PARAMETERS) EN HUN COGNITIEVE PRESTATIES BIJ 6 EN 12 MAANDEN NA LOZING. WE HOPEN DAT DE RESULTATEN VAN DEZE STUDIE IN DE TOEKOMST KUNNEN DIENEN OM DE KLINISCHE VARIABELEN TE BEPALEN DIE BETROKKEN ZIJN BIJ HET VERSCHIJNEN VAN COGNITIEVE VERANDERINGEN EN HERSENCONNECTIVITEIT VAN SDMO-PATIËNTEN, EN OM DE INCIDENTIE VAN COGNITIEVE STOORNISSEN BIJ DEZE PATIËNTEN TE BEPALEN, OM TE HELPEN BIJ HET VASTSTELLEN VAN BETERE BEHANDELINGSPROTOCOLLEN EN KLINISCHE BEHANDELING VAN DEZE PATIËNTEN BIJ OPNAME IN DE ICU. (Dutch)
17 December 2021
0 references
LA SINDROME DA DISFUNZIONE MULTIORGANICAL (SDMO) È UN DISTURBO FISIOLOGICO (POTENZIALMENTE REVERSIBILE) TRA DUE O PIÙ SISTEMI DI ORGANI CHE SORGE ALLA RADICE DI UN INSULTO FISIOLOGICO POTENZIALMENTE LETALE. STORICAMENTE, IL TRATTAMENTO E LA CURA DEL PAZIENTE SDMO DA PARTE DEI MEDICI DELL'UNITÀ DI TERAPIA INTENSIVA (ICU) SI È CONCENTRATA SULLA LORO SOPRAVVIVENZA, MA NELL'ULTIMO DECENNIO CI SONO PROVE CLINICHE SUFFICIENTI CHE I PAZIENTI CHE SOPRAVVIVONO ALLA SDMO MANIFESTANO UNA COMPROMISSIONE COGNITIVA E NEUROLOGICA CHE RIMANE STABILE ANCHE PER DIVERSI ANNI DOPO LA DIMISSIONE DALL'ICU. AD OGGI, SONO STATI EFFETTUATI POCHI STUDI LONGITUDINALI PER DETERMINARE LE CARATTERISTICHE COGNITIVE E I CAMBIAMENTI NELLE RETI CEREBRALI DOPO LA SCARICA DI QUESTI PAZIENTI NELL'ICU. PER QUESTO MOTIVO, IN QUESTO PROGETTO ABBIAMO PRESENTATO UNO STUDIO OSSERVAZIONALE, PROSPETTICO E LONGITUDINALE DELLA DURATA DI 36 MESI PER STUDIARE L'EVOLUZIONE DELLA COMPROMISSIONE COGNITIVA DEL PAZIENTE SDMO. IN PARTICOLARE, L'OBIETTIVO È QUELLO DI VALUTARE QUESTI PAZIENTI A 6 E 12 MESI DOPO ESSERE STATI DIMESSI DALL'ICU MEDIANTE DIVERSI TEST NEUROPSICOLOGICI (RISPOSTA DI MISURAZIONE IN MEMORIA, ORGANIZZAZIONE PERCETTIVA, ATTENZIONE, FUNZIONE ESECUTIVA, RAGIONAMENTO ASTRATTO O FLUIDITÀ VERBALE) E MEDIANTE RISONANZA MAGNETICA CHE CONSENTA L'ANALISI DELLA PROGRESSIONE REDIOLOGICAL (COME L'ATROFIA CORTICALE E SUBCORTICALE, L'AUMENTO DEL VOLUME VENTRICOLARE, NONCHÉ LE VARIAZIONI DELL'INTEGRITÀ DELLA MATERIA BIANCA) E LE VARIAZIONI NELLE RETI CEREBRALI, SIA STRUTTURALMENTE OTTENUTE DA IMMAGINI DEL TENDITORE DI DIFUSIONE CHE FUNZIONALI, OTTENUTE DALLE SEQUENZE T2* NELLO STATO DI RIPOSO. L'OBIETTIVO È QUELLO DI RECLUTARE N=60 PAZIENTI CON SDMO E N=60 CONTROLLI SANI DELLA POPOLAZIONE DURANTE L'INTERO PROGETTO (EQUILIBRATI IN BASE AL SESSO E ALL'ETÀ PER IL GRUPPO DI PAZIENTI). GLI OBIETTIVI DEL PRESENTE STUDIO SONO I SEGUENTI: 1) DETERMINARE SE CI SONO DIFFERENZE SIGNIFICATIVE NELLE PRESTAZIONI COGNITIVE TRA IL GRUPPO DI CONTROLLO E IL GRUPPO DI PAZIENTI SDMO A 6 E 12 MESI DOPO LA DIMISSIONE DALL'ICU. 2) DETERMINARE CHE LE FUNZIONI COGNITIVE E I MARCATORI DI NEUROIMAGE SONO STABILI NEL TEMPO, CHE PEGGIORANO E CHE MIGLIORANO DA 6 MESI DOPO LO SCARICO DELL'ICU A 12 MESI DOPO NEI PAZIENTI CON SDMO, E CONFRONTANO LA LORO EVOLUZIONE CON QUELLA DEL GRUPPO DI CONTROLLO. 3) DETERMINARE LA RELAZIONE TRA LE VARIABILI CLINICHE MISURATE DURANTE LA PERMANENZA NELL'ICU (COME LA DURATA NEL DELIRIO, LA QUANTITÀ DI SEDAZIONE E ANALGESICI SOMMINISTRATI O DIVERSI PARAMETRI BIOCHIMICI) E LA LORO PRESTAZIONE COGNITIVA A 6 E 12 MESI DOPO LA DIMISSIONE. CI AUGURIAMO CHE I RISULTATI DI QUESTO STUDIO POSSANO SERVIRE IN FUTURO PER DETERMINARE LE VARIABILI CLINICHE COINVOLTE NELLA COMPARSA DI CAMBIAMENTI COGNITIVI E LA CONNETTIVITÀ CEREBRALE DEI PAZIENTI SDMO, NONCHÉ PER DETERMINARE L'INCIDENZA DELLA COMPROMISSIONE COGNITIVA IN QUESTI PAZIENTI, AL FINE DI CONTRIBUIRE A STABILIRE MIGLIORI PROTOCOLLI DI TRATTAMENTO E LA GESTIONE CLINICA DI QUESTI PAZIENTI AL MOMENTO DELL'AMMISSIONE ALL'ICU. (Italian)
16 January 2022
0 references
MULTIORGANICAL DÜSFUNKTSIOONI SÜNDROOM (SDMO) ON FÜSIOLOOGILINE HÄIRE (POTENTSIAALSELT PÖÖRDUV) KAHE VÕI ENAMA ELUNDISÜSTEEMI VAHEL, MIS TEKIB POTENTSIAALSELT ELUOHTLIKU FÜSIOLOOGILISE SOLVANGU ALGPÕHJUSENA. AJALOOLISELT ON SDMO PATSIENDI RAVI JA HOOLDAMINE INTENSIIVRAVI OSAKONNA ARSTIDE POOLT (ICU) KESKENDUNUD NENDE ELLUJÄÄMISELE, KUID VIIMASEL KÜMNENDIL ON PIISAVALT KLIINILISI TÕENDEID SELLE KOHTA, ET PATSIENDID, KES ELAVAD SDMO MANIFESTI KOGNITIIVSE JA NEUROLOOGILISE KAHJUSTUSE ÜLE, JÄÄVAD STABIILSEKS ISEGI MITU AASTAT PÄRAST ICU-ST VÄLJASTAMIST. PRAEGUSEKS ON LÄBI VIIDUD VÄHESED PIKISUUNALISED UURINGUD, ET TEHA KINDLAKS KOGNITIIVSED OMADUSED JA MUUTUSED AJUVÕRKUDES PÄRAST NENDE PATSIENTIDE VÄLJALASKMIST ICUSSE. SEL PÕHJUSEL ESITASIME SELLES PROJEKTIS 36 KUU PIKKUSE VAATLUS-, PROSPEKTIIVSE JA PIKISUUNALISE UURINGU, ET UURIDA PATSIENDI SDMO KOGNITIIVSE KAHJUSTUSE ARENGUT. EELKÕIGE ON EESMÄRK HINNATA NEID PATSIENTE 6 JA 12 KUU MÖÖDUMISEL ICUST ERI NEUROPSÜHHOLOOGILISTE TESTIDE (MÄLLU REAGEERIMISE MÕÕTMINE, TAJUTAV KORRALDUS, TÄHELEPANU, TÄITEVFUNKTSIOON, ABSTRAKTNE MÕTLEMINE VÕI VERBAALNE VOOLAVUS) JA MAGNETRESONANTSI ABIL, MIS VÕIMALDAB ANALÜÜSIDA REDIOLOGICAL PROGRESSEERUMIST (NT KORTIKAALNE JA SUBKORTIKAALNE ATROOFIA, VENTRIKULAARSE MAHU SUURENEMINE, VALGE AINE TERVIKLIKKUSE VARIATSIOONID) JA AJUVÕRKUDE VARIATSIOONE, MIS ON NII STRUKTUURILISELT SAADUD DIFUSIOONIPINGUTI KUJUTISTEST KUI KA FUNKTSIONAALSETEST KUJUTISTEST, MIS ON SAADUD PUHKERIIGI T2* JÄRJESTUSTEST. EESMÄRK ON VÄRVATA KOGU PROJEKTI VÄLTEL N=60 SDMO PATSIENTI JA N=60 TERVET POPULATSIOONI KONTROLLI (TASAKAALUSTATUD PATSIENDIRÜHMAGA SOO JA VANUSE ALUSEL). KÄESOLEVA UURINGU EESMÄRGID ON JÄRGMISED: 1) TEHA KINDLAKS, KAS KONTROLLRÜHMA JA SDMO PATSIENTIDE RÜHMA KOGNITIIVSES SOORITUSES ON OLULISI ERINEVUSI 6 JA 12 KUU MÖÖDUMISEL ICU ERITUMISEST. 2) TEHA KINDLAKS, ET KOGNITIIVSED FUNKTSIOONID JA NEUROIMAGE MARKERID ON AJA JOOKSUL STABIILSED, MIS HALVENEVAD JA MIS PARANEVAD SDMO PATSIENTIDEL 6 KUUD PÄRAST ICU TÜHJENEMIST KUNI 12 KUUD HILJEM, NING VÕRDLEVAD NENDE ARENGUT KONTROLLRÜHMA OMAGA. 3) MÄÄRATA KINDLAKS SEOS ICU-S VIIBIMISE AJAL MÕÕDETUD KLIINILISTE MUUTUJATE (NT KESTUS DELIIRIUMIS, MANUSTATUD SEDATSIOONI JA VALUVAIGISTITE KOGUS VÕI ERINEVAD BIOKEEMILISED PARAMEETRID) JA NENDE KOGNITIIVSE TOIMIVUSE VAHEL 6 JA 12 KUUD PÄRAST TÜHJENDAMIST. LOODAME, ET SELLE UURINGU TULEMUSI SAAB TULEVIKUS KASUTADA SELLEKS, ET MÄÄRATA KINDLAKS KLIINILISED MUUTUJAD, MIS ON SEOTUD SDMO PATSIENTIDE KOGNITIIVSETE MUUTUSTE JA AJUÜHENDUSEGA, SAMUTI MÄÄRATA KINDLAKS KOGNITIIVSETE HÄIRETE ESINEMISSAGEDUS NENDEL PATSIENTIDEL, ET AIDATA LUUA PAREMAID RAVIPROTOKOLLE JA NENDE PATSIENTIDE KLIINILIST RAVI PÄRAST ICU-RAVI. (Estonian)
4 August 2022
0 references
MULTIORGANICAL DISFUNKCIJOS SINDROMAS (SDMO) YRA FIZIOLOGINIS SUTRIKIMAS (GALI BŪTI GRĮŽTAMAS) TARP DVIEJŲ AR DAUGIAU ORGANŲ SISTEMŲ, ATSIRANDANČIŲ DĖL GALIMO GYVYBEI PAVOJINGO FIZIOLOGINIO ĮŽEIDIMO. ISTORIŠKAI, GYDYMAS IR PRIEŽIŪRA SDMO PACIENTUI, KURĮ GYDYTOJAI INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS SKYRIUJE (ICU) SUTELKĖ DĖMESĮ Į JŲ IŠLIKIMĄ, TAČIAU PER PASTARĄJĮ DEŠIMTMETĮ YRA PAKANKAMAI KLINIKINIŲ ĮRODYMŲ, KAD PACIENTAI, KURIE IŠGYVENA SDMO AKIVAIZDŲ KOGNITYVINĮ IR NEUROLOGINĮ SUTRIKIMĄ, KURIS IŠLIEKA STABILUS NET KELERIUS METUS PO IŠLEIDIMO IŠ ICU. IKI ŠIOL ATLIKTA NEDAUG IŠILGINIŲ TYRIMŲ, SIEKIANT NUSTATYTI KOGNITYVINES CHARAKTERISTIKAS IR SMEGENŲ TINKLŲ POKYČIUS PO ŠIŲ PACIENTŲ IŠLEIDIMO Į CU. DĖL ŠIOS PRIEŽASTIES ŠIAME PROJEKTE MES PATEIKĖME STEBĖJIMO, PROSPEKTYVINĮ IR IŠILGINĮ TYRIMĄ, TRUNKANTĮ 36 MĖNESIUS, SIEKIANT IŠTIRTI PACIENTO SDMO KOGNITYVINIO SUTRIKIMO RAIDĄ. VISŲ PIRMA, SIEKIAMA ĮVERTINTI ŠIUOS PACIENTUS PRAĖJUS 6 IR 12 MĖNESIŲ PO TO, KAI JIE BUVO IŠLEISTI IŠ ICU ĮVAIRIAIS NEUROPSICHOLOGINIAIS TYRIMAIS (ATMINTIES ATSAKO MATAVIMAS, SUVOKIMO ORGANIZAVIMAS, DĖMESYS, VYKDOMOJI FUNKCIJA, ABSTRAKTUS MĄSTYMAS AR ŽODINIS SKLANDUMAS) IR MAGNETINIU REZONANSU, LEIDŽIANČIU ANALIZUOTI REDIOLOGICAL PROGRESAVIMĄ (PVZ., KORTINĖ IR SUBKORTINĖ ATROFIJA, SKILVELIO TŪRIO PADIDĖJIMAS, TAIP PAT BALTOSIOS MEDŽIAGOS VIENTISUMO POKYČIAI) IR SMEGENŲ TINKLŲ POKYČIAI, TIEK STRUKTŪRIŠKAI GAUTI IŠ DIFUZIJOS ĮTEMPIKLIO VAIZDŲ, TIEK FUNKCINIŲ, GAUTŲ IŠ T2* SEKŲ POILSIO BŪSENOJE. TIKSLAS – ĮTRAUKTI N = 60 SDMO SERGANČIŲ PACIENTŲ IR N = 60 SVEIKŲ POPULIACIJOS KONTROLINIŲ GRUPIŲ (SUBALANSUOTA PAGAL LYTĮ IR AMŽIŲ PAGAL PACIENTŲ GRUPĘ). ŠIO TYRIMO TIKSLAI: 1) NUSTATYKITE, AR YRA REIKŠMINGŲ KOGNITYVINIŲ REZULTATŲ SKIRTUMŲ TARP KONTROLINĖS GRUPĖS IR SDMO PACIENTŲ GRUPĖS PO 6 IR 12 MĖNESIŲ PO IŠSKYROS IŠ ICU. 2) NUSTATYKITE, KAD PAŽINIMO FUNKCIJOS IR NEUROIMAGE ŽYMENYS LAIKUI BĖGANT YRA STABILŪS, KURIE BLOGĖJA IR KURIE PAGERĖJA NUO 6 MĖNESIŲ PO ICU IŠLEIDIMO IKI 12 MĖNESIŲ SDMO PACIENTAMS, IR PALYGINTI JŲ EVOLIUCIJĄ SU KONTROLINĖS GRUPĖS EVOLIUCIJA. 3) NUSTATYTI RYŠĮ TARP KLINIKINIŲ KINTAMŲJŲ, IŠMATUOTŲ BUVIMO ICU METU (PVZ., DELIRIRIUM TRUKMĖS, SULEISTO SEDACIJOS IR ANALGETIKŲ KIEKIO ARBA SKIRTINGŲ BIOCHEMINIŲ PARAMETRŲ) IR JŲ PAŽINIMO REZULTATŲ PRAĖJUS 6 IR 12 MĖNESIŲ PO IŠLEIDIMO. TIKIMĖS, KAD ŠIO TYRIMO REZULTATAI GALI PASITARNAUTI ATEITYJE NUSTATANT KLINIKINIUS KINTAMUOSIUS, SUSIJUSIUS SU SDMO PACIENTŲ KOGNITYVINIŲ POKYČIŲ IR SMEGENŲ RYŠIO ATSIRADIMU, TAIP PAT NUSTATYTI KOGNITYVINIŲ SUTRIKIMŲ DAŽNĮ ŠIEMS PACIENTAMS, SIEKIANT PADĖTI NUSTATYTI GERESNIUS GYDYMO PROTOKOLUS IR KLINIKINĮ ŠIŲ PACIENTŲ VALDYMĄ, KAI JIE PATENKA Į ICU. (Lithuanian)
4 August 2022
0 references
SINDROM MULTIORGANICAL DISFUNKCIJE (SDMO) JE FIZIOLOŠKI POREMEĆAJ (POTENCIJALNO REVERZIBILAN) IZMEĐU DVA ILI VIŠE SUSTAVA ORGANA KOJI NASTAJU U KORIJENU POTENCIJALNO ŽIVOTNO OPASNE FIZIOLOŠKE UVREDE. POVIJESNO GLEDANO, LIJEČENJE I SKRB PACIJENTA SDMO OD STRANE LIJEČNIKA U JEDINICI INTENZIVNE NJEGE (ICU) USMJERENA JE NA NJIHOVO PREŽIVLJAVANJE, ALI U POSLJEDNJEM DESETLJEĆU POSTOJI DOVOLJNO KLINIČKIH DOKAZA DA PACIJENTI KOJI PREŽIVE SDMO MANIFESTIRAJU KOGNITIVNO I NEUROLOŠKO OŠTEĆENJE KOJE OSTAJE STABILNO ČAK I NEKOLIKO GODINA NAKON ISPUŠTANJA IZ ICUA. DO DANAS JE PROVEDENO NEKOLIKO LONGITUDINALNIH ISPITIVANJA KAKO BI SE UTVRDILE KOGNITIVNE KARAKTERISTIKE I PROMJENE U MOŽDANIM MREŽAMA NAKON ISPUŠTANJA TIH BOLESNIKA U ICU. ZBOG TOGA SMO U OVOM PROJEKTU PREDSTAVILI OPSERVACIJSKO, PROSPEKTIVNO I LONGITUDINALNO ISTRAŽIVANJE U TRAJANJU OD 36 MJESECI KAKO BI SE PROUČILA EVOLUCIJA KOGNITIVNOG OŠTEĆENJA PACIJENTA SDMO. KONKRETNO, CILJ JE PROCIJENITI TE BOLESNIKE NA 6 I 12 MJESECI NAKON ŠTO SU OTPUŠTENI IZ ICUA POMOĆU RAZLIČITIH NEUROPSIHOLOŠKIH TESTOVA (MJERENJE ODGOVORA U MEMORIJI, PERCEPCIJSKOJ ORGANIZACIJI, POZORNOSTI, IZVRŠNIM FUNKCIJAMA, APSTRAKTNOM RASUĐIVANJU ILI VERBALNOJ FLUIDNOSTI) I MAGNETSKOM REZONANCIJOM KOJA OMOGUĆUJE ANALIZU REDIOLOGICAL PROGRESIJE (KAO ŠTO SU KORTIKALNA I SUBKORTIKALNA ATROFIJA, POVEĆANJE VOLUMENA KLIJETKE, KAO I VARIJACIJE U INTEGRITETU BIJELE TVARI) I VARIJACIJE U MREŽAMA MOZGA, KAKO STRUKTURNO DOBIVENE IZ SLIKA DIFUZIJSKIH ZATEZAČA I FUNKCIONALNIH, DOBIVENIH IZ T2* SEKVENCE U STANJU OSTATKA. CILJ JE TIJEKOM CIJELOG PROJEKTA ZAPOSLITI N=60 BOLESNIKA S SDMO-OM I N=60 ZDRAVE POPULACIJE (URAVNOTEŽENO PREMA SPOLU I DOBI U SKUPINI BOLESNIKA). CILJEVI OVE STUDIJE SU SLJEDEĆI: 1) UTVRDITI POSTOJE LI ZNAČAJNE RAZLIKE U KOGNITIVNOJ IZVEDBI IZMEĐU KONTROLNE SKUPINE I SKUPINE BOLESNIKA S SDMO-OM NAKON 6 I 12 MJESECI NAKON ISPUŠTANJA IZ ICUA. 2) UTVRDITI DA SU KOGNITIVNE FUNKCIJE I NEUROIMAGE MARKERI STABILNI TIJEKOM VREMENA, ŠTO SE POGORŠAVA I KOJE SE POBOLJŠAVAJU OD 6 MJESECI NAKON ISPUŠTANJA IKUA DO 12 MJESECI KASNIJE U BOLESNIKA S SDMO-OM, TE USPOREĐUJU NJIHOV RAZVOJ S RAZVOJEM KONTROLNE SKUPINE. 3) ODREDITI ODNOS IZMEĐU KLINIČKIH VARIJABLI IZMJERENIH TIJEKOM BORAVKA U ICU (KAO ŠTO JE TRAJANJE U DELIRIJU, KOLIČINA SEDACIJE I ANALGETIKA PRIMIJENJENIH ILI RAZLIČITIH BIOKEMIJSKIH PARAMETARA) I NJIHOVE KOGNITIVNE UČINKOVITOSTI 6 I 12 MJESECI NAKON ISPUŠTANJA. NADAMO SE DA ĆE REZULTATI OVE STUDIJE U BUDUĆNOSTI POSLUŽITI ZA ODREĐIVANJE KLINIČKIH VARIJABLI KOJE SU UKLJUČENE U POJAVU KOGNITIVNIH PROMJENA I POVEZANOST MOZGA KOD PACIJENATA S SDMO-OM, KAO I ZA ODREĐIVANJE INCIDENCIJE KOGNITIVNOG OŠTEĆENJA KOD OVIH PACIJENATA, KAKO BI SE POMOGLO U USPOSTAVI BOLJIH PROTOKOLA LIJEČENJA I KLINIČKOG UPRAVLJANJA TIM PACIJENTIMA NAKON PRIJEMA NA ICU. (Croatian)
4 August 2022
0 references
ΤΟ ΣΎΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΟΡΓΑΝΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΊΑΣ (SDMO) ΕΊΝΑΙ ΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΉ ΔΙΑΤΑΡΑΧΉ (ΠΙΘΑΝΏΣ ΑΝΑΣΤΡΈΨΙΜΗ) ΜΕΤΑΞΎ ΔΎΟ Ή ΠΕΡΙΣΣΌΤΕΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΆΤΩΝ ΟΡΓΆΝΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΎΠΤΟΥΝ ΣΤΗ ΡΊΖΑ ΜΙΑΣ ΔΥΝΗΤΙΚΆ ΑΠΕΙΛΗΤΙΚΉΣ ΓΙΑ ΤΗ ΖΩΉ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΉΣ ΠΡΟΣΒΟΛΉΣ. ΙΣΤΟΡΙΚΆ, Η ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΚΑΙ Η ΦΡΟΝΤΊΔΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΎΣ SDMO ΑΠΌ ΓΙΑΤΡΟΎΣ ΣΤΗ ΜΟΝΆΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΉΣ ΘΕΡΑΠΕΊΑΣ (ICU) ΈΧΕΙ ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΘΕΊ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΊΩΣΉ ΤΟΥΣ, ΑΛΛΆ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΊΑ ΔΕΚΑΕΤΊΑ ΥΠΆΡΧΟΥΝ ΕΠΑΡΚΉ ΚΛΙΝΙΚΆ ΣΤΟΙΧΕΊΑ ΌΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΊΣ ΠΟΥ ΕΠΙΒΙΏΝΟΥΝ ΑΠΌ SDMO ΈΚΔΗΛΗ ΓΝΩΣΤΙΚΉ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΉ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΊΑ ΠΟΥ ΠΑΡΑΜΈΝΕΙ ΣΤΑΘΕΡΉ ΑΚΌΜΗ ΚΑΙ ΓΙΑ ΑΡΚΕΤΆ ΧΡΌΝΙΑ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΑΠΑΛΛΑΓΉ ΑΠΌ ΤΟ ICU. ΜΈΧΡΙ ΣΉΜΕΡΑ, ΈΧΟΥΝ ΔΙΕΞΑΧΘΕΊ ΛΊΓΕΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΈΣ ΜΕΛΈΤΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΌ ΤΩΝ ΓΝΩΣΤΙΚΏΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΏΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΛΛΑΓΏΝ ΣΤΑ ΔΊΚΤΥΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΆΛΟΥ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΑΠΌΡΡΙΨΗ ΑΥΤΏΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ ΣΤΟ ICU. ΓΙΑ ΤΟ ΛΌΓΟ ΑΥΤΌ, ΣΕ ΑΥΤΌ ΤΟ ΈΡΓΟ ΠΑΡΟΥΣΙΆΣΑΜΕ ΜΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΙΚΉ, ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΉ ΚΑΙ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΉ ΜΕΛΈΤΗ ΔΙΆΡΚΕΙΑΣ 36 ΜΗΝΏΝ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΈΤΗ ΤΗΣ ΕΞΈΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΓΝΩΣΤΙΚΉΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΊΑΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΎΣ SDMO. ΕΙΔΙΚΌΤΕΡΑ, ΣΤΌΧΟΣ ΕΊΝΑΙ ΝΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΟΎΝ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΊΣ ΑΥΤΟΊ ΣΕ 6 ΚΑΙ 12 ΜΉΝΕΣ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΑΠΟΧΏΡΗΣΉ ΤΟΥΣ ΑΠΌ ΤΟ ICU ΜΈΣΩ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΏΝ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΏΝ ΕΞΕΤΆΣΕΩΝ (ΜΈΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΌΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗ ΜΝΉΜΗ, ΑΝΤΙΛΗΠΤΙΚΉ ΟΡΓΆΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΟΧΉ, ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΉ ΛΕΙΤΟΥΡΓΊΑ, ΑΦΗΡΗΜΈΝΗ ΛΟΓΙΚΉ Ή ΛΕΚΤΙΚΉ ΡΕΥΣΤΌΤΗΤΑ) ΚΑΙ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΌ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΌ ΠΟΥ ΕΠΙΤΡΈΠΕΙ ΤΗΝ ΑΝΆΛΥΣΗ ΤΗΣ REDIOLOGICAL ΕΞΈΛΙΞΗΣ (ΌΠΩΣ ΦΛΟΙΏΔΗΣ ΚΑΙ ΥΠΟΦΛΟΙΏΔΗΣ ΑΤΡΟΦΊΑ, ΑΎΞΗΣΗ ΤΟΥ ΌΓΚΟΥ ΤΗΣ ΚΟΙΛΊΑΣ, ΚΑΘΏΣ ΚΑΙ ΔΙΑΚΥΜΆΝΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΚΕΡΑΙΌΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΛΕΥΚΉΣ ΎΛΗΣ) ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΈΣ ΣΤΑ ΔΊΚΤΥΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΆΛΟΥ, ΠΟΥ ΛΑΜΒΆΝΟΝΤΑΙ ΔΟΜΙΚΆ ΑΠΌ ΕΙΚΌΝΕΣ ΤΗΣ ΈΝΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΊΑΣ, ΠΟΥ ΛΑΜΒΆΝΟΝΤΑΙ ΑΠΌ ΑΛΛΗΛΟΥΧΊΕΣ T2* ΣΤΗΝ ΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΑΝΆΠΑΥΣΗΣ. ΣΤΌΧΟΣ ΕΊΝΑΙ Η ΠΡΌΣΛΗΨΗ N=60 ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ SDMO ΚΑΙ N=60 ΥΓΙΏΝ ΕΛΈΓΧΩΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟΎ ΚΑΘ’ ΌΛΗ ΤΗ ΔΙΆΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΈΡΓΟΥ (ΙΣΟΡΡΟΠΏΝΤΑΣ ΑΝΆΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΦΎΛΟ ΚΑΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΊΑ ΣΤΗΝ ΟΜΆΔΑ ΑΣΘΕΝΏΝ). ΟΙ ΣΤΌΧΟΙ ΤΗΣ ΠΑΡΟΎΣΑΣ ΜΕΛΈΤΗΣ ΕΊΝΑΙ: 1) ΠΡΟΣΔΙΟΡΊΣΤΕ ΕΆΝ ΥΠΆΡΧΟΥΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΈΣ ΔΙΑΦΟΡΈΣ ΣΤΗ ΓΝΩΣΤΙΚΉ ΑΠΌΔΟΣΗ ΜΕΤΑΞΎ ΤΗΣ ΟΜΆΔΑΣ ΕΛΈΓΧΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΜΆΔΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ SDMO ΣΕ 6 ΚΑΙ 12 ΜΉΝΕΣ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΑΠΑΛΛΑΓΉ ΑΠΌ ΤΟ ICU. 2) ΠΡΟΣΔΙΟΡΊΣΤΕ ΌΤΙ ΟΙ ΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΊΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΔΕΊΚΤΕΣ NEUROIMAGE ΕΊΝΑΙ ΣΤΑΘΕΡΈΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΆΡΟΔΟ ΤΟΥ ΧΡΌΝΟΥ, ΟΙ ΟΠΟΊΕΣ ΕΠΙΔΕΙΝΏΝΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΟΙ ΟΠΟΊΕΣ ΒΕΛΤΙΏΝΟΝΤΑΙ ΑΠΌ 6 ΜΉΝΕΣ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΑΠΑΛΛΑΓΉ ICU ΣΕ 12 ΜΉΝΕΣ ΑΡΓΌΤΕΡΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΊΣ ΜΕ SDMO, ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΊΝΟΥΝ ΤΗΝ ΕΞΈΛΙΞΉ ΤΟΥΣ ΜΕ ΕΚΕΊΝΗ ΤΗΣ ΟΜΆΔΑΣ ΕΛΈΓΧΟΥ. 3) ΚΑΘΟΡΊΖΟΥΝ ΤΗ ΣΧΈΣΗ ΜΕΤΑΞΎ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΏΝ ΜΕΤΑΒΛΗΤΏΝ ΠΟΥ ΜΕΤΡΏΝΤΑΙ ΚΑΤΆ ΤΗ ΔΙΆΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΑΜΟΝΉΣ ΣΤΟ ICU (ΌΠΩΣ Η ΔΙΆΡΚΕΙΑ ΣΤΟ ΠΑΡΑΛΉΡΗΜΑ, Η ΠΟΣΌΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΟΛΉΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΏΝ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΟΎΝΤΑΙ Ή ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΈΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΈΣ ΠΑΡΆΜΕΤΡΟΙ) ΚΑΙ Η ΓΝΩΣΤΙΚΉ ΤΟΥΣ ΑΠΌΔΟΣΗ ΣΕ 6 ΚΑΙ 12 ΜΉΝΕΣ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΑΠΑΛΛΑΓΉ. ΕΛΠΊΖΟΥΜΕ ΌΤΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΈΣΜΑΤΑ ΑΥΤΉΣ ΤΗΣ ΜΕΛΈΤΗΣ ΜΠΟΡΟΎΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΕΎΣΟΥΝ ΣΤΟ ΜΈΛΛΟΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΌ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΏΝ ΜΕΤΑΒΛΗΤΏΝ ΠΟΥ ΕΜΠΛΈΚΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΆΝΙΣΗ ΓΝΩΣΤΙΚΏΝ ΑΛΛΑΓΏΝ ΚΑΙ ΤΗ ΣΥΝΔΕΣΙΜΌΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΆΛΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ SDMO, ΚΑΘΏΣ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΌ ΤΗΣ ΣΥΧΝΌΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΓΝΩΣΤΙΚΉΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΊΑΣ ΣΕ ΑΥΤΟΎΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΊΣ, ΠΡΟΚΕΙΜΈΝΟΥ ΝΑ ΣΥΜΒΆΛΕΙ ΣΤΗΝ ΚΑΘΙΈΡΩΣΗ ΚΑΛΎΤΕΡΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΏΝ ΠΡΩΤΟΚΌΛΛΩΝ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΉΣ ΔΙΑΧΕΊΡΙΣΗΣ ΑΥΤΏΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΉ ΤΟΥΣ ΣΤΟ ICU. (Greek)
4 August 2022
0 references
SYNDRÓM MULTIORGANICAL DYSFUNKCIE (SDMO) JE FYZIOLOGICKÁ PORUCHA (POTENCIÁLNE REVERZIBILNÁ) MEDZI DVOMA ALEBO VIACERÝMI SYSTÉMAMI ORGÁNOV, KTORÁ VZNIKÁ V KOREŇOCH POTENCIÁLNE ŽIVOT OHROZUJÚCEJ FYZIOLOGICKEJ URÁŽKY. Z HISTORICKÉHO HĽADISKA SA LIEČBA A STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA SDMO LEKÁRMI NA JEDNOTKE INTENZÍVNEJ STAROSTLIVOSTI (ICU) ZAMERIAVALA NA ICH PREŽITIE, ALE V POSLEDNOM DESAŤROČÍ EXISTUJÚ DOSTATOČNÉ KLINICKÉ DÔKAZY O TOM, ŽE PACIENTI, KTORÍ PREŽILI SDMO, PREJAVUJÚ KOGNITÍVNE A NEUROLOGICKÉ PORUCHY, KTORÉ ZOSTÁVAJÚ STABILNÉ AJ NIEKOĽKO ROKOV PO PREPUSTENÍ Z ICU. K DNEŠNÉMU DŇU SA USKUTOČNILO NIEKOĽKO DLHODOBÝCH ŠTÚDIÍ NA URČENIE KOGNITÍVNYCH CHARAKTERISTÍK A ZMIEN V MOZGOVÝCH SIEŤACH PO VYPUSTENÍ TÝCHTO PACIENTOV DO ICU. Z TOHTO DÔVODU SME V TOMTO PROJEKTE PREDSTAVILI POZOROVACIU, PROSPEKTÍVNU A DLHODOBÚ ŠTÚDIU TRVAJÚCU 36 MESIACOV, ABY SME PRESKÚMALI VÝVOJ KOGNITÍVNEHO POŠKODENIA PACIENTA SDMO. CIEĽOM JE NAJMÄ VYHODNOTIŤ TÝCHTO PACIENTOV PO 6 A 12 MESIACOCH PO PREPUSTENÍ Z ICU POMOCOU RÔZNYCH NEUROPSYCHOLOGICKÝCH TESTOV (MERACIA ODPOVEĎ V PAMÄTI, VNÍMANIE, POZORNOSŤ, VÝKONNÁ FUNKCIA, ABSTRAKTNÉ UVAŽOVANIE ALEBO VERBÁLNA PLYNULOSŤ) A MAGNETICKOU REZONANCIOU, KTORÁ UMOŽŇUJE ANALÝZU REDIOLOGICKÉHO PROGRESIE (AKO JE KORTIKÁLNA A SUBKORTIKÁLNA ATROFIA, ZVÝŠENIE OBJEMU KOMORY, AKO AJ ODCHÝLKY V INTEGRITE BIELEJ HMOTY) A VARIÁCIE V SIEŤACH MOZGU, ŠTRUKTURÁLNE ZÍSKANÉ Z OBRAZOV DIFÚZNEHO NAPÍNAČA A FUNKČNÉ, ZÍSKANÉ Z T2* SEKVENCIÍ V ŠTÁTE ODPOČINKU. CIEĽOM JE ZÍSKAŤ N=60 PACIENTOV SO SDMO A N=60 ZDRAVÝCH POPULAČNÝCH KONTROL POČAS CELÉHO PROJEKTU (VYVÁŽENÉ PODĽA POHLAVIA A VEKU V SKUPINE PACIENTOV). CIEĽOM TEJTO ŠTÚDIE JE: 1) URČIŤ, ČI EXISTUJÚ VÝZNAMNÉ ROZDIELY V KOGNITÍVNEJ VÝKONNOSTI MEDZI KONTROLNOU SKUPINOU A SKUPINOU PACIENTOV SO SDMO 6 A 12 MESIACOV PO VÝTOKU Z ICU. 2) URČIŤ, ŽE KOGNITÍVNE FUNKCIE A NEUROIMAGE MARKERY SÚ STABILNÉ V PRIEBEHU ČASU, KTORÉ SA ZHORŠUJÚ A KTORÉ SA ZLEPŠUJÚ ZO 6 MESIACOV PO VÝTOKE Z ICU NA 12 MESIACOV NESKÔR U PACIENTOV SO SDMO, A POROVNAŤ ICH VÝVOJ S VÝVOJOM V KONTROLNEJ SKUPINE. 3) URČIŤ VZŤAH MEDZI KLINICKÝMI PREMENNÝMI MERANÝMI POČAS POBYTU V ICU (AKO JE TRVANIE DELÍRIA, MNOŽSTVO PODÁVANÝCH SEDÁCIE A ANALGETIKÁ ALEBO RÔZNE BIOCHEMICKÉ PARAMETRE) A ICH KOGNITÍVNYM VÝKONOM PO 6 A 12 MESIACOCH PO VYPUSTENÍ. DÚFAME, ŽE VÝSLEDKY TEJTO ŠTÚDIE MÔŽU SLÚŽIŤ V BUDÚCNOSTI NA URČENIE KLINICKÝCH PREMENNÝCH PODIEĽAJÚCICH SA NA VÝSKYTE KOGNITÍVNYCH ZMIEN A MOZGOVEJ KONEKTIVITY U PACIENTOV S SDMO, AKO AJ NA URČENIE VÝSKYTU KOGNITÍVNYCH PORÚCH U TÝCHTO PACIENTOV S CIEĽOM POMÔCŤ VYTVORIŤ LEPŠIE LIEČEBNÉ PROTOKOLY A KLINICKÝ MANAŽMENT TÝCHTO PACIENTOV PO PRIJATÍ DO ICU. (Slovak)
4 August 2022
0 references
MULTIORGANICAL-OIREYHTYMÄ (SDMO) ON KAHDEN TAI USEAMMAN ELINJÄRJESTELMÄN VÄLINEN FYSIOLOGINEN HÄIRIÖ (MAHDOLLISESTI PALAUTUVA), JOKA SYNTYY MAHDOLLISESTI HENGENVAARALLISEN FYSIOLOGISEN LOUKKAUKSEN JUURELLA. PERINTEISESTI TEHOHOITOYKSIKÖN (ICU) LÄÄKÄRIEN SDMO-POTILAAN HOITO JA HOITO ON KESKITTYNYT HEIDÄN ELOONJÄÄMISEENSÄ, MUTTA VIIMEISEN VUOSIKYMMENEN AIKANA ON RIITTÄVÄSTI KLIINISTÄ NÄYTTÖÄ SIITÄ, ETTÄ SDMO: N ILMEINEN KOGNITIIVINEN JA NEUROLOGINEN VAJAATOIMINTA, JOKA PYSYY VAKAANA JOPA USEITA VUOSIA ICU: N PURKAUTUMISEN JÄLKEEN, ON SÄILYNYT VAKAANA. TÄHÄN MENNESSÄ ON TEHTY VAIN MUUTAMIA PITKITTÄISTUTKIMUKSIA KOGNITIIVISTEN OMINAISUUKSIEN JA AIVOVERKKOJEN MUUTOSTEN MÄÄRITTÄMISEKSI SEN JÄLKEEN, KUN NÄMÄ POTILAAT OVAT PURKAUTUNEET ICU:IIN. TÄSTÄ SYYSTÄ ESITIMME TÄSSÄ HANKKEESSA HAVAINNOLLISTAVAN, PROSPEKTIIVISEN JA PITKITTÄISTUTKIMUKSEN, JOKA KESTI 36 KUUKAUTTA POTILAAN SDMO: N KOGNITIIVISEN HEIKKENEMISEN KEHITTYMISEN TUTKIMISEKSI. TAVOITTEENA ON ERITYISESTI ARVIOIDA NÄITÄ POTILAITA 6 JA 12 KUUKAUDEN KULUTTUA ICU:STA VAPAUTTAMISEN JÄLKEEN ERILAISTEN NEUROPSYKOLOGISTEN TESTIEN AVULLA (MUISTOVASTEEN MITTAAMINEN, HAVAINNOLLINEN ORGANISOINTI, HUOMIO, EXECUTIVE-TOIMINTO, ABSTRAKTI PÄÄTTELY TAI SANALLINEN JUOKSEVUUS) JA MAGNEETTISEN RESONANSSIN AVULLA, JOKA MAHDOLLISTAA REDIOLOGICALIN ETENEMISEN ANALYSOINNIN (KUTEN AIVOKUOREN JA SUBKORTIKAALISEN SURKASTUMISEN, KAMMIOTILAVUUDEN KASVUN SEKÄ VALKOISEN AINEEN EHEYDEN VAIHTELUT) JA AIVOJEN VERKOSTOJEN VAIHTELUT, JOTKA ON SAATU RAKENTEELLISESTI DIFUUSIOKIRISTIMEN KUVISTA JA JOTKA ON SAATU T2*-JAKSOISTA LEPOTILASSA. TAVOITTEENA ON REKRYTOIDA N=60 SDMO-POTILASTA JA N = 60 TERVETTÄ POPULAATIOKONTROLLIA KOKO HANKKEEN AJAN (SUKUPUOLEN JA IÄN MUKAAN POTILASRYHMÄLLE). TUTKIMUKSEN TAVOITTEENA ON 1) SELVITTÄÄ, ONKO KOGNITIIVISESSA SUORITUSKYVYSSÄ MERKITTÄVIÄ EROJA KONTROLLIRYHMÄN JA SDMO-POTILASRYHMÄN VÄLILLÄ 6 JA 12 KUUKAUDEN KULUTTUA ICU:STA PURKAUTUMISESTA. 2) MÄÄRITÄ, ETTÄ KOGNITIIVISET TOIMINNOT JA NEUROIMAGE-MARKKERIT OVAT AJAN MITTAAN STABIILEJA, MIKÄ PAHENEE JA PARANEE 6 KUUKAUDESTA ICU-PURKAUKSEN JÄLKEEN 12 KUUKAUTEEN SDMO-POTILAILLA, JA VERTAA NIIDEN KEHITYSTÄ KONTROLLIRYHMÄN KEHITYKSEEN. 3) MÄÄRITETÄÄN ICU:SSA OLESKELUN AIKANA MITATTUJEN KLIINISTEN MUUTTUJIEN (KUTEN DELIRIUMIN KESTO, SEDAATIO- JA KIPULÄÄKKEIDEN MÄÄRÄ TAI ERILAISET BIOKEMIALLISET PARAMETRIT) JA NIIDEN KOGNITIIVISEN SUORITUSKYVYN VÄLINEN SUHDE 6 JA 12 KUUKAUDEN KULUTTUA PÄÄSTÖSTÄ. TOIVOMME, ETTÄ TÄMÄN TUTKIMUKSEN TULOKSET VOIVAT TULEVAISUUDESSA AUTTAA MÄÄRITTÄMÄÄN KLIINISET MUUTTUJAT, JOTKA LIITTYVÄT SDMO-POTILAIDEN KOGNITIIVISTEN MUUTOSTEN JA AIVOJEN YHTEENLIITETTÄVYYDEN ILMAANTUMISEEN, SEKÄ MÄÄRITTÄMÄÄN KOGNITIIVISEN VAJAATOIMINNAN ESIINTYVYYDEN NÄILLÄ POTILAILLA, JOTTA VOIDAAN LUODA PAREMMAT HOITOSUUNNITELMAT JA NÄIDEN POTILAIDEN KLIININEN HOITO ICU: LLE TULLESSAAN. (Finnish)
4 August 2022
0 references
ZESPÓŁ DYSFUNKCJI MULTIORGANICAL (SDMO) JEST ZABURZENIEM FIZJOLOGICZNYM (POTENCJALNIE ODWRACALNYM) POMIĘDZY DWOMA LUB WIĘCEJ UKŁADAMI NARZĄDÓW, KTÓRE POWSTAJĄ U ŹRÓDŁA POTENCJALNIE ZAGRAŻAJĄCEJ ŻYCIU ZNIEWAGI FIZJOLOGICZNEJ. W PRZESZŁOŚCI LECZENIE I OPIEKA NAD PACJENTEM SDMO PRZEZ LEKARZY Z ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII (ICU) KONCENTROWAŁY SIĘ NA ICH PRZEŻYCIU, ALE W OSTATNIM DZIESIĘCIOLECIU ISTNIEJĄ WYSTARCZAJĄCE DOWODY KLINICZNE NA TO, ŻE PACJENCI, KTÓRZY PRZEŻYJĄ SDMO, PRZEJAWIAJĄ ZABURZENIA POZNAWCZE I NEUROLOGICZNE, KTÓRE POZOSTAJĄ STABILNE NAWET PRZEZ KILKA LAT PO WYPISIE Z ICU. DO TEJ PORY PRZEPROWADZONO KILKA BADAŃ PODŁUŻNYCH W CELU OKREŚLENIA CECH POZNAWCZYCH I ZMIAN W SIECIACH MÓZGOWYCH PO WYŁADOWANIU TYCH PACJENTÓW DO ICU. Z TEGO POWODU W TYM PROJEKCIE PRZEDSTAWILIŚMY OBSERWACYJNE, PROSPEKTYWNE I PODŁUŻNE BADANIE TRWAJĄCE 36 MIESIĘCY W CELU ZBADANIA EWOLUCJI ZABURZEŃ POZNAWCZYCH PACJENTA SDMO. W SZCZEGÓLNOŚCI CELEM JEST OCENA TYCH PACJENTÓW PO 6 I 12 MIESIĄCACH PO WYPUSZCZENIU Z ICU ZA POMOCĄ RÓŻNYCH TESTÓW NEUROPSYCHOLOGICZNYCH (POMIAR ODPOWIEDZI W PAMIĘCI, ORGANIZACJI PERCEPCYJNEJ, UWAGI, FUNKCJI WYKONAWCZEJ, ROZUMOWANIA ABSTRAKCYJNEGO LUB PŁYNNOŚCI SŁOWNEJ) ORAZ ZA POMOCĄ REZONANSU MAGNETYCZNEGO UMOŻLIWIAJĄCEGO ANALIZĘ PROGRESJI REDIOLOGICAL (TAKICH JAK ATROFIA KOROWA I PODKOROWA, ZWIĘKSZENIE OBJĘTOŚCI KOMOROWEJ, A TAKŻE RÓŻNICE W INTEGRALNOŚCI MATERII BIAŁEJ) ORAZ ZMIANY W SIECIACH MÓZGU, ZARÓWNO STRUKTURALNIE UZYSKANE Z OBRAZÓW NAPINACZA DYFUZJI, JAK I FUNKCJONALNE, UZYSKANE Z SEKWENCJI T2* W STANIE RESZTY. CELEM JEST REKRUTACJA PACJENTÓW Z N=60 SDMO I N=60 ZDROWYCH GRUP KONTROLNYCH W CAŁYM PROJEKCIE (ZRÓWNOWAŻONYCH PŁCIĄ I WIEKIEM W STOSUNKU DO GRUPY PACJENTÓW). CELEM NINIEJSZEGO BADANIA JEST: 1) USTALIĆ, CZY ISTNIEJĄ ZNACZNE RÓŻNICE W SPRAWNOŚCI POZNAWCZEJ MIĘDZY GRUPĄ KONTROLNĄ A GRUPĄ PACJENTÓW SDMO PO 6 I 12 MIESIĄCACH OD WYPISU Z ICU. 2) USTALIĆ, ŻE FUNKCJE POZNAWCZE I MARKERY NEUROIMAGE SĄ STABILNE W CZASIE, KTÓRE POGARSZAJĄ SIĘ I KTÓRE POPRAWIAJĄ SIĘ OD 6 MIESIĘCY PO ROZŁADOWANIU ICU DO 12 MIESIĘCY PÓŹNIEJ U PACJENTÓW SDMO I PORÓWNAĆ ICH EWOLUCJĘ Z EWOLUCJĄ GRUPY KONTROLNEJ. 3) OKREŚLIĆ ZWIĄZEK MIĘDZY ZMIENNYMI KLINICZNYMI MIERZONYMI PODCZAS POBYTU W ICU (TAKIE JAK CZAS TRWANIA DELIRIUM, ILOŚĆ PODAWANYCH ŚRODKÓW USPOKAJAJĄCYCH I PRZECIWBÓLOWYCH LUB RÓŻNE PARAMETRY BIOCHEMICZNE) A ICH ZDOLNOŚCIĄ POZNAWCZĄ PO 6 I 12 MIESIĄCACH PO ROZŁADOWANIU. MAMY NADZIEJĘ, ŻE WYNIKI TEGO BADANIA MOGĄ SŁUŻYĆ W PRZYSZŁOŚCI DO OKREŚLENIA ZMIENNYCH KLINICZNYCH ZWIĄZANYCH Z POJAWIENIEM SIĘ ZMIAN POZNAWCZYCH I ŁĄCZNOŚCI MÓZGOWEJ PACJENTÓW SDMO, A TAKŻE DO OKREŚLENIA CZĘSTOŚCI ZABURZEŃ POZNAWCZYCH U TYCH PACJENTÓW, ABY POMÓC W USTALENIU LEPSZYCH PROTOKOŁÓW LECZENIA I KLINICZNEGO ZARZĄDZANIA TYMI PACJENTAMI PO PRZYJĘCIU DO ICU. (Polish)
4 August 2022
0 references
A MULTIORGANICAL DYSFUNCTIO SZINDRÓMA (SDMO) EGY FIZIOLÓGIAI RENDELLENESSÉG (POTENCIÁLISAN REVERZIBILIS) KÉT VAGY TÖBB SZERVRENDSZER KÖZÖTT, AMELY EGY POTENCIÁLISAN ÉLETVESZÉLYES ÉLETTANI SÉRTÉS GYÖKERÉNÉL JELENTKEZIK. TÖRTÉNELMILEG AZ SDMO BETEG KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA AZ INTENZÍV OSZTÁLYON (ICU) AZ INTENZÍV OSZTÁLYON (ICU) A TÚLÉLÉSRE ÖSSZPONTOSÍTOTT, DE AZ ELMÚLT ÉVTIZEDBEN ELEGENDŐ KLINIKAI BIZONYÍTÉK VAN ARRA, HOGY AZ SDMO-T TÚLÉLŐ BETEGEK NYILVÁNVALÓ KOGNITÍV ÉS NEUROLÓGIAI KÁROSODÁST MUTATNAK, AMELY MÉG ÉVEKIG STABIL MARAD AZ ICU KIBOCSÁTÁSÁT KÖVETŐEN IS. A MAI NAPIG KEVÉS HOSSZANTI VIZSGÁLATOT VÉGEZTEK A KOGNITÍV JELLEMZŐK ÉS AZ AGYHÁLÓZATOK VÁLTOZÁSAINAK MEGHATÁROZÁSÁRA, MIUTÁN EZEK A BETEGEK AZ ICU-BA KERÜLTEK. EZÉRT EBBEN A PROJEKTBEN BEMUTATTUNK EGY MEGFIGYELÉSES, PROSPEKTÍV ÉS LONGITUDINÁLIS VIZSGÁLATOT, AMELY 36 HÓNAPIG TART, HOGY TANULMÁNYOZZUK AZ SDMO BETEG KOGNITÍV KÁROSODÁSÁNAK ALAKULÁSÁT. A CÉL KÜLÖNÖSEN AZ, HOGY EZEKET A BETEGEKET 6 ÉS 12 HÓNAPPAL AZUTÁN ÉRTÉKELJÉK, HOGY AZ ICU-BÓL KIENGEDTÉK ŐKET KÜLÖNBÖZŐ NEUROPSZICHOLÓGIAI TESZTEK (A MEMÓRIA, AZ ÉRZÉKELÉS, A FIGYELEM, A VÉGREHAJTÓ FUNKCIÓ, AZ ABSZTRAKT GONDOLKODÁS VAGY A VERBÁLIS FLUIDITÁS MÉRÉSE) ÉS A REDIOLOGICAL PROGRESSZIÓ ELEMZÉSÉT LEHETŐVÉ TEVŐ MÁGNESES REZONANCIA (MINT PÉLDÁUL A KÉRGI ÉS SZUBKORTIKÁLIS ATROPHIA, A KAMRAI TÉRFOGAT NÖVEKEDÉSE, VALAMINT A FEHÉR ANYAG INTEGRITÁSÁNAK VÁLTOZÁSA) SEGÍTSÉGÉVEL, VALAMINT AZ AGY HÁLÓZATAINAK VÁLTOZÁSAIVAL, AMELYEK SZERKEZETILEG A DIFÚZIÓS FESZÍTŐ ÉS A FUNKCIONÁLIS, A TÖBBI ÁLLAM T2* SZEKVENCIÁIBÓL NYERT KÉPEKBŐL SZÁRMAZNAK. A CÉL AZ N=60 SDMO-BETEG ÉS AZ N=60 EGÉSZSÉGES POPULÁCIÓ KONTROLL FELVÉTELE A PROJEKT TELJES IDŐTARTAMA ALATT (EGYENSÚLYOZVA A BETEGCSOPORT NEME ÉS ÉLETKORA SZERINT). A TANULMÁNY CÉLJAI A KÖVETKEZŐK: 1) HATÁROZZA MEG, HOGY A KONTROLLCSOPORT ÉS AZ SDMO-BETEGEK CSOPORTJA KÖZÖTT JELENTŐS KÜLÖNBSÉGEK VANNAK-E A KOGNITÍV TELJESÍTMÉNYBEN AZ ICU KIBOCSÁTÁSÁT KÖVETŐ 6. ÉS 12. HÓNAPBAN. 2) HATÁROZZA MEG, HOGY A KOGNITÍV FUNKCIÓK ÉS A NEUROIMAGE MARKEREK IDŐVEL STABILAK, AMI ROMLIK ÉS JAVUL AZ ICU-KIBOCSÁTÁST KÖVETŐ 6 HÓNAPRÓL AZ SDMO-BETEGEKNÉL 12 HÓNAPPAL KÉSŐBBRE, ÉS HASONLÍTSA ÖSSZE FEJLŐDÉSÜKET A KONTROLLCSOPORTÉVAL. 3) HATÁROZZA MEG AZ ICU-BAN VALÓ TARTÓZKODÁS SORÁN MÉRT KLINIKAI VÁLTOZÓK (PÉLDÁUL A DELÍRIUMBAN VALÓ TARTÓZKODÁS IDŐTARTAMA, A BEADOTT SZEDÁCIÓ ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK MENNYISÉGE VAGY A KÜLÖNBÖZŐ BIOKÉMIAI PARAMÉTEREK) ÉS AZOK KOGNITÍV TELJESÍTMÉNYE KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉST A KIBOCSÁTÁST KÖVETŐ 6. ÉS 12. HÓNAPBAN. REMÉLJÜK, HOGY ENNEK A VIZSGÁLATNAK AZ EREDMÉNYEI A JÖVŐBEN FELHASZNÁLHATÓK A KOGNITÍV VÁLTOZÁSOK MEGJELENÉSÉBEN ÉS AZ SDMO-BETEGEK AGYI KAPCSOLATÁBAN SZEREPET JÁTSZÓ KLINIKAI VÁLTOZÓK MEGHATÁROZÁSÁBAN, VALAMINT A KOGNITÍV KÁROSODÁS ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁBAN EZEKBEN A BETEGEKNÉL, ANNAK ÉRDEKÉBEN, HOGY JOBB KEZELÉSI PROTOKOLLOKAT ÉS KLINIKAI IRÁNYÍTÁST HOZZANAK LÉTRE E BETEGEKNEK AZ ICU-BA TÖRTÉNŐ FELVÉTELKOR. (Hungarian)
4 August 2022
0 references
SYNDROM MULTIORGANICAL DYSFUNKCE (SDMO) JE FYZIOLOGICKÁ PORUCHA (POTENCIÁLNĚ REVERZIBILNÍ) MEZI DVĚMA NEBO VÍCE SOUSTAVAMI ORGÁNŮ, KTERÁ VZNIKÁ U KOŘENE POTENCIÁLNĚ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ FYZIOLOGICKÉ URÁŽKY. Z HISTORICKÉHO HLEDISKA SE LÉČBA A PÉČE O PACIENTA SDMO U LÉKAŘŮ V JEDNOTCE INTENZIVNÍ PÉČE (ICU) ZAMĚŘILA NA JEHO PŘEŽITÍ, ALE V POSLEDNÍM DESETILETÍ EXISTUJE DOSTATEK KLINICKÝCH DŮKAZŮ, ŽE PACIENTI, KTEŘÍ PŘEŽIJÍ SDMO, VYKAZUJÍ KOGNITIVNÍ A NEUROLOGICKÉ POŠKOZENÍ, KTERÉ ZŮSTÁVÁ STABILNÍ I NĚKOLIK LET PO PROPUŠTĚNÍ Z ICU. K DNEŠNÍMU DNI BYLO PROVEDENO NĚKOLIK PODÉLNÝCH STUDIÍ K URČENÍ KOGNITIVNÍCH VLASTNOSTÍ A ZMĚN V MOZKOVÝCH SÍTÍCH PO PROPUŠTĚNÍ TĚCHTO PACIENTŮ DO ICU. Z TOHOTO DŮVODU JSME V TOMTO PROJEKTU PŘEDSTAVILI OBSERVAČNÍ, PROSPEKTIVNÍ A PODÉLNOU STUDII TRVAJÍCÍ 36 MĚSÍCŮ KE STUDIU VÝVOJE KOGNITIVNÍ PORUCHY PACIENTA SDMO. CÍLEM JE ZEJMÉNA VYHODNOTIT TYTO PACIENTY PO 6 A 12 MĚSÍCÍCH PO PROPUŠTĚNÍ Z ICU POMOCÍ RŮZNÝCH NEUROPSYCHOLOGICKÝCH TESTŮ (MĚŘENÍ ODEZVY V PAMĚTI, VNÍMÁNÍ ORGANIZACE, POZORNOSTI, VÝKONNÉ FUNKCE, ABSTRAKTNÍHO UVAŽOVÁNÍ NEBO VERBÁLNÍ TEKUTOSTI) A MAGNETICKOU REZONANCÍ UMOŽŇUJÍCÍ ANALÝZU REDIOLOGICKÉ PROGRESE (NAPŘ. KORTIKÁLNÍ A SUBKORTIKÁLNÍ ATROFIE, ZVÝŠENÍ OBJEMU KOMOR, JAKOŽ I VARIACE INTEGRITY BÍLÉ HMOTY) A VARIACÍ V SÍTÍCH MOZKU, A TO JAK STRUKTURÁLNĚ ZÍSKANÝCH Z OBRAZŮ DIFUZNÍHO NAPĚTÍ, TAK FUNKČNÍCH, ZÍSKANÝCH ZE SEKVENCÍ T2* VE STAVU ODPOČINKU. CÍLEM JE NÁBOR PACIENTŮ N=60 SDMO A N=60 ZDRAVÝCH POPULAČNÍCH KONTROL V PRŮBĚHU CELÉHO PROJEKTU (VYVÁŽENO PODLE POHLAVÍ A VĚKU PRO SKUPINU PACIENTŮ). CÍLEM TÉTO STUDIE JE: 1) URČIT, ZDA EXISTUJÍ VÝZNAMNÉ ROZDÍLY V KOGNITIVNÍ VÝKONNOSTI MEZI KONTROLNÍ SKUPINOU A SKUPINOU PACIENTŮ S SDMO PO 6 A 12 MĚSÍCÍCH PO PROPUŠTĚNÍ Z ICU. 2) URČIT, ŽE KOGNITIVNÍ FUNKCE A NEUROIMAGE MARKERY JSOU STABILNÍ V PRŮBĚHU ČASU, KTERÉ SE ZHORŠUJÍ A KTERÉ SE ZLEPŠUJÍ Z 6 MĚSÍCŮ PO VYPOUŠTĚNÍ ICU NA 12 MĚSÍCŮ POZDĚJI U PACIENTŮ S SDMO, A POROVNAT JEJICH VÝVOJ S VÝVOJEM KONTROLNÍ SKUPINY. 3) URČIT VZTAH MEZI KLINICKÝMI PROMĚNNÝMI MĚŘENÝMI BĚHEM POBYTU V ICU (JAKO JE DOBA TRVÁNÍ V DELIRIU, MNOŽSTVÍ PODANÝCH SEDACÍ A ANALGETIK NEBO RŮZNÉ BIOCHEMICKÉ PARAMETRY) A JEJICH KOGNITIVNÍ VÝKONNOST PO 6 A 12 MĚSÍCÍCH PO VYPUŠTĚNÍ. DOUFÁME, ŽE VÝSLEDKY TÉTO STUDIE MOHOU V BUDOUCNU SLOUŽIT K URČENÍ KLINICKÝCH PROMĚNNÝCH, KTERÉ SE PODÍLEJÍ NA VÝSKYTU KOGNITIVNÍCH ZMĚN A KONEKTIVITY MOZKU U PACIENTŮ S SDMO, A TAKÉ K URČENÍ INCIDENCE KOGNITIVNÍCH PORUCH U TĚCHTO PACIENTŮ, ABY SE POMOHLO VYTVOŘIT LEPŠÍ LÉČEBNÉ PROTOKOLY A KLINICKÉ ŘÍZENÍ TĚCHTO PACIENTŮ PO PŘIJETÍ NA ICU. (Czech)
4 August 2022
0 references
MULTIORGANICAL DISFUNKCIJAS SINDROMS (SDMO) IR FIZIOLOĢISKS TRAUCĒJUMS (POTENCIĀLI ATGRIEZENISKS) STARP DIVĀM VAI VAIRĀKĀM ORGĀNU SISTĒMĀM, KAS RODAS POTENCIĀLI DZĪVĪBAI BĪSTAMA FIZIOLOĢISKĀ APVAINOJUMA SAKNĒ. VĒSTURISKI SDMO PACIENTA ĀRSTĒŠANA UN APRŪPE, KO VEIC INTENSĪVĀS TERAPIJAS NODAĻAS (ICU) ĀRSTI, IR KONCENTRĒJUSIES UZ VIŅU IZDZĪVOŠANU, BET PĒDĒJĀ DESMITGADĒ IR PIETIEKAMI KLĪNISKI PIERĀDĪJUMI, KA PACIENTI, KURI IZDZĪVO SDMO ACĪMREDZAMUS KOGNITĪVOS UN NEIROLOĢISKOS TRAUCĒJUMUS, KAS SAGLABĀJAS STABILI PAT VAIRĀKUS GADUS PĒC ICU IZDALĪŠANAS. LĪDZ ŠIM IR VEIKTI DAŽI GARENVIRZIENA PĒTĪJUMI, LAI NOTEIKTU KOGNITĪVĀS ĪPAŠĪBAS UN IZMAIŅAS SMADZEŅU TĪKLOS PĒC ŠO PACIENTU IZDALĪŠANAS ICU. ŠĪ IEMESLA DĒĻ ŠAJĀ PROJEKTĀ MĒS IEPAZĪSTINĀJĀM AR NOVĒROJOŠU, PROSPEKTĪVU UN GARENGRIEZUMA PĒTĪJUMU, KAS ILGST 36 MĒNEŠUS, LAI PĒTĪTU PACIENTA SDMO KOGNITĪVO TRAUCĒJUMU ATTĪSTĪBU. JO ĪPAŠI MĒRĶIS IR NOVĒRTĒT ŠOS PACIENTUS 6 UN 12 MĒNEŠUS PĒC IZDALĪŠANAS NO ICU, IZMANTOJOT DAŽĀDUS NEIROPSIHOLOĢISKOS TESTUS (ATMIŅAS REAKCIJAS, UZTVERES ORGANIZĀCIJAS, UZMANĪBAS, IZPILDFUNKCIJAS, ABSTRAKTAS DOMĀŠANAS VAI VERBĀLAS PLŪSTAMĪBAS MĒRĪŠANU) UN MAGNĒTISKĀS REZONANSES ANALĪZI, KAS ĻAUJ ANALIZĒT REDIOLOGICAL PROGRESĒŠANU (PIEMĒRAM, KORTIKĀLĀ UN SUBKORTIKĀLĀ ATROFIJA, KAMBARU TILPUMA PALIELINĀŠANĀS, KĀ ARĪ BALTO VIELU INTEGRITĀTES IZMAIŅAS) UN VARIĀCIJAS SMADZEŅU TĪKLOS, KAS STRUKTURĀLI IEGŪTAS NO DIFŪZIJAS SPRIEGOTĀJA UN FUNKCIONĀLĀ ATTĒLA, KAS IEGŪTS NO T2* SEKVENCĒM MIERA STĀVOKLĪ. MĒRĶIS IR PIEŅEMT DARBĀ N=60 SDMO PACIENTUS UN N=60 VESELĪGAS POPULĀCIJAS KONTROLES VISĀ PROJEKTA LAIKĀ (LĪDZSVAROJOT PĒC DZIMUMA UN VECUMA ATTIECĪBĀ PRET PACIENTU GRUPU). ŠĀ PĒTĪJUMA MĒRĶI IR ŠĀDI: 1) NOTEIKT, VAI 6 UN 12 MĒNEŠUS PĒC IZDALĪŠANAS NO ICU IR BŪTISKAS KOGNITĪVĀS VEIKTSPĒJAS ATŠĶIRĪBAS STARP KONTROLES GRUPU UN SDMO PACIENTU GRUPU. 2) NOSAKA, KA KOGNITĪVĀS FUNKCIJAS UN NEUROIMAGE MARĶIERI IR STABILI LAIKA GAITĀ, KAS PASLIKTINĀS UN KAS UZLABOJAS NO 6 MĒNEŠIEM PĒC ICU IZDALĪŠANAS LĪDZ 12 MĒNEŠIEM SDMO PACIENTIEM, UN SALĪDZINA TO ATTĪSTĪBU AR KONTROLES GRUPAS ATTĪSTĪBU. 3) NOSAKA SAISTĪBU STARP KLĪNISKAJIEM MAINĪGAJIEM LIELUMIEM, KAS IZMĒRĪTI UZTURĒŠANĀS LAIKĀ ICU (PIEMĒRAM, DELĪRIJA ILGUMS, IEVADĪTO SEDĀCIJAS UN PRETSĀPJU LĪDZEKĻU DAUDZUMS VAI DAŽĀDI BIOĶĪMISKIE PARAMETRI) UN TO KOGNITĪVO VEIKTSPĒJU 6 UN 12 MĒNEŠUS PĒC IZVADĪŠANAS. MĒS CERAM, KA ŠĪ PĒTĪJUMA REZULTĀTI NĀKOTNĒ VAR KALPOT, LAI NOTEIKTU KLĪNISKOS MAINĪGOS, KAS IESAISTĪTI SDMO PACIENTU KOGNITĪVO PĀRMAIŅU UN SMADZEŅU SAVIENOJAMĪBAS PARĀDĪŠANĀ, KĀ ARĪ NOTEIKT KOGNITĪVO TRAUCĒJUMU BIEŽUMU ŠIEM PACIENTIEM, LAI PALĪDZĒTU IZVEIDOT LABĀKUS ĀRSTĒŠANAS PROTOKOLUS UN ŠO PACIENTU KLĪNISKO PĀRVALDĪBU PĒC UZŅEMŠANAS ICU. (Latvian)
4 August 2022
0 references
IS NEAMHORD FISEOLAÍOCH É AN SIONDRÓM DYSFUNCTION MULTIORGANICAL (SDMO) IDIR DHÁ CHÓRAS NÓ NÍOS MÓ D’ORGÁIN A D’FHÉADFADH A BHEITH BAGRACH DON BHEATHA. GO STAIRIÚIL, DHÍRIGH CÓIREÁIL AGUS CÚRAM OTHAR SDMO AG LIANNA SAN AONAD DIANCHÚRAIM (ICU) AR A MARTHANAS, ACH LE DEICH MBLIANA ANUAS TÁ FIANAISE CHLINICIÚIL LEORDHÓTHANACH ANN GO LÉIRÍONN OTHAIR A MHAIREANN SDMO LAGÚ COGNAÍOCH AGUS NÉAREOLAÍOCH A BHÍONN COBHSAÍ FIÚ AR FEADH ROINNT BLIANTA TAR ÉIS IAD A SCAOILEADH ÓN ICU. GO DTÍ SEO, IS BEAG STAIDÉAR FADAMA A RINNEADH CHUN SAINTRÉITHE COGNAÍOCHA AGUS ATHRUITHE I LÍONRAÍ INCHINNE A CHINNEADH TAR ÉIS NA N-OTHAR SEO A SCAOILEADH ISTEACH SAN ICU. AR AN GCÚIS SEO, CHUIREAMAR STAIDÉAR BREATHNAITHEACH, IONCHASACH AGUS FADAIMSEARTHA I LÁTHAIR SA TIONSCADAL SEO A MHAIR 36 MHÍ CHUN STAIDÉAR A DHÉANAMH AR ÉABHLÓID LAGÚ COGNAÍOCH AN OTHAIR SDMO. GO HÁIRITHE, IS É AN AIDHM ATÁ ANN MEASTÓIREACHT A DHÉANAMH AR NA HOTHAIR SIN AG 6 AGUS 12 MHÍ TAR ÉIS IAD A URSCAOILEADH ÓN ICU TRÍ THÁSTÁLACHA ÉAGSÚLA NEUROPSYCHOLOGIC (TORADH FREAGARTHA I GCUIMHNE, EAGRÚ AIREACHT, AIRE, FEIDHM FEIDHMIÚCHÁIN, RÉASÚNAÍOCHT THEIBÍ NÓ SREABHACHT Ó BHÉAL) AGUS TRÍ ATHSHONDAS MAIGHNÉADACH A CHEADAÍONN ANAILÍS A DHÉANAMH AR DHUL CHUN CINN REDIOLOGICAL (AMHAIL ATROPHY CORTICAL AGUS SUBCORTICAL, MÉADÚ AR MHÉID VENTRICULAR, CHOMH MAITH LE HÉAGSÚLACHTAÍ I SLÁINE AN ÁBHAIR BHÁIN) AGUS ÉAGSÚLACHTAÍ I LÍONRAÍ NA HINCHINNE, A FHAIGHTEAR GO STRUCHTÚRACH Ó ÍOMHÁNNA DEN TENSIONER DIFUSION AGUS FEIDHMIÚIL, A FHAIGHTEAR Ó SHEICHIMH T2* I STÁT NA HINCHINNE. IS É AN AIDHM ATÁ ANN N=60 OTHAR SDMO AGUS N=60 RIALÚ DAONRA SLÁINTIÚIL A EARCÚ LE LINN AN TIONSCADAIL (COTHROMAITHE DE RÉIR GNÉIS AGUS AOISE DON GHRÚPA OTHAR). IS IAD SEO A LEANAS CUSPÓIRÍ AN STAIDÉIR SEO: 1) A CHINNEADH AN BHFUIL DIFRÍOCHTAÍ SUNTASACHA I BHFEIDHMÍOCHT CHOGNAÍOCH IDIR AN GRÚPA RIALAITHE AGUS AN GRÚPA OTHAR SDMO AG 6 AGUS 12 MHÍ TAR ÉIS AN SCAOILTE ÓN ICU. 2) A CHINNEADH GO BHFUIL FEIDHMEANNA COGNAÍOCHA AGUS MARCÓIRÍ NEUROIMAGE COBHSAÍ LE HIMEACHT AMA, A THÉANN IN OLCAS AGUS A FHEABHSAÍONN Ó 6 MHÍ TAR ÉIS URSCAOILEADH ICU GO 12 MHÍ INA DHIAIDH SIN IN OTHAIR SDMO, AGUS A N-ÉABHLÓID A CHUR I GCOMPARÁID LE HÉABHLÓID AN GHRÚPA RIALAITHE. 3) AN GAOL IDIR NA HATHRÓGA CLINICIÚLA A THOMHAISTEAR LE LINN NA TRÉIMHSE FANACHTA IN ICU (AMHAIL AN FAD I NDEILTEAM, AN MÉID SEDATION AGUS ANAILGÉISE A RIARADH NÓ PARAIMÉADAIR BHITHCHEIMICEACHA ÉAGSÚLA) AGUS A BHFEIDHMÍOCHT CHOGNAÍOCH AG 6 AGUS 12 MHÍ TAR ÉIS A URSCAOILTE A CHINNEADH. TÁ SÚIL AGAINN GUR FÉIDIR LE TORTHAÍ AN STAIDÉIR SEO FREASTAL SA TODHCHAÍ CHUN NA HATHRÓGA CLINICIÚLA A BHAINEANN LE CUMA ATHRUITHE COGNAÍOCHA AGUS NASCACHT INCHINNE NA N-OTHAR SDMO A CHINNEADH, CHOMH MAITH LE MINICÍOCHT LAGÚ COGNAÍOCH SNA HOTHAIR SIN A CHINNEADH, CHUN CABHRÚ LE PRÓTACAIL CHÓIREÁLA NÍOS FEARR AGUS BAINISTÍOCHT CHLINICIÚIL NA N-OTHAR SIN A BHUNÚ NUAIR A LIGTEAR ISTEACH SAN ICU IAD. (Irish)
4 August 2022
0 references
SINDROM MULTIORGANICAL DISFUNKCIJE (SDMO) JE FIZIOLOŠKA MOTNJA (POTENCIALNO REVERZIBILNA) MED DVEMA ALI VEČ SISTEMI ORGANOV, KI SE POJAVI NA KORENU POTENCIALNO ŽIVLJENJSKO NEVARNE FIZIOLOŠKE ŽALITVE. ZGODOVINSKO GLEDANO SE JE ZDRAVLJENJE IN OSKRBA PACIENTA SDMO S STRANI ZDRAVNIKOV V ENOTI ZA INTENZIVNO NEGO (ICU) OSREDOTOČILA NA NJIHOVO PREŽIVETJE, VENDAR JE V ZADNJEM DESETLETJU DOVOLJ KLINIČNIH DOKAZOV, DA BOLNIKI, KI PREŽIVIJO SDMO, OČITNO KOGNITIVNO IN NEVROLOŠKO OKVARO, KI OSTAJA STABILNA TUDI NEKAJ LET PO ODPUSTU IZ IKUJA. DO DANES JE BILO IZVEDENIH NEKAJ VZDOLŽNIH ŠTUDIJ ZA DOLOČITEV KOGNITIVNIH ZNAČILNOSTI IN SPREMEMB V MOŽGANSKIH MREŽAH PO IZPUSTU TEH BOLNIKOV V IKU. ZATO SMO V TEM PROJEKTU PREDSTAVILI OPAZOVALNO, PROSPEKTIVNO IN VZDOLŽNO ŠTUDIJO, KI JE TRAJALA 36 MESECEV ZA PREUČEVANJE RAZVOJA KOGNITIVNE OKVARE BOLNIKA SDMO. CILJ JE ZLASTI OCENITI TE BOLNIKE PO 6 IN 12 MESECIH PO ODVAJANJU IZ IKUJA Z RAZLIČNIMI NEVROPSIHOLOŠKIMI TESTI (MERJENJE ODZIVA V SPOMINU, ZAZNAVNA ORGANIZACIJA, POZORNOST, IZVRŠILNA FUNKCIJA, ABSTRAKTNO SKLEPANJE ALI VERBALNA FLUIDNOST) IN Z MAGNETNO RESONANCO, KI OMOGOČA ANALIZO REDIOLOGICALNEGA NAPREDOVANJA (KOT SO KORTIKALNI IN SUBKORTIKALNI ATROFIJA, POVEČANJE VOLUMNA PREKATA, PA TUDI RAZLIKE V CELOVITOSTI BELE MATERIJE) IN VARIACIJ V MREŽAH MOŽGANOV, TAKO STRUKTURNO PRIDOBLJENIH IZ SLIK DIFUZIJSKEGA NAPENJALCA IN FUNKCIONALNIH, PRIDOBLJENIH IZ ZAPOREDIJ T2* V STANJU POČITKA. CILJ JE VKLJUČITI N = 60 BOLNIKOV S SDMO IN N = 60 ZDRAVIH POPULACIJSKIH KONTROL V CELOTNEM PROJEKTU (URAVNOTEŽENO PO SPOLU IN STAROSTI ZA SKUPINO BOLNIKOV). CILJI TE ŠTUDIJE SO: 1) UGOTOVITE, ALI OBSTAJAJO POMEMBNE RAZLIKE V KOGNITIVNEM DELOVANJU MED KONTROLNO SKUPINO IN SKUPINO BOLNIKOV S SDMO PRI 6 IN 12 MESECIH PO IZCEDEK IZ IKUJA. 2) UGOTOVITI, DA SO KOGNITIVNE FUNKCIJE IN OZNAČEVALCI NEVROIMAGE STABILNI SKOZI ČAS, KI SE POSLABŠAJO IN KI SE IZBOLJŠAJO S 6 MESECEV PO IZCEDEK IKUJA NA 12 MESECEV KASNEJE PRI BOLNIKIH S SDMO, IN PRIMERJAJO NJIHOV RAZVOJ Z RAZVOJEM KONTROLNE SKUPINE. 3) DOLOČITI RAZMERJE MED KLINIČNIMI SPREMENLJIVKAMI, IZMERJENIMI MED BIVANJEM V IKUJU (KOT SO TRAJANJE V DELIRIJU, KOLIČINA UPORABLJENEGA SEDACIJE IN ANALGETIKOV ALI RAZLIČNI BIOKEMIJSKI PARAMETRI), IN NJIHOVO KOGNITIVNO UČINKOVITOSTJO 6 IN 12 MESECEV PO IZPUSTU. UPAMO, DA BODO REZULTATI TE ŠTUDIJE V PRIHODNOSTI SLUŽILI ZA DOLOČITEV KLINIČNIH SPREMENLJIVK, KI SO VKLJUČENE V POJAV KOGNITIVNIH SPREMEMB IN MOŽGANSKE POVEZLJIVOSTI BOLNIKOV S SDMO, KOT TUDI ZA DOLOČITEV INCIDENCE KOGNITIVNE OKVARE PRI TEH BOLNIKIH, DA BI POMAGALI VZPOSTAVITI BOLJŠE PROTOKOLE ZDRAVLJENJA IN KLINIČNO UPRAVLJANJE TEH BOLNIKOV PO SPREJEMU V IKU. (Slovenian)
4 August 2022
0 references
СИНДРОМЪТ НА MULTIORGANICAL ДИСФУНКЦИЯ (SDMO) Е ФИЗИОЛОГИЧНО РАЗСТРОЙСТВО (ПОТЕНЦИАЛНО ОБРАТИМО) МЕЖДУ ДВЕ ИЛИ ПОВЕЧЕ СИСТЕМИ ОТ ОРГАНИ, КОЕТО ВЪЗНИКВА В ОСНОВАТА НА ПОТЕНЦИАЛНО ЖИВОТОЗАСТРАШАВАЩА ФИЗИОЛОГИЧНА ОБИДА. В ИСТОРИЧЕСКИ ПЛАН ЛЕЧЕНИЕТО И ГРИЖИТЕ ЗА ПАЦИЕНТА НА SDMO ОТ ЛЕКАРИТЕ В ИНТЕНЗИВНОТО ОТДЕЛЕНИЕ (ICU) СА СЪСРЕДОТОЧЕНИ ВЪРХУ ТЯХНАТА ПРЕЖИВЯЕМОСТ, НО ПРЕЗ ПОСЛЕДНОТО ДЕСЕТИЛЕТИЕ ИМА ДОСТАТЪЧНО КЛИНИЧНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА, ЧЕ ПАЦИЕНТИТЕ, КОИТО ПРЕЖИВЕЯТ SDMO, ПРОЯВЯВАТ КОГНИТИВНО И НЕВРОЛОГИЧНО УВРЕЖДАНЕ, КОЕТО ОСТАВА СТАБИЛНО ДОРИ НЯКОЛКО ГОДИНИ СЛЕД ИЗПИСВАНЕТО ОТ ИНКУБАТОРА. КЪМ ДНЕШНА ДАТА СА ПРОВЕДЕНИ НЯКОЛКО НАДЛЪЖНИ ПРОУЧВАНИЯ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КОГНИТИВНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПРОМЕНИТЕ В МОЗЪЧНИТЕ МРЕЖИ СЛЕД ИЗХВЪРЛЯНЕТО НА ТЕЗИ ПАЦИЕНТИ В ICU. ПОРАДИ ТАЗИ ПРИЧИНА В ТОЗИ ПРОЕКТ ПРЕДСТАВИХМЕ НАБЛЮДАТЕЛНО, ПРОСПЕКТИВНО И НАДЛЪЖНО ПРОУЧВАНЕ С ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ 36 МЕСЕЦА, ЗА ДА ПРОУЧИМ ЕВОЛЮЦИЯТА НА КОГНИТИВНОТО УВРЕЖДАНЕ НА ПАЦИЕНТА SDMO. ПО-СПЕЦИАЛНО, ЦЕЛТА Е ДА СЕ НАПРАВИ ОЦЕНКА НА ТЕЗИ ПАЦИЕНТИ НА 6 И 12 МЕСЕЦА СЛЕД ОСВОБОЖДАВАНЕТО ИМ ОТ ICU ЧРЕЗ РАЗЛИЧНИ НЕВРОПСИХОЛОГИЧНИ ТЕСТОВЕ (ИЗМЕРВАНЕ НА РЕАКЦИЯ В ПАМЕТТА, ВЪЗПРИЯТИЕ, ВНИМАНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛНА ФУНКЦИЯ, АБСТРАКТНО МИСЛЕНЕ ИЛИ СЛОВЕСНА ФЛУИДНОСТ) И ЧРЕЗ МАГНИТЕН РЕЗОНАНС, ПОЗВОЛЯВАЩ АНАЛИЗ НА REDIOLOGICAL ПРОГРЕСИЯ (КАТО КОРТИКАЛНА И СУБКОРТИКАЛНА АТРОФИЯ, УВЕЛИЧАВАНЕ НА КАМЕРНИЯ ОБЕМ, КАКТО И ВАРИАЦИИ В ЦЕЛОСТТА НА БЯЛОТО ВЕЩЕСТВО) И ВАРИАЦИИ В МРЕЖИТЕ НА МОЗЪКА, КАКТО СТРУКТУРНО ПОЛУЧЕНИ ОТ ИЗОБРАЖЕНИЯ НА ДИФУЗИОННОТО НАПРЕЖЕНИЕ, ТАКА И ФУНКЦИОНАЛНИ, ПОЛУЧЕНИ ОТ T2* ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТИ В СЪСТОЯНИЕТО НА ПОЧИВКАТА. ЦЕЛТА Е ДА СЕ НАБЕРАТ N=60 ПАЦИЕНТИ НА SDMO И N=60 ЗДРАВИ КОНТРОЛИ НА ПОПУЛАЦИЯТА ПО ВРЕМЕ НА ЦЕЛИЯ ПРОЕКТ (БАЛАНСИРАНИ ПО ПОЛ И ВЪЗРАСТ ЗА ГРУПАТА ПАЦИЕНТИ). ЦЕЛИТЕ НА НАСТОЯЩОТО ПРОУЧВАНЕ СА: 1) ОПРЕДЕЛЕТЕ ДАЛИ ИМА ЗНАЧИТЕЛНИ РАЗЛИКИ В КОГНИТИВНОТО ПРЕДСТАВЯНЕ МЕЖДУ КОНТРОЛНАТА ГРУПА И ГРУПАТА НА ПАЦИЕНТИТЕ СЪС SDMO НА 6 И 12 МЕСЕЦА СЛЕД ИЗПИСВАНЕТО ОТ ICU. 2) ОПРЕДЕЛЕТЕ, ЧЕ КОГНИТИВНИТЕ ФУНКЦИИ И МАРКЕРИТЕ НА НЕВРОИЗОБРАЖЕНИЕТО СА СТАБИЛНИ С ТЕЧЕНИЕ НА ВРЕМЕТО, КОИТО СЕ ВЛОШАВАТ И КОИТО СЕ ПОДОБРЯВАТ ОТ 6 МЕСЕЦА СЛЕД ИЗПИСВАНЕТО НА ICU ДО 12 МЕСЕЦА ПО-КЪСНО ПРИ ПАЦИЕНТИ С SDMO, И СРАВНЕТЕ ТЯХНАТА ЕВОЛЮЦИЯ С ТАЗИ НА КОНТРОЛНАТА ГРУПА. 3) ОПРЕДЕЛЕТЕ ВРЪЗКАТА МЕЖДУ КЛИНИЧНИТЕ ПРОМЕНЛИВИ, ИЗМЕРЕНИ ПО ВРЕМЕ НА ПРЕСТОЯ В ICU (КАТО ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ В ДЕЛИРИУМ, КОЛИЧЕСТВОТО СЕДАЦИЯ И АНАЛГЕТИЦИ, ПРИЛОЖЕНИ ИЛИ РАЗЛИЧНИ БИОХИМИЧНИ ПАРАМЕТРИ) И ТЯХНОТО КОГНИТИВНО ДЕЙСТВИЕ НА 6 И 12 МЕСЕЦА СЛЕД ИЗХВЪРЛЯНЕТО. НАДЯВАМЕ СЕ, ЧЕ РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ТОВА ПРОУЧВАНЕ МОГАТ ДА ПОСЛУЖАТ В БЪДЕЩЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КЛИНИЧНИТЕ ПРОМЕНЛИВИ, СВЪРЗАНИ С ПОЯВАТА НА КОГНИТИВНИ ПРОМЕНИ И МОЗЪЧНАТА СВЪРЗАНОСТ НА ПАЦИЕНТИТЕ С SDMO, КАКТО И ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЧЕСТОТАТА НА КОГНИТИВНОТО УВРЕЖДАНЕ ПРИ ТЕЗИ ПАЦИЕНТИ, С ЦЕЛ ДА СЕ СПОМОГНЕ ЗА УСТАНОВЯВАНЕТО НА ПО-ДОБРИ ПРОТОКОЛИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧНО УПРАВЛЕНИЕ НА ТЕЗИ ПАЦИЕНТИ ПРИ ДОПУСКАНЕ ДО ICU. (Bulgarian)
4 August 2022
0 references
IS-SINDROMU TA’ DISFUNZJONI MULTIORGANICAL (SDMO) HUWA DISTURB FIŻJOLOĠIKU (POTENZJALMENT RIVERSIBBLI) BEJN ŻEWĠ SISTEMI JEW AKTAR TA’ ORGANI LI JINQALA’ FL-GĦERQ TA’ INSULT FIŻJOLOĠIKU LI JISTA’ JKUN TA’ PERIKLU GĦALL-ĦAJJA. STORIKAMENT, IT-TRATTAMENT U L-KURA TAL-PAZJENT SDMO MINN TOBBA FL-UNITÀ TAL-KURA INTENSIVA (ICU) IFFUKAT FUQ IS-SOPRAVIVENZA TAGĦHOM, IŻDA FL-AĦĦAR GĦAXAR SNIN HEMM EVIDENZA KLINIKA SUFFIĊJENTI LI L-PAZJENTI LI JGĦIXU SDMO MANIFEST INDEBOLIMENT KONJITTIV U NEWROLOĠIKU LI JIBQA ‘STABBLI ANKE GĦAL DIVERSI SNIN WARA L-ISKARIKAR MILL-ICU. SAL-LUM, SARU FTIT STUDJI LONĠITUDINALI BIEX JIĠU DDETERMINATI L-KARATTERISTIĊI KONJITTIVI U L-BIDLIET FIN-NETWERKS TAL-MOĦĦ WARA LI DAWN IL-PAZJENTI JIĠU RILAXXATI FL-ICU. GĦAL DIN IR-RAĠUNI, F’DAN IL-PROĠETT IPPREŻENTAJNA STUDJU TA’ OSSERVAZZJONI, PROSPETTIV U LONĠITUDINALI LI DAM 36 XAHAR BIEX TIĠI STUDJATA L-EVOLUZZJONI TA’ INDEBOLIMENT KONJITTIV TAL-SDMO TAL-PAZJENT. B’MOD PARTIKOLARI, L-GĦAN HUWA LI DAWN IL-PAZJENTI JIĠU EVALWATI FIS-6 U T-12-IL XAHAR WARA LI JINĦARĠU MILL-ICU PERMEZZ TA’ TESTIJIET NEWROPSIKOLOĠIĊI DIFFERENTI (KEJL TAR-RISPONS FIL-MEMORJA, ORGANIZZAZZJONI PERĊETTIVA, ATTENZJONI, FUNZJONI EŻEKUTTIVA, RAĠUNAMENT ASTRATT JEW FLUWIDITÀ VERBALI) U PERMEZZ TA’ REŻONANZA MANJETIKA LI TIPPERMETTI ANALIŻI TAL-PROGRESSJONI REDIOLOGICAL (BĦAL ATROFIJA KORTIKALI U SUBKORTIKALI, ŻIEDA FIL-VOLUM VENTRIKULARI, KIF UKOLL VARJAZZJONIJIET FL-INTEGRITÀ TAL-MATERJA BAJDA) U VARJAZZJONIJIET FIN-NETWERKS TAL-MOĦĦ, KEMM STRUTTURALMENT MIKSUBA MINN STAMPI TAT-TENSJONI U FUNZJONALI TAD-DIFUŻJONI, MIKSUBA MIS-SEKWENZA T*2 FL-ISTAT TAL-ISTAT FEJN JISTRIEĦU. L-GĦAN HUWA LI JIĠU REKLUTATI N=60 PAZJENT B’SDMO U N=60 KONTROLLI TAL-POPOLAZZJONI B’SAĦĦITHOM MATUL IL-PROĠETT (BBILANĊJATI SKONT IS-SESS U L-ETÀ GĦALL-GRUPP TA’ PAZJENTI). L-GĦANIJIET TA’ DAN L-ISTUDJU HUMA LI: 1) IDDETERMINA JEKK HEMMX DIFFERENZI SINIFIKANTI FIL-PRESTAZZJONI KONJITTIVA BEJN IL-GRUPP TA’ KONTROLL U L-GRUPP TA’ PAZJENTI B’SDMO WARA 6 U 12-IL XAHAR WARA L-ĦRUĠ MILL-ICU. 2) JIDDETERMINAW LI L-FUNZJONIJIET KONJITTIVI U MARKATURI NEUROIMAGE HUMA STABBLI MATUL IŻ-ŻMIEN, LI JAGGRAVAW U LI JITJIEBU MINN 6 XHUR WARA KWITTANZA ICU GĦAL 12-IL XAHAR WARA F’PAZJENTI SDMO, U JQABBLU L-EVOLUZZJONI TAGĦHOM MA ‘DIK TAL-GRUPP TA’ KONTROLL. 3) IDDETERMINA R-RELAZZJONI BEJN IL-VARJABBLI KLINIĊI MKEJLA MATUL IŻ-ŻJARA FL-ICU (BĦAT-TUL TAD-DELIRJU, L-AMMONT TA’ SEDAZZJONI U ANALĠEŻIĊI MOGĦTIJA JEW PARAMETRI BIJOKIMIĊI DIFFERENTI) U L-PRESTAZZJONI KONJITTIVA TAGĦHOM WARA 6 U 12-IL XAHAR WARA L-ISKARIKAR. NITTAMAW LI R-RIŻULTATI TA’ DAN L-ISTUDJU JISTGĦU JSERVU FIL-FUTUR BIEX JIDDETERMINAW IL-VARJABBLI KLINIĊI INVOLUTI FID-DEHRA TA’ BIDLIET KONJITTIVI U L-KONNETTIVITÀ TAL-MOĦĦ TA’ PAZJENTI B’SDMO, KIF UKOLL BIEX JIDDETERMINAW L-INĊIDENZA TA’ INDEBOLIMENT KONJITTIV F’DAWN IL-PAZJENTI, SABIEX JGĦINU JISTABBILIXXU PROTOKOLLI TA’ TRATTAMENT AĦJAR U ĠESTJONI KLINIKA TA’ DAWN IL-PAZJENTI MAD-DĦUL FL-ICU. (Maltese)
4 August 2022
0 references
O Síndroma de Disfunção Multiorgânica (SDMO) é um distúrbio fisiológico (potencialmente reversível) entre dois ou mais sistemas de órgãos que surgem na raiz de um insulito fisiológico potencialmente ameaçador da vida. Historicamente, o tratamento e a prestação de cuidados ao doente de SDMO por parte de fisioterapeutas da Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) centraram-se na sua sobrevivência, mas, na última década, existem provas clínicas suficientes de que os doentes que sobrevivem a SDMO manipulam o equilíbrio cognitivo e neurológico que permanece estável mesmo durante vários anos após a cessão da UIC. Até à data, foram realizados alguns estudos longitudinais para determinar as características cognitivas e as alterações nas redes cerebrais após a cessão destes doentes para as unidades de cuidados intensivos. Por esta razão, neste projeto, apresentamos um estudo observacional, prospetivo e demorado de 36 meses para estudar a evolução da correção cognitiva do SDMO paciente. Nomeadamente, o objectivo consiste em avaliar estes pacientes aos 6 e 12 meses após a sua saída da UCI através de diferentes ensaios neuropsicológicos (medição da resposta em memória, organização perceptual, atenção, função executiva, justificação abstracta ou flutuação vertical) e através de uma resposta magnética que permita analisar a progressão retrológica (como atrofia cortical e subcortical, aumento do volume ventricular, bem como as variações na integridade do volume) e as variações nas redes da RAINHA, ESTRUTURALMENTE OBTIDA A PARTIR DE IMAGENS DO TENSIONADOR DE DIFUSÃO E FUNCIONAL, OBTIDAS A PARTIR DE SEQUÊNCIAS T2* NO ESTADO DE RESTO. O OBJETIVO É RECRUTAR N=60 DOENTES DE SDMO E N=60 CONTROLOS DA POPULAÇÃO SAUDÁVEL EM TODO O PROJETO (BALANCIADOS POR Sexo E IDADE PARA O GRUPO DE DOENTES). OS OBJETIVOS DO ESTUDO SÃO: 1) Determinar se existem diferenças significativas no desempenho cognitivo entre o grupo de controlo e o grupo de doentes SDMO aos 6 e 12 meses após a cessão da unidade de cuidados intensivos. 2) Determinar que as funções congénitas e os marcadores de neuroimagem são estáveis ao longo do tempo, que pioraram e que melhoram de 6 meses após a cessão da unidade de cuidados intensivos para 12 meses mais tarde em doentes com SDMO, e comparar a sua evolução com a do grupo de controlo. 3) DETERMINAR A RELAÇÃO ENTRE AS VARIÁVEIS CLÍNICAS MEDIDAS DURANTE A ESTADA NA UTI (TAL COMO A DURAÇÃO EM DELIRIUM, O MONTANTE DA SEDAÇÃO E DOS ANALGÉSICOS ADMINISTRADOS OU DIFERENTES PARÂMETROS BIOQUÍMICOS) E O SEU DESEMPENHO COGNITIVO A 6 E 12 MESESES APÓS A QUITAÇÃO. Esperamos que os resultados deste estudo possam servir, no futuro, para determinar as variáveis clínicas envolvidas no aparecimento de alterações cognitivas e de conectividade cerebral dos doentes com SDMO, bem como para determinar a incidência de imparidades cognitivas nesses doentes, a fim de ajudar a estabelecer melhores protocolos de tratamento e a gestão clínica desses doentes após a sua admissão na ICU. (Portuguese)
4 August 2022
0 references
MULTIORGANICAL DYSFUNKTIONSSYNDROM (SDMO) ER EN FYSIOLOGISK LIDELSE (POTENTIELT REVERSIBEL) MELLEM TO ELLER FLERE SYSTEMER AF ORGANER, DER OPSTÅR VED RODEN TIL EN POTENTIELT LIVSTRUENDE FYSIOLOGISK FORNÆRMELSE. HISTORISK SET HAR BEHANDLING OG PLEJE AF SDMO-PATIENTEN FRA LÆGER I INTENSIVAFDELINGEN (ICU) FOKUSERET PÅ DERES OVERLEVELSE, MEN I DET SIDSTE ÅRTI ER DER TILSTRÆKKELIG KLINISK DOKUMENTATION FOR, AT PATIENTER, DER OVERLEVER SDMO, MANIFESTERER KOGNITIV OG NEUROLOGISK SVÆKKELSE, DER FORBLIVER STABILE SELV I FLERE ÅR EFTER UDLADNING FRA ICU. TIL DATO ER DER KUN UDFØRT FÅ LANGSGÅENDE UNDERSØGELSER FOR AT BESTEMME KOGNITIVE EGENSKABER OG ÆNDRINGER I HJERNENETVÆRK EFTER UDLADNING AF DISSE PATIENTER I ICU. DERFOR FREMLAGDE VI I DETTE PROJEKT EN OBSERVATIONS-, PROSPEKTIV OG LANGSGÅENDE UNDERSØGELSE, DER VAREDE 36 MÅNEDER FOR AT STUDERE UDVIKLINGEN AF KOGNITIV SVÆKKELSE AF PATIENTENS SDMO. MÅLET ER ISÆR AT EVALUERE DISSE PATIENTER 6 OG 12 MÅNEDER EFTER AT VÆRE BLEVET UDSKREVET FRA ICU VED HJÆLP AF FORSKELLIGE NEUROPSYKOLOGISKE TEST (MÅLING AF RESPONS I HUKOMMELSEN, PERCEPTUEL ORGANISATION, OPMÆRKSOMHED, EXECUTIVE-FUNKTION, ABSTRAKT RÆSONNEMENT ELLER VERBAL FLUIDITET) OG VED MAGNETISK RESONANS, DER MULIGGØR ANALYSE AF REDIOLOGICAL PROGRESSION (SÅSOM KORTISK OG SUBKORTISK ATROFI, STIGNING I VENTRIKULÆR VOLUMEN SAMT VARIATIONER I INTEGRITETEN AF HVIDT STOF) OG VARIATIONER I HJERNENS NETVÆRK, BÅDE STRUKTURELT OPNÅET FRA BILLEDER AF DIFUSION TENSIONER OG FUNKTIONELLE, OPNÅET FRA T2* SEKVENSER I HVILETILSTANDEN. MÅLET ER AT REKRUTTERE N=60 SDMO-PATIENTER OG N=60 SUND POPULATIONSKONTROL I HELE PROJEKTET (AFBALANCERET EFTER KØN OG ALDER TIL PATIENTGRUPPEN). FORMÅLET MED DENNE UNDERSØGELSE ER AT: 1) AFGØRE, OM DER ER SIGNIFIKANTE FORSKELLE I KOGNITIV YDEEVNE MELLEM KONTROLGRUPPEN OG GRUPPEN AF SDMO-PATIENTER 6 OG 12 MÅNEDER EFTER UDLEDNING FRA ICU. 2) BESTEMME, AT KOGNITIVE FUNKTIONER OG NEUROIMAGE MARKØRER ER STABILE OVER TID, HVILKET FORVÆRRES, OG SOM FORBEDRES FRA 6 MÅNEDER EFTER ICU-UDLADNING TIL 12 MÅNEDER SENERE HOS SDMO-PATIENTER, OG SAMMENLIGNER DERES UDVIKLING MED UDVIKLINGEN I KONTROLGRUPPEN. 3) BESTEMME FORHOLDET MELLEM DE KLINISKE VARIABLER MÅLT UNDER OPHOLD I ICU (SÅSOM VARIGHEDEN I DELIRIUM, MÆNGDEN AF SEDATION OG ANALGETIKA ADMINISTRERET ELLER FORSKELLIGE BIOKEMISKE PARAMETRE) OG DERES KOGNITIVE YDEEVNE 6 OG 12 MÅNEDER EFTER UDLEDNING. VI HÅBER, AT RESULTATERNE AF DENNE UNDERSØGELSE I FREMTIDEN KAN TJENE TIL AT BESTEMME DE KLINISKE VARIABLER, DER ER INVOLVERET I FREMKOMSTEN AF KOGNITIVE ÆNDRINGER OG HJERNEKONNEKTIVITET AF SDMO-PATIENTER, SAMT TIL AT BESTEMME FOREKOMSTEN AF KOGNITIV SVÆKKELSE HOS DISSE PATIENTER FOR AT HJÆLPE MED AT ETABLERE BEDRE BEHANDLINGSPROTOKOLLER OG KLINISK BEHANDLING AF DISSE PATIENTER VED OPTAGELSE TIL ICU. (Danish)
4 August 2022
0 references
SINDROMUL DISFUNCȚIEI MULTIORGANICALE (SDMO) ESTE O TULBURARE FIZIOLOGICĂ (POSIBIL REVERSIBILĂ) ÎNTRE DOUĂ SAU MAI MULTE SISTEME DE ORGANE CARE APARE LA RĂDĂCINA UNEI INSULTE FIZIOLOGICE CARE POATE PUNE VIAȚA ÎN PERICOL. DIN PUNCT DE VEDERE ISTORIC, TRATAMENTUL ȘI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU SDMO DE CĂTRE MEDICII DIN UNITATEA DE TERAPIE INTENSIVĂ (ICU) S-AU CONCENTRAT ASUPRA SUPRAVIEȚUIRII LOR, DAR ÎN ULTIMUL DECENIU EXISTĂ SUFICIENTE DOVEZI CLINICE CĂ PACIENȚII CARE SUPRAVIEȚUIESC SDMO MANIFESTĂ TULBURĂRI COGNITIVE ȘI NEUROLOGICE CARE RĂMÂN STABILE CHIAR ȘI TIMP DE CÂȚIVA ANI DUPĂ EXTERNAREA DE LA ICU. PÂNĂ ÎN PREZENT, S-AU EFECTUAT PUȚINE STUDII LONGITUDINALE PENTRU A DETERMINA CARACTERISTICILE COGNITIVE ȘI SCHIMBĂRILE ÎN REȚELELE CEREBRALE DUPĂ DESCĂRCAREA ACESTOR PACIENȚI ÎN ICU. DIN ACEST MOTIV, ÎN ACEST PROIECT AM PREZENTAT UN STUDIU OBSERVAȚIONAL, PROSPECTIV ȘI LONGITUDINAL CARE DUREAZĂ 36 DE LUNI PENTRU A STUDIA EVOLUȚIA TULBURĂRII COGNITIVE A PACIENTULUI SDMO. ÎN SPECIAL, SCOPUL ESTE DE A EVALUA ACEȘTI PACIENȚI LA 6 ȘI 12 LUNI DUPĂ CE AU FOST EVACUAȚI DIN ICU PRIN DIFERITE TESTE NEUROPSIHOLOGICE (MĂSURAREA RĂSPUNSULUI ÎN MEMORIE, ORGANIZAREA PERCEPTIVĂ, ATENȚIA, FUNCȚIA EXECUTIVĂ, RAȚIONAMENTUL ABSTRACT SAU FLUIDITATEA VERBALĂ) ȘI PRIN REZONANȚĂ MAGNETICĂ CARE PERMITE ANALIZA PROGRESIEI REDIOLOGICAL (CUM AR FI ATROFIE CORTICALĂ ȘI SUBCORTICALĂ, CREȘTEREA VOLUMULUI VENTRICULAR, PRECUM ȘI VARIAȚII ALE INTEGRITĂȚII MATERIEI ALBE) ȘI VARIAȚII ALE REȚELELOR CREIERULUI, OBȚINUTE STRUCTURAL DIN IMAGINILE TENSIONATORULUI DE DIFUZIE ȘI FUNCȚIONALE, OBȚINUTE DIN SECVENȚELE T2* ÎN STAREA DE REPAUS. SCOPUL ESTE DE A RECRUTA N=60 DE PACIENȚI CU SDMO ȘI N=60 DE CONTROALE ALE POPULAȚIEI SĂNĂTOASE PE TOT PARCURSUL PROIECTULUI (ECHILIBRATE ÎN FUNCȚIE DE SEX ȘI VÂRSTĂ ÎN FUNCȚIE DE GRUPUL DE PACIENȚI). OBIECTIVELE ACESTUI STUDIU SUNT: 1) DETERMINAȚI DACĂ EXISTĂ DIFERENȚE SEMNIFICATIVE ÎN PERFORMANȚA COGNITIVĂ ÎNTRE GRUPUL DE CONTROL ȘI GRUPUL DE PACIENȚI CU SDMO LA 6 ȘI 12 LUNI DUPĂ DESCĂRCAREA DE GESTIUNE DE LA ICU. 2) DETERMINA CĂ FUNCȚIILE COGNITIVE ȘI MARKERII NEUROIMAGE SUNT STABILE ÎN TIMP, CARE SE AGRAVEAZĂ ȘI CARE SE ÎMBUNĂTĂȚESC DE LA 6 LUNI DUPĂ DESCĂRCAREA DE GESTIUNE ICU LA 12 LUNI MAI TÂRZIU LA PACIENȚII CU SDMO ȘI COMPARĂ EVOLUȚIA LOR CU CEA A GRUPULUI DE CONTROL. 3) DETERMINĂ RELAȚIA DINTRE VARIABILELE CLINICE MĂSURATE ÎN TIMPUL ȘEDERII ÎN ICU (CUM AR FI DURATA ÎN DELIR, CANTITATEA DE SEDARE ȘI ANALGEZICE ADMINISTRATE SAU DIFERIȚI PARAMETRI BIOCHIMICI) ȘI PERFORMANȚA LOR COGNITIVĂ LA 6 ȘI 12 LUNI DUPĂ DESCĂRCARE. SPERĂM CĂ REZULTATELE ACESTUI STUDIU POT SERVI ÎN VIITOR LA DETERMINAREA VARIABILELOR CLINICE IMPLICATE ÎN APARIȚIA MODIFICĂRILOR COGNITIVE ȘI A CONECTIVITĂȚII CEREBRALE A PACIENȚILOR CU SDMO, PRECUM ȘI LA DETERMINAREA INCIDENȚEI TULBURĂRILOR COGNITIVE LA ACEȘTI PACIENȚI, PENTRU A CONTRIBUI LA STABILIREA UNOR PROTOCOALE DE TRATAMENT MAI BUNE ȘI A MANAGEMENTULUI CLINIC AL ACESTOR PACIENȚI LA ADMITEREA ÎN ICU. (Romanian)
4 August 2022
0 references
MULTIORGANICAL DYSFUNKTIONSSYNDROM (SDMO) ÄR EN FYSIOLOGISK STÖRNING (POTENTIELLT REVERSIBEL) MELLAN TVÅ ELLER FLERA ORGANSYSTEM SOM UPPSTÅR VID ROTEN TILL EN POTENTIELLT LIVSHOTANDE FYSIOLOGISK FÖROLÄMPNING. HISTORISKT SETT HAR BEHANDLINGEN OCH VÅRDEN AV SDMO-PATIENTEN AV LÄKARE I INTENSIVVÅRDSENHETEN (ICU) FOKUSERAT PÅ DERAS ÖVERLEVNAD, MEN UNDER DET SENASTE DECENNIET FINNS DET TILLRÄCKLIGA KLINISKA BELÄGG FÖR ATT PATIENTER SOM ÖVERLEVER SDMO MANIFEST KOGNITIV OCH NEUROLOGISK FÖRSÄMRING SOM FÖRBLIR STABIL ÄVEN I FLERA ÅR EFTER UTSKRIVNING FRÅN ICU. HITTILLS HAR FÅ LONGITUDINELLA STUDIER UTFÖRTS FÖR ATT BESTÄMMA KOGNITIVA EGENSKAPER OCH FÖRÄNDRINGAR I HJÄRNNÄT EFTER UTSÖNDRING AV DESSA PATIENTER I ICU. DÄRFÖR PRESENTERADE VI I DETTA PROJEKT EN OBSERVATIONS-, PROSPEKTIV OCH LONGITUDINELL STUDIE SOM PÅGICK I 36 MÅNADER FÖR ATT STUDERA UTVECKLINGEN AV KOGNITIV FÖRSÄMRING AV PATIENTENS SDMO. I SYNNERHET ÄR SYFTET ATT UTVÄRDERA DESSA PATIENTER VID 6 OCH 12 MÅNADER EFTER ATT DE BLIVIT UTSKRIVNA FRÅN ICU MED HJÄLP AV OLIKA NEUROPSYKOLOGISKA TESTER (MÄTNINGSSVAR I MINNE, PERCEPTUELL ORGANISATION, UPPMÄRKSAMHET, VERKSTÄLLANDE FUNKTION, ABSTRAKT RESONEMANG ELLER VERBAL FLUIDITET) OCH GENOM MAGNETISK RESONANS SOM MÖJLIGGÖR ANALYS AV REDIOLOGICAL PROGRESSION (SÅSOM KORTIKALT OCH SUBKORTIKALT ATROFI, ÖKNING AV VENTRIKULÄRA VOLYMEN, SAMT VARIATIONER I INTEGRITETEN HOS VIT MATERIA) OCH VARIATIONER I HJÄRNANS NÄTVERK, BÅDE STRUKTURELLT ERHÅLLNA FRÅN BILDER AV DIFUSIONSSTRÄCKAREN OCH FUNKTIONELLA, ERHÅLLNA FRÅN T2*-SEKVENSER I VILOTILLSTÅNDET. SYFTET ÄR ATT REKRYTERA N=60 SDMO-PATIENTER OCH N=60 FRISKA POPULATIONSKONTROLLER GENOM HELA PROJEKTET (BALANSERAT EFTER KÖN OCH ÅLDER TILL PATIENTGRUPPEN). SYFTET MED DENNA STUDIE ÄR ATT 1) BESTÄM OM DET FINNS SIGNIFIKANTA SKILLNADER I KOGNITIV PRESTANDA MELLAN KONTROLLGRUPPEN OCH GRUPPEN AV SDMO-PATIENTER VID 6 OCH 12 MÅNADER EFTER UTSKRIVNING FRÅN ICU. 2) BESTÄM ATT KOGNITIVA FUNKTIONER OCH NEUROIMAGE MARKÖRER ÄR STABILA ÖVER TID, SOM FÖRVÄRRAS OCH SOM FÖRBÄTTRAS FRÅN 6 MÅNADER EFTER ICU URLADDNING TILL 12 MÅNADER SENARE HOS SDMO-PATIENTER, OCH JÄMFÖR DERAS UTVECKLING MED DEN I KONTROLLGRUPPEN. 3) BESTÄM FÖRHÅLLANDET MELLAN DE KLINISKA VARIABLER SOM MÄTS UNDER VISTELSEN I ICU (T.EX. VARAKTIGHETEN I DELIRIUM, MÄNGDEN SEDERING OCH ANALGETIKA SOM ADMINISTRERAS ELLER OLIKA BIOKEMISKA PARAMETRAR) OCH DERAS KOGNITIVA PRESTANDA VID 6 OCH 12 MÅNADER EFTER URLADDNING. VI HOPPAS ATT RESULTATEN AV DENNA STUDIE KAN TJÄNA I FRAMTIDEN FÖR ATT BESTÄMMA DE KLINISKA VARIABLERNA SOM ÄR INVOLVERADE I UPPKOMSTEN AV KOGNITIVA FÖRÄNDRINGAR OCH HJÄRNKONNEKTIVITET HOS SDMO-PATIENTER, SAMT FÖR ATT FASTSTÄLLA INCIDENSEN AV KOGNITIV FÖRSÄMRING HOS DESSA PATIENTER, FÖR ATT BIDRA TILL ATT UPPRÄTTA BÄTTRE BEHANDLINGSPROTOKOLL OCH KLINISK HANTERING AV DESSA PATIENTER VID ANTAGNING TILL ICU. (Swedish)
4 August 2022
0 references
Barakaldo
0 references
20 December 2023
0 references
Identifiers
DPI2016-79874-R
0 references